— Малоинвазивная хирургия?
В смотровой заведующий отделением скорой помощи Майк Файст судорожно ахнул.
Остальные присутствовавшие врачи тоже выглядели потрясенными.
Стоявший рядом заведующий отделением ортопедии Джош О’Коннор поспешно уточнил: — Чэнь, ты хочешь сказать, что собираешься провести малоинвазивную операцию на колене Джейя, чтобы восстановить связку?
Будучи ведущим авторитетом в ортопедии, Чэнь Юй нередко привлекал внимание СМИ.
Поэтому Джош О’Коннор знал о склонности Чэнь Юя к малоинвазивным методам. Сами по себе они не вызывали вопросов — малоинвазивная хирургия во всех отношениях превосходила открытые операции. При возможности выбора он и сам отдал бы ей предпочтение: процесс шел быстрее, а травматичность для пациента сводилась к минимуму.
Но уровень сложности просто зашкаливал!
Операционное поле и без того просматривалось плохо, а пространство для манипуляций оставалось очень ограниченным, не говоря уже о попытках применить малоинвазивный подход.
— Нет, — покачал головой Чэнь Юй. — Не только колено. Я намерен провести малоинвазивную операцию и на тазовой кости.
Джош О’Коннор мгновенно умолк.
Все остальные врачи в комнате тоже замерли в тишине.
Они не расслышали. Чэнь Юй только что действительно заявил, что планирует выполнить малоинвазивную репозицию и фиксацию таза.
В это просто верилось с трудом.
Лапароскопические операции встречались сплошь и рядом, но, насколько Джош О’Коннор помнил, малоинвазивных вмешательств на тазу еще никто и никогда не выполнял.
Прежде всего, операции на тазу считались одними из самых сложных во всей ортопедической практике.
Таз заключает в себе множество внутренних органов и опутан густой сетью кровеносных сосудов и нервов. Главное же заключалось в том, что он залегает глубоко внутри тела и со всех сторон укрыт мощными слоями фасций и мышц.
Поэтому для доступа к нему требовался огромный разрез — обычно от десяти до тридцати сантиметров, — чтобы слой за слоем раздвинуть ткани и обнажить кости.
Травма организма от разреза подобных масштабов была невероятно велика.
Даже при открытой операции трудно гарантировать, что в процессе не будут повреждены кровеносные сосуды или нервные окончания.
Одно неверное движение — и мощное кровотечение обеспечено. Другое — и даже при внешне безупречном исходе пациент мог столкнуться с повреждением нервов, которое привело бы к параличу нижней части тела.
И это был лишь первый шаг всей процедуры.
Стоило лишь обнажить таз, как перед хирургами вставала новая задача — добиться идеального сопоставления отломков.
Таз работает наподобие весов, поддерживая равновесие между ногами и туловищем. Добиться точного сопоставления отломков и определить правильные костные коридоры в условиях ограниченного обзора требовало невероятного опыта.
Неточное сопоставление с легкостью могло привести к укорочению конечности, ротационному смещению таза и целому букету непредсказуемых осложнений.
Для обычного человека это одно, но для профессионального спортсмена вроде Джейя последствия стали бы сокрушительными.
— Чэнь, тебе доводилось проводить подобные операции? — наконец нарушил долгую паузу Джош О’Коннор.
Дело было не в недоверии к авторитету Чэнь Юя, просто, основываясь на собственном опыте, он понимал: такое попросту невыполнимо.
Медицинское оборудование еще не шагнуло так далеко.
Разумеется, обладая статусом лучшей больницы в Чикаго, Северо-Западный мемориальный госпиталь располагала самыми передовыми в мире аппаратами с C-образной дугой, эндоскопами и прочим оборудованием. Но сколь совершенной ни была бы нынешняя техника, она не могла обеспечить достаточно четкий обзор сложнейшей сети кровеносных сосудов и нервов. И уж тем более она не годилась для того, чтобы проложить точный путь доступа и выполнить ряд сложнейших манипуляций, вроде репозиции и фиксации.
От одной этой мысли у него начинала болеть голова; врач был убежден, что это невозможно.
— Так, оперировать буду я, а вы — следовать моим указаниям. Джош, ты станешь моим первым ассистентом. Майк, мне понадобится твоя помощь в качестве второго ассистента, — окончательно распределил роли Чэнь Юй.
С момента автомобильной аварии прошло немало времени.
В области таза Джейя продолжалось кровотечение, кровопотеря нарастала, и драгоценное для операции время стремительно таяло.
Оба врача переглянулись и поневоле кивнули.
Чэнь Юй обладал непререкаемым авторитетом. Им оставалось лишь довериться ему.
Впрочем, надевая хирургический костюм и моя руки, Джош О’Коннор снова не удержался от вопроса.
Чэнь Юй бросил взгляд на готовившуюся операционную и успокоил его: — Не переживай. Я провел уже больше десятка похожих малоинвазивных репозиций при переломах таза.
Он не стал бы браться за дело, не обладай он нужными навыками.
— Больше десятка? Тогда почему я не видел ни одной научной статьи на эту тему? — поспешно уточнил Джош О’Коннор.
С подобной новаторской работой ее результаты как минимум опубликуют в журнале Lancet.
Чэнь Юй лишь улыбнулся и ничего не ответил.
«С моим авторитетом в ортопедии мне ни к чему гоняться за дополнительными регалиями», — подумал он.
Главное же заключалось в том, что повторить его хирургические методы все равно никто не смог бы.
Для этого сперва потребовалось бы обзавестись Всевидящим оком.
Какой тогда смысл публиковать статью? Она лишь подтолкнет других врачей калечить пациентов.
Войдя в операционную, они увидели, что Джей Уильямс уже погружен в наркоз.
— Чэнь, с чего начнем? — спросил Джош О’Коннор из-за операционного стола.
Время поджимало. С момента прибытия Чэнь Юя в больницу прошло едва ли больше часа.
Чэнь Юй не стал обсуждать с ними конкретный хирургический план.
Но несомненно то, что операция предстояла долгая и невероятно сложная.
От таза до колена, большеберцовой и таранной костей — восстановлению подлежало абсолютно всё.
В сложившихся обстоятельствах им оставалось лишь оказывать ему посильную помощь.
— Сначала остановим кровотечение.
Самой неотложной задачей был гемостаз.
Не используя никаких инструментов, Чэнь Юй принялся работать наощупь.
Даже с инструментом в руках объяснять ход своих действий было бы слишком хлопотно.
«Так что лучше либо не задавать вопросов, либо получить простой ответ: я могу это сделать».
«Что же касается того, как именно это делается, сперва нужно самому стать авторитетом моего уровня, чтобы хоть что-то понять».
Благодаря Всевидящему оку кровоточащий сосуд предстал перед ним как на ладони.
Он ввел эндоскоп, следом за которым шел электрохирургический нож, и стал слой за слоем рассекать ткани, точно определяя место разрыва сосуда.
Стоявший по правую руку от Чэнь Юя Майк Файст онемел от изумления.
Он понятия не имел, как Чэнь Юй отыскал источник кровотечения.
«По тем недавним снимкам?»
Снимки давали лишь общее представление, указывая лишь на примерную область. Все детали можно было узнать, только сделав разрез.
Но Чэнь Юй, казалось, даже не занимался поиском; он указал прямо на источник кровотечения.
Пока врач еще отходил от пережитого шока, Чэнь Юй уже завершил откачку крови и задействовал электронож для остановки кровотечения.
Беглый взгляд на монитор артериального давления показал едва заметные улучшения в состоянии пациента.
Кровотечение было остановлено — вот так просто!
— Джош, помогай. Я буду проводить репозицию, — позвал Чэнь Юй.
Джош О’Коннор угукнул в ответ и тут же знаком велел подкатить передвижной рентгеновский аппарат с С-дугой.
Он также приготовил аппарат внешней фиксации, спицы Киршнера и прочие хирургические инструменты.
Раз уж Чэнь Юй выбрал малоинвазивный подход, внешняя фиксация оставалась единственным логичным методом для сопоставления отломков.
— Не нужно.
Чэнь Юй покачал головой.
Еще больше Джоша О’Коннора удивило то, что под «помощью» Чэнь Юй подразумевал удержание левой ноги Джейя Уильямса с одновременным вытяжением и ротацией.
Забравшись на операционный стол на колени и обхватив бедро пациента, Джош О’Коннор был совсем обескуражен.
«Раньше мне никогда не доводилось делать такую репозицию таза!»
«Но главный вопрос: разве это вообще сработает?»
«Мы работаем через кожу и мышцы. Кто черт побери знает, как там под ними выглядят кости?»
Но когда Чэнь Юй ввел спицы Киршнера и применил ручное вытяжение, он повел себя так, будто обладал рентгеновским зрением. Вскоре он остановился, завершив этот этап.
Поскольку речь шла об ортопедической операции, без электрической дрели, разумеется, было не обойтись.
Под ошеломленным взглядом О’Коннора Чэнь Юй уже схватил электродрель и запустил ее с пронзительным жужжанием.
Все присутствующие в операционной онемели.
Они просто не могли постичь, как Чэнь Юй выбирает точки входа в костные коридоры без помощи какого-либо диагностического оборудования и как он может гарантировать, что сверло не заденет кровеносные сосуды или нервы.
Таз был насквозь оплетен густой сетью сосудов и нервов. Малейшее дрожание руки означало бы мгновенное массивное кровотечение, пересечение нервных стволов и паралич нижней части тела.
Можно было с уверенностью сказать, что никто в здравом уме не осмелился бы действовать столь дерзко даже при поддержке аппаратуры.
В вихре быстрых движений Чэнь Юй ловко затянул несколько винтов внутренней фиксации, завершив процедуру с невероятной скоростью.
Только после этого Чэнь Юй подал знак подкатить аппарат с С-дугой.
Когда прибор просканировал зону вмешательства, Джош О’Коннор снова замер на месте.
Сломанная и смещенная подвздошная и седалищная кости невероятным образом уже находились в идеальном положении.
На снимке отчетливо виднелись винты внутренней фиксации. С его профессиональной точки зрения, костные коридоры — как по глубине, так и по углу наклона — можно было назвать не иначе как безупречными.
— Чэнь, как тебе это удалось? — голос О’Коннора слегка дрожал.
Только что увиденная им операция вдребезги разбила почти тридцать лет его ортопедического опыта.
Чэнь Юй в последний раз окинул взглядом таз, убеждаясь, что ничего не упустил. — Опыт, — бросил он.
О’Коннор был готов заявить, что это наглое вранье.
«Никакой опыт не может сделать подобное возможным», — подумал он.
— Чэнь, я в это не верю. У тебя наверняка есть какой-то особый метод, — отчаянно мотая головой, сказал Майк Файст.
Если использовать яркую метафору, происходящее напоминало картину, где слепой человек входит в гигантский лабиринт.
К тому же лабиринт, начиненный бомбами и ловушками.
И однако Чэнь Юй прошел его так, будто видел всю карту целиком, безошибочно обходя каждую бомбу и ловушку и направляясь прямиком к выходу.
Если здесь не было никакого секрета, пусть он открутит себе голову.
Чэнь Юй уже переключил свое внимание и начал разрез на колене Джейя Уильямса. Заметив, что все они продолжают пристально смотреть на него, он на секунду задумался и пояснил: — Я же говорил — опыт. Как бы это выразить... Словно стоит мне прикоснуться к кости, как я сразу чувствую линию перелома, угол смещения и точное положение.
— Сложите это со снимками, и я смогу безошибочно предсказать расположение сосудов и нервов. Хм, можете назвать это особым пространственным восприятием. Или просто результатом препарирования достаточного количества человеческих тел.
Чэнь Юй просто нес чушь. «Хотите верьте, хотите нет, но операцию-то провел я», — подумал он.
Судя по выражениям их лиц, они не поверили ни единому слову.
«Препарировать больше тел? Будто мы сами их мало резали», — пронеслось у них в головах.
Пока они разговаривали, Чэнь Юй уже ловко выполнил разрез, завершил сшивание и натяжение передней крестообразной связки.
Результат проявился немедленно, наглядно показывая высочайшее качество работы.
Что же касается оставшихся переломов большеберцовой и таранной костей...
Чэнь Юй мог проводить столь банальные ортопедические процедуры с закрытыми глазами.
Спустя чуть больше двух часов Чэнь Юй отступил на шаг назад и еще раз внимательно осмотрел Джейя Уильямса.
Особенно таз.
Это невероятно сложная зона. Некачественное восстановление запросто могло привести к непредсказуемым последствиям.
Например, к послеоперационным осложнениям вроде недержания мочи или утраты эректильной функции — всё это было вполне реально.
— На этом всё. Спасибо вам обоим за содействие.
Чэнь Юй кивнул обоим врачам.
Операция прошла с грандиозным успехом, без каких-либо серьезных осложнений.
Джош О’Коннор молча взглянул на часы и после долгой паузы неожиданно спросил: — Чэнь, мы могли бы написать научную статью об этой операции? Или хотя бы использовать ее в качестве внутреннего клинического примера?
К сожалению, видеозапись хода операции не велась.
Чэнь Юй потребовал этого, и им оставалось лишь подчиниться.
Но статью все равно можно было составить.
Материала в действиях Чэнь Юя хватало с избытком, было о чем написать.
— Извини, боюсь, это невозможно, — прямо отказал Чэнь Юй.
В глазах Джоша О’Коннора мелькнуло разочарование.
— Я понимаю, — тут же сказал он.
Было вполне закономерно, что Чэнь Юй не желает раскрывать детали столь сложного хирургического вмешательства.
Чэнь Юй махнул рукой. — Я пойду поговорю с родственниками.
Дело было вовсе не в жадности до секретов или ревностной защите своих достижений. Ими действительно было невозможно поделиться. Попытайся кто-нибудь повторить его методы, это закончилось бы лишь гибелью пациентов.

Комментарии

Загрузка...