Между тем на протяжении всего совещания один человек не мог скрыть своего неудовольствия.
Это был Дэвид.
— Тогда сперва применим ингибитор IL-6.
— Похоже, это лучший вариант.
Даже профессор нефрологии, настаивавший на рапамицине, изменил мнение.
«Если так пойдёт и дальше...?»
Первым введут ингибитор IL-6.
Но он не мог просто сидеть и смотреть.
Потому что процесс выбора лечения для Майло слишком сильно напоминал ему собственный прошлый опыт.
Шурх.
Он тихо поднял руку.
Но никто не посмотрел в его сторону.
Точнее, все намеренно делали вид, что не замечают.
«Опять».
В госпитале Дэвида всегда вот так молча отодвигали в сторону.
Для врачей он был не профессором и не медиком, а всего лишь «представителем фонда, курирующим клинические испытания».
Разумеется, врачи не проявляли к нему открытой враждебности и не относились к нему предвзято.
«Скорее... можно сказать, дискриминации вообще нет».
Профессора смотрели на Дэвида так же, как смотрели бы на неопытного студента-медика.
Но если ничего не изменить, они снова назначат ингибитор IL-6.
Грохот!
В конце концов Дэвид резко поднялся, вынудив всех обратить на него внимание.
— Пациент уже крайне ослаблен физически и может не выдержать двух попыток. В такой ситуации, полагаю, лучше сразу назначить рапамицин...
Он предлагал пропустить ингибитор IL-6 и сразу перейти ко второму варианту.
— В прошлый раз ингибитор IL-6 не остановил судороги и не улучшил показатели воспаления. Разве не разумнее попробовать рапамицин, который хотя бы не вызвал судорог?
Услышав это, лечащий врач, доктор Патель, тихо вздохнул.
— Судороги не прекратились, потому что доза была недостаточной.
— Но разве даже в таком случае уровни CRP или ферритина не должны были хоть немного снизиться?
— Нет.
Один из профессоров оборвал Дэвида и продолжил:
— При блокировании IL-6 организм в качестве компенсации активирует другой иммунный путь, стабилизация которого занимает около 48 часов. Если отменить препарат раньше, лечебный эффект, разумеется, не проявится.
Теоретически безупречное объяснение.
— По статистике, вероятность того, что IL-6 является центральным механизмом болезни Кастлемана, превышает 30%. Рапамицин, напротив, ещё даже не признан стандартным методом лечения. Если у нас лишь одна попытка, ингибитор IL-6 — более безопасный и рациональный выбор.
Лечащий врач не ошибался.
И всё же Дэвид продолжал возражать, потому что...
«Это не чисто медицинское решение».
Весь процесс казался до боли знакомым.
Инерция, неумолимо увлекавшая всё вперёд, словно сила тяжести.
И лечение, определённое одной лишь инерцией.
«Тогда всё было точно так же...»
Сам Дэвид проходил лечение ингибитором IL-6 трижды.
Оно не помогло ни разу.
Но врачи считали этот путь единственно правильным.
Увидев лицо Дэвида и словно прочитав его мысли, лечащий врач твёрдо сказал:
— Этот случай не такой, как ваш. Пациент ещё даже не получил надлежащую дозу.
Затем врач смягчил тон и добавил:
— Я понимаю, почему вы так настойчиво выступаете за рапамицин. Вы сами выздоровели благодаря ему, поэтому, должно быть, глубоко ему доверяете.
Иными словами, Дэвид утратил объективность, слишком сильно полагаясь на личный опыт.
Он не мог категорически это отрицать.
«Может быть... это и правда так».
Возможно, Дэвид переносил собственный опыт на Майло.
Однако обстоятельства Майло были совершенно другими.
В подобных случаях правильно следовать стандартному протоколу.
И всё же...
Но внутреннее чутьё Дэвида отчаянно протестовало.
Оно требовало пересмотреть решение.
«Но... а что тогда делать?»
Отменить установленный протокол из-за одного предчувствия?
Это невозможно.
«CC... Непреодолимая стена».
И как раз когда его вновь начало охватывать слишком знакомое чувство беспомощности...
Совсем рядом прозвучал ясный голос.
— Я тоже считаю, что рапамицин будет лучшим вариантом.
Все взгляды мгновенно обратились к говорившему.
Это был Ха Си-хён.
— Разумеется, если вы готовы учесть моё мнение.
Лица профессоров напряглись.
Лёгкая уверенность, с которой они разговаривали с Дэвидом, исчезла, и комнату наполнило напряжение.
Обычно убедить присутствующих врачей можно было лишь медицинскими знаниями говорящего.
Но что, если говорил Ха Си-хён?
:
«Он и раньше был знаменит...
Но в последнее время аура вокруг Ха Си-хёна вышла на совершенно иной уровень.
Человек, который вступил в валютную войну с Китаем и победил.
Благодаря этому Ха Си-хён перестал быть просто „способным“ — теперь с ним лучше было не связываться».
Ха Си-хён спокойно переплёл пальцы и продолжил:
— В конце концов, поскольку мы тоже несём здесь немалые расходы, полагаю, у нас есть право высказать мнение.
Разумеется, медицинские счета Майло оплачивал Ха Си-хён.
Однако, услышав слово «расходы», большинство присутствующих подумало не о стоимости лечения.
Огромное пожертвование, которое Ха Си-хён пообещал на строительство нового корпуса госпиталя.
«Неужели он намекает, что отзовёт пожертвование, если его не послушают...?»
Ха Си-хён ничего подобного прямо не говорил, но у всех уже возникли схожие мысли.
— Но протокол лечения...
— Любые процедуры допускают толкование.
Ха Си-хён сухо оборвал лечащего врача.
— Если даже после введения 70% рекомендуемой дозы реакции не последовало, разве это не основание считать лечение неудачным? Будь речь о 30 или 40%, ещё можно было бы спорить, но здесь 70%.
В его голосе явственно звучал нажим.
Комнату придавило тяжёлое молчание.
«Это действительно нормально?»
По правде говоря, Ха Си-хён не выдвигал неразумного требования.
Минимальное основание у него было: Майло не отреагировал на первое лечение.
Но одного этого недостаточно, чтобы отступить от протокола, поэтому Ха Си-хён пытался склонить чашу весов тяжестью своего «щедрого пожертвования».
Подход Ха Си-хёна не особенно удивил Дэвида.
Тот ещё на первой встрече заявил:
— Я хочу решить это деньгами.
И теперь «деньги» действительно обладали огромной силой.
Если подумать, Дэвид и Ха Си-хён, оба посторонние, вообще смогли присутствовать на этом междисциплинарном совещании лишь благодаря финансовому влиянию Ха Си-хёна.
И всё же...
«Как бы это ни было необходимо... Разве можно позволять деньгам влиять на столь важное решение?»
Дэвид пытался разобраться в этих противоречивых мыслях.
На лицах врачей тем временем тоже читались сомнения.
Они не могли игнорировать процедуру или легко отказаться от своих убеждений.
Но и просто отбросить мнение благотворителя, готового построить новый больничный корпус, тоже не могли.
— В подобных ситуациях окончательное решение принимаем не мы.
В конце концов один из профессоров прикрылся надёжным щитом.
— Это должна решить семья пациента.
— Мы выберем ингибитор IL-6.
Таково было решение семьи пациента.
Я мысленно цокнул языком.

Комментарии

Загрузка...