— Хм... Иногда вы внезапно перестаёте слышать одним ухом, а в последнее время головокружение стало заметно сильнее. И теперь добавился ещё один симптом — паралич лицевых мышц.
Она рассказала, что временами начала проливать воду, когда пьёт.
Пациентку звали Хан Иджон.
Что необычно, приехала она вместе с младшей сестрой — Хан Соджон.
У Хан Иджон были правильные, строгие черты лица, а взгляд оставался ясным и живым даже сейчас, когда она была больна.
Только глаза покраснели, словно она недавно плакала.
Причём, похоже, буквально до самого прихода сюда.
«Лучше сделать вид, что не заметил».
Взрослая деликатность.
Хотя она родилась в чиновничьем роду, тело было хорошо сбалансировано — видимо, основам боевых искусств её всё-таки учили.
И кисть она явно держала часто: под ногтями ещё оставались следы туши.
Чин Чхонхи сухим, деловым тоном продолжал задавать вопросы и быстро записывать симптомы.
После ещё нескольких уточнений настало время полноценной диагностики по пульсу.
И тут Хан Иджон сказала:
— С этого момента я хотела бы остаться на осмотре одна. Не могла бы ты ненадолго выйти?
Для разговора с родной младшей сестрой её тон звучал удивительно официально.
Но Хан Соджон восприняла это совершенно спокойно.
— Хорошо. Я подожду снаружи. Если что-нибудь понадобится, сразу зовите.
Похоже, даже родные сёстры обращались друг к другу почтительно.
«Совсем не та атмосфера, что в роду Консон».
Хан Иджон кивнула.
В речи чувствовалась дистанция, но беспокойство младшей сестры было заметно даже Чин Чхонхи.
Она вышла, дверь сдвинулась и закрылась.
В комнате остались только Чин Чхонхи и Хан Иджон.
— Тогда начнём с пульса. Дайте руку...
— Простите. Я бы предпочла обойтись без диагностики.
Чин Чхонхи даже не сразу понял, что она имеет в виду.
— Вы не хотите лечиться?
— В Павильоне Хваджу я сказала то же самое... Меня устраивает всё как есть.
— Тогда мне придётся сообщить чедок-тхэгаму.
— Этого тоже нельзя!..
Хан Иджон в панике схватила Чин Чхонхи.
В тот же миг, видимо из-за нового приступа лицевого паралича, речь у неё поплыла, а от резкого головокружения тело повело в сторону.
Чин Чхонхи успел подхватить её за руку.
Хвать.
Дело принимало неприятный оборот.
— Вы предлагаете мне лгать чедок-тхэгаму?
На это он соглашаться не собирался.
Он не знал, как устроен мир людей на самом верху императорского дворца, и совершенно не хотел туда лезть.
Это же самый центр власти.
Насильно лечить человека против его воли Чин Чхонхи тоже не собирался.
Но в такой ситуации правильно было сказать всё прямо. Иначе последствия потом догонят уже Павильон.
Хан Иджон поморщилась.
— Мне нужно оставаться больной. Только тогда у моей сестры появится шанс.
— Шанс на что?..
— В чиновники должна пойти не я, а Соджон.
Небольшая справка.
История этого мира отличалась от земной: здесь реально существовали сверхъестественные способности и боевые искусства.
Некоторые вещи были похожи, но человечество шло по совершенно иной дороге.
Одним из отличий было то, что здесь женщины в большом числе занимали государственные должности.
В конце концов, местные люди несли кровь Фуси. В борьбе за престол мужчины, женщины, старики и дети одинаково хватали копья и пытались проткнуть друг друга. А первый император-основатель вообще был женщиной.
Так и повелось: если у человека есть способности, его ставят на дело независимо от пола.
Да, в среднем женщина физически слабее мужчины. Но в мире, где люди изучают боевые искусства и выходят за пределы человеческого тела, это уже мало что решает.
Клинку всё равно, мужчина перед ним или женщина.
«Да и нынешний Небесный Демон — женщина».
Никого это не удивляло.
Будучи внучкой чедок-тхэгама, Хан Иджон имела и происхождение, и талант, и способности, чтобы в будущем стать одной из министров Шести ведомств.
Но недавно началось снижение слуха, затем головокружение, а теперь ещё и паралич лицевых мышц. Поэтому понадобилось лечение.
Павильон Хваджу первым с радостью предложил помощь, но она отказалась.
Чедок-тхэгам то ли узнал об этом через Хваджу, то ли сам что-то заподозрил, однако на этот раз отправил внучку в Павильон Белого Цилиня.
Чин Чхонхи посмотрел на неё взглядом, в котором читалось: «И что вы предлагаете мне теперь делать?»
Хан Иджон вздохнула.
— Я приехала потому, что так приказал дед. Не по своей воле.
— А неприятности теперь будут у меня.
Она покачала головой.
— Не будут. Разве вы не лекарь, которого особо жалует Его Величество? Я слышала, что на официальных собраниях вас открыто хвалили как талант. Мой дед ставит государя выше собственной семьи. Он не станет обвинять Павильон Белого Цилиня. И не сможет.
«Он меня ещё и официально хвалил?!»
Да, Чин Чхонхи понимал, что после лечения рака толстой кишки император был рад. Но не думал, что тот станет говорить об этом вслух при дворе.
Хан Иджон снова прижала пальцами щёку — похоже, онемение возвращалось.
— Щека... немеет, наверное, так правильнее сказать. Паралич появился недавно. А одно ухо у меня иногда плохо слышало ещё с детства. Так что ничего страшного.
— И всё же произношение у вас очень чистое.
— Этому... меня учили с детства.
Дети воинских родов едва начинают ходить — уже слушают формулы циркуляции ци. Видимо, в семьях крупных чиновников воспитание начинается не менее рано.
— В любом случае о деде можете не беспокоиться. Я готова поклясться именем своей семьи, что для Павильона последствий не будет.
То есть она обещала сама уладить всё, чтобы их не втянуло.
Но Чин Чхонхи спокойно возразил:
— Боюсь, просто уйти я вам всё равно не позволю.
— Почему?
— Когда вы чуть не упали, я успел хотя бы немного вас осмотреть. Что, если болезнь смертельная?
— Что?..
Глаза Хан Иджон расширились.
— Доверьтесь мне и дайте руку хотя бы на несколько минут.
Никто не останется совершенно спокойным, если лекарь скажет: «Возможно, вы смертельно больны».
Особенно если перед тобой человек, которого сам император называет выдающимся талантом и который, по слухам, скоро заслужит звание Божественного Врача.
После короткого колебания Хан Иджон протянула запястье.
— Не двигайтесь. Медленно вдохните... теперь выдохните.
Чин Чхонхи долго держал пальцы на её пульсе, проводя диагностику истинной ци.
— ...
Прошло довольно много времени.
Но он не остановился. Переместил ладонь на заднюю часть шеи и несколько раз проверил состояние уже там.
Только после этого убрал руку.
Чин Чхонхи долго хмурился и наконец с трудом произнёс:
— Простите, но я действительно не могу позволить вам уйти в таком состоянии.
***
Сразу после осмотра Чин Чхонхи срочно созвал главу Отдела иглоукалывания и лекарей высшей ступени из Отдела хирургии.
Все примчались в растерянности.
Едва успели рассесться, как дверь открылась и вошёл наставник.
— Похоже, результаты диагностики плохие.
— Да.
Чин Чхонхи тут же разложил перед всеми медицинские книги.
Шурх.
— Вы это уже изучали, но времени искать свои экземпляры сейчас нет.
Чегаль Лин сел на место.
Глава Отдела иглоукалывания Сама Бён нахмурился.
— Что произошло, раз вы устроили настолько срочный сбор, малый глава Павильона?
— Я знаю, что у вашего отдела полно работы. Но один я с этим не справлюсь, поэтому и позвал вас всех.
С этими словами Чин Чхонхи быстро пролистал книгу и хлопком остановился на нужной главе.
Там было написано:
[Опухоль головного мозга]
Причина остановиться именно здесь могла быть только одна.
Сама Бён осторожно спросил:
— Неужели...?
— Да. У пациентки опухоль мозга. Том двенадцатый, страница одиннадцатая.
Голос оставался спокойным, но болезнь от этого менее опасной не становилась.
Один из лекарей высшей ступени спросил:
— Её можно вылечить?
Чин Чхонхи ответил:
— Если не вылечить, она умрёт. Точнее, это опухоль внутреннего слухового прохода — невринома слухового нерва.
Другое название — вестибулярная шваннома.
В улитке и внутреннем слуховом проходе проходят разные нервы.
Слуховой отвечает за слух, лицевой управляет мимическими мышцами, вестибулярный помогает ощущать и контролировать равновесие. При этой болезни оболочка нерва в области внутреннего слухового прохода разрастается в опухоль и начинает сдавливать соседние структуры.
Примерно в девяноста пяти процентах случаев опухоль доброкачественная.
Злокачественный вариант встречается редко.
Чаще заболевание обнаруживают у женщин и у людей примерно от тридцати до шестидесяти лет.
Услышав слово «доброкачественная», кто-то мог бы решить, что опасности нет.
Но проблема в том, что даже доброкачественная опухоль, пусть медленно, продолжает расти.
Если совсем грубо представить размер как единицу, объём тоже будет условно единицей.
Но когда линейный размер увеличится вдвое, объём вырастет уже в восемь раз.
И вся эта масса начнёт давить на соседние нервы.
Когда опухоль превышает два сантиметра, а затем доходит до трёх-четырёх, она начинает сдавливать мозг. Причём в данном случае — средний мозг.
«Он отвечает за дыхание и пульс. Без этого не живут».
Пока пациентка лишь иногда теряет равновесие от головокружения. Но если опухоль продолжит расти, ходить станет невозможно, внутричерепное давление повысится.
В конце концов пациентка умрёт.
С учётом нынешнего размера и расположения опухоли операция настоятельно рекомендовалась.
«И она ещё молодая».
У пожилого пациента в современном мире прежде рассматривали бы лучевую терапию.
Когда естественного срока жизни осталось не так много, само вскрытие черепа может быть слишком тяжёлой нагрузкой.
Но Хан Иджон достаточно молода, чтобы перенести операцию.
К тому же по сравнению со многими другими опухолями мозга — хотя вестибулярная шваннома всё равно остаётся тяжёлым заболеванием — прогноз обычно сравнительно благоприятный.
Способов операции несколько.
Нельзя сказать, что один из них лучший вообще: всё зависит от размера, расположения опухоли и сохранности слуха.
Есть только метод, который лучше подходит конкретному пациенту.
«Я бы рекомендовал ретросигмоидный доступ».
Это скорее нейрохирургический подход, чем оториноларингологический.
Череп вскрывают и удаляют опухоль напрямую. Нагрузка на пациента выше, но с учётом возраста Хан Иджон Чин Чхонхи считал этот вариант самым подходящим.
Главная причина — размер и расположение опухоли.
Кроме того, именно этот доступ давал наибольший шанс сохранить слух по сравнению с альтернативами.
Один лекарь высшей ступени поднял руку.
— А если войти через ухо, сделав обходной путь? Тогда не придётся полностью вскрывать череп. Разве нагрузка на пациента не уменьшится?
Чин Чхонхи кивнул.
— Хороший вопрос. Но при таком доступе высок риск повредить слуховой нерв, и слух, скорее всего, сохранить не удастся.
— Понимаю. Лучше свести повреждения к минимуму...
Чин Чхонхи снова кивнул.
Воспитанные им лекари высшей ступени один за другим начали предлагать варианты.
— Череп ведь состоит из нескольких костей. Что, если сделать отверстие в самой небольшой кости, расположенной ближе всего к опухоли? Это должно быть легче, чем открывать череп шире.
Очень похожим был транслабиринтный доступ.
В современной оториноларингологии его применяли часто: к опухоли заходили через кость за ухом — сосцевидный отросток — и удаляли её внутри черепа.
Обычно такой метод выбирали, если слух у пациента уже почти утрачен.
После операции этим ухом человек больше не услышит никогда, зато лицевой нерв зачастую удаётся сохранить лучше.
— Я тоже рассматривал этот вариант. Но...
Обсуждение продолжилось.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»
Наш бот, там можно подключить уведомления о выходе новых глав на ваши любые тайтлы: @domnekromanta_bot

Комментарии

Загрузка...