Может ли существовать фраза более лицемерная, чем "все человеческие жизни равны"?
Жизни благородных героев, пожарных, готовых в любую секунду отдать жизнь ради спасения других, приравниваются к жизням нацистских мразей, от которых миру достается лишь дерьмо и углекислый газ. Да кто в здравом уме с этим согласится?
Даже в современном обществе 21-го века, где концепция прав человека цветет и пахнет, эта идея не всегда находила понимание.
И я не исключение. Если бы ко мне в отделение одновременно привезли Гитлера и Ганди, мой внутренний компас без раздумий указал бы на спасение Ганди. И, судя по всему, я был не одинок в своих взглядах.
"Учитель..."
Пока я готовился к операции на черном маге, ко мне робко подошла Айла.
"Я... я терпеть не могу черную магию. А людей, которые используют её во вред другим, я ненавижу ещё сильнее."
"..."
"Если честно, я вообще не понимаю, зачем Учителю спасать подобных людей..."
Я невольно вздрогнул. А всё потому, что прямо перед ней стоял человек, который сделал себе имя именно на черной магии. И пусть я знал, что Айла имела в виду совсем другое, укол совести я всё же почувствовал.
"Студентка Айла."
"Простите, что говорю это перед самой операцией..."
"Ты не хочешь ассистировать?"
"...Если честно, нет."
Понимаю. Я её прекрасно понимаю. Да я и сам бы с радостью отказался от этой операции. Этот Маг Химер, словивший пулю, с первой же секунды не вызывал у меня ни капли сочувствия. Скольких людей этот ублюдок пустил в расход, чтобы обрести свои силы? Зная, через какой ад нужно пройти, чтобы овладеть Магией Химер, моё желание оперировать его улетучивалось с каждой секундой.
Но что поделать? Я врач из двадцать первого века, тем более травматолог, и меня учили спасать жизни, а не выносить приговоры.
"Я разделяю твои чувства, Айла. И студентка Дженни, скорее всего, думает так же."
"Тогда зачем..."
"Потому что перед нами пациент."
Переступив порог больницы, врач обязан заткнуть своего внутреннего моралиста. Будь перед тобой Гитлер, жирный боров с Севера или сектант, пытающийся призвать Ктулху — если это пациент, ты его лечишь. В моей прошлой жизни такие дилеммы возникали сплошь и рядом.
— "Пациент из тюрьмы. Сокамерники постарались."
В университетскую клинику частенько привозили кадров, глядя на которых невольно задумываешься: а стоит ли вообще марать о них руки? Среди них попадались те ещё отморозки из криминальных сводок. Если честно, я не раз сомневался, правильно ли тратить налоги добропорядочных граждан на лечение подобного биомусора. И каждый раз мой ментор вправлял мне мозги.
— "Меня это тоже бесит, но сначала мы их спасаем. Ты же произносил Женевскую декларацию на выпуске?"— "Я тогда специально промолчал."— "Получение лицензии означает автоматическое согласие."— "Тц."
Шутки шутками, но стоит пациенту — будь то Гитлер или ещё какой ублюдок — оказаться на операционном столе, врач обязан его спасти. Так мне всегда твердил ментор. И в какой-то момент я и сам пропитался этой философией, машинально спасая всех, кто попадал под мой скальпель. Домашних насильников, телефонных мошенников, словивших заточку в бок, или ублюдков, толкавших наркоту детям. Я спасал их, не вынося вердиктов.
Так было в прошлой жизни, так было в Лимбус-Пите, так есть и сейчас.
Причина была лишь одна.
"Студентка Айла. Как думаешь, что произойдет, если целители получат власть решать, кому жить, а кому умереть?"
"Это же абсурд! Такое право принадлежит лишь богам!"
"Верно. Именно поэтому я не берусь судить, кто здесь зло, а кто добро."
"Ах..."
В тот самый миг, когда врач берет на себя роль судьи, медицина вырождается в инструмент карательной системы. Конечно, кто-то возразит: 'А почему бы просто не оставить подыхать конченых мразей?'
Но компромиссы — это как снежный ком. Стоит только начать, и ты уже не сможешь остановиться. Сегодня мы не лечим убийц. Завтра — преступников помельче. Послезавтра — бывших зэков. А там и дойдет до того, что ты откажешь в помощи человеку просто потому, что он тебе не нравится или перешел дорогу власть имущим.
Я отказываюсь судить, чтобы не допустить этого. Ибо подобное высокомерие — это путь в один конец.
— "Звучит как-то нерационально."— "Вот именно. Но что поделать? Этот нерациональный альтруизм — и есть фундамент медицины 21-го века, которой ты обучаешься."
Если уж ты решил следовать своим принципам, делай это до конца, не оставляя места для исключений, даже если это выглядит как фанатизм. Даже если окружающие крутят пальцем у виска, называя это глупостью, абсурдом и противоречием. А если ты всё равно не можешь с этим смириться...
— "Тогда давай зайдем с другой стороны. Мы спасаем этих ублюдков именно потому, что ненавидим их. Мы не даем им трусливо сбежать от правосудия через смерть, чтобы они сполна расплатились за свои грехи при жизни."— "Думаете, так звучит логичнее?"— "А у тебя есть вариант получше?"— "...Нет."
Я предпочитаю думать, что рву жилы в операционной лишь для того, чтобы эти ублюдки получили по заслугам.
"А что делать с этим черным магом, решим потом."
Будут ли его пытать или пустят в расход. Это уже забота Службы Безопасности. Моя задача — спасти его. Знаю, звучит весьма противоречиво, но таково кредо врача, тут уж ничего не попишешь.
"Студентка Дженни, вы ведь тоже так считаете?"
Я обратился к Дженни, которая нервно переминалась с ноги на ногу у входа в операционную. Казалось, она сомневалась в правильности своего выбора. Я твердо сказал ей:
"Студентка Дженни. Ваш выбор был правильным."
"...Вы что, издеваетесь надо мной, Ваше Преосвященство Святой?"
"Вовсе нет."
"Но..."
"Студентка Дженни. Прошу прощения, что перебиваю. Похоже, наркоз подействовал."
Пока мы болтали, подготовка к операции была завершена. Дженни, судя по всему, хотела что-то добавить, но я отложил этот разговор на потом. Кивнув Дженни и Айле, я произнес:
"Если не хотите заходить, вас никто не заставляет."
Будь они официальными целителями, я бы провел с ними жесткую воспитательную беседу, но Дженни и Айла — лишь студентки Отделения Целительства.
Строго говоря, они вообще не обязаны участвовать в операциях. Их присутствие здесь — это исключительно право на наблюдение. Я не настолько жесток, чтобы силком тащить их в операционную.
"Решайте сами."
"Я..."
"Я пойду."
Вместо мнущейся Айлы вперед решительно шагнула Дженни.
"Я хочу пойти."
"Отлично. Заходите."
"Я... я тоже пойду!"
С запозданием подняла руку Айла.
И вот так, в компании двух студенток, я приступил к операции.
"Тайм-аут1..."
"Времени в обрез, тайм-аут пропускаем."
Процедуры, не влияющие на жизнеобеспечение, безжалостно отбрасываются.
"А как же флюороскопия?"
"У пациента огнестрельное ранение правого подреберья. Пропускаем все обследования и сразу переходим к лапаротомии. Доктор-анестезиолог, запускайте протокол массивной гемотрансфузии."
"Есть."
По протоколу мы обязаны провести визуальную диагностику для оценки тяжести повреждений. Но у этого пациента времени на это нет. Правое подреберье. Пуля угодила точно в область печени — орган, который кровоточит как проклятый.
'Угораздило же словить пулю именно туда...'
Какой орган в брюшной полости не критичен? Но печень по своей важности ничуть не уступает сердцу. Ведь как и к сердцу, к печени сходятся крупнейшие кровеносные сосуды. И стоит ей начать кровоточить, пусть это и не мгновенная смерть, как при поражении сердца, пациент всё равно откинет копыта очень быстро. Не зря же поножовщики, желая прикончить жертву наверняка, бьют ножом снизу вверх в правый бок.
В стерильно чистой операционной.
Я обратился к ассистирующему целителю.
"Сможете восстановить печень 'Исцелением'?"
"Ваше Преосвященство Святой. Мы действительно обязаны тратить божественную силу на такого человека?"
"...Не хотите?"
"Простите."
Целитель виновато опустил голову.
"Я бы и рад... но, боюсь, у меня не выйдет. Нет, точнее, я просто не хочу этого делать."
"..."
Кажется, я понимаю, о чем он.
Один из ключевых элементов в Божественной Магии — это эмоции заклинателя. Подобно тому, как боевая магия требует яростной визуализации и жажды убийства, божественная магия немыслима без искреннего желания исцелить пациента. И сейчас этот целитель прямо заявляет: Я не могу заставить себя искренне желать исцеления этому черному магу.
"Простите меня, Ваше Преосвященство. Похоже, моя вера ещё слишком слаба."
"Вовсе нет."
Старшие целители, способные за секунды восстановить печень, отвечали мне в точности так же. Они не могли выдавить из себя ни капли милосердия по отношению к черному магу.
"Это всё из-за недостатка нашего благочестия. Просим прощения."
Недостатка благочестия?
Именно потому, что они благочестивы, их ненависть к нему столь сильна. И именно поэтому они не могут применить 'Регенерацию'.
Но я не мог их за это винить.
Ведь я и сам оперирую его из чувства профессионального долга, а не из глубокого сострадания.
У меня нет морального права их осуждать.
И тут.
"Я... думаю, я справлюсь."
Айла неуверенно подняла руку.
"Если достаточно 'Малого Исцеления'... я смогу это сделать."
"Студентка Айла. Вы уверены? Не заставляйте себя."
"Послушав вас, Учитель, я прониклась искренним желанием спасти этого человека. Я справлюсь."
Айла посмотрела на меня глазами, в которых читалась непоколебимая решимость.
Как и ожидалось от истинной Святой.
В отличие от меня, Святого по недоразумению, она была способна найти в своем сердце милосердие даже к подобному отребью.
Испытав к Айле невольное уважение, я начал подготовку к операции.
"С вашей помощью, студентка Айла, я могу быть спокоен."
Во время 'Весны Невернувшихся' мы спасали пациентов и с более тяжелыми травмами одним лишь 'Малым Исцелением'.
'Высшее Исцеление'?
Жаль, конечно, что без него, но справимся.
Как только определился целитель для 'Исцеления', операция началась.
"Скальпель-десятка."
В мою руку лег скальпель.
За секунду до того, как вскрыть брюшную полость, я сделал глубокий вдох.
"Фу-у-ух..."
При огнестрельном ранении печени счет идет на секунды. Вскрывать нужно молниеносно. Но вскрытие без четкого плана действий — это прямой путь к катастрофе.
'Как только я вскрою брюшную полость, оттуда хлынет кровь. Я должен заранее визуализировать сосудистую сетку и быстро перекрыть источник.'
До вскрытия брюшной полости скопившаяся внутри кровь действует как давящая повязка на рану. Что будет, если я вскрою живот в таких условиях? Тикающие часы мгновенно ускорятся. Давление спадет, кровь хлынет фонтаном, и состояние пациента начнет стремительно ухудшаться. Поэтому перед тем как сделать разрез, я обязан досконально прорисовать в уме карту кровеносных сосудов. Искать их вслепую в море крови будет слишком поздно.
'Что касается техники...'
Да. Так и сделаем.
Сделав глубокий вдох и окончательно утвердив план операции, я приложил скальпель к эпигастрию. И хотя ранение находилось в правой части живота, мне всё равно предстояло осмотреть всю брюшную полость, чтобы взять сосуды под контроль.
Скальпель, начав путь от эпигастрия, скользнул вниз к пупку.
И в этот момент,
Хлюп!
Кровь хлынула из живота, словно из пробитой трубы. Давление спало, и скопившаяся кровь вырвалась наружу. Айла, несмотря на то, что это был не первый её пациент в травматологии, заметно запаниковала.
"А? Что это?!"
Фонтанирующая кровь выглядела действительно жутко. Айла посмотрела на меня с немым вопросом: 'Мы точно сможем его спасти?'
Я немедленно отдал приказ ассистирующим целителям.
"Начинайте тампонаду. Доктор, откачивайте кровь."
Тупая, методичная тампонада по четырем направлениям.
Плотно набиваем марлю, словно разделяя полость на север, юг, восток и запад.
Тем временем другой ассистент вычерпывал скопившуюся кровь из брюшной полости. В ход пошел даже тазик. Пытаться откачать такой объем крови с помощью аспиратора заняло бы целую вечность. В таких ситуациях, даже если придется орудовать тазиком, ковшом или ведром, главное — как можно быстрее вычерпать всю кровь.
"...Уже кое-что видно."
Лишь после того, как мы вычерпали приличное количество крови, за линзами моей вороньей маски начали проступать очертания печени.
"Ретрактор Букуолтера, пожалуйста."
По моей команде рядом с операционным столом установили толстый металлический стержень. К нему крепилась длинная металлическая лапа с овальным кольцом на конце. На кольце располагались крючки. Зацепив их за края разреза, мы смогли широко раздвинуть брюшную полость, освободив руки ассистентам.
Я осторожно провел пальцем по скользкой, залитой кровью поверхности печени и скомандовал:
"Записывайте."
По мере того как отсос убирал кровь, моему взору предстал раневой канал, пробитый пулей. Следуя по нему кончиком пальца, я диктовал состояние печени.
"Раневой канал начинается в 5-м сегменте, проходит вглубь через 8-й сегмент в задне-верхнем направлении. 7-й сегмент... подозрение на повреждение вплоть до границы. 6-й сегмент визуально цел. Признаков повреждения левой доли не наблюдается."
Давненько я не делил печень на 8 сегментов и не выстраивал в голове траекторию пули. Пробитие снизу вверх, от медиальной части к правой латеральной.
Значит, поврежденные сосуды...
"Судя по всему, имеются повреждения паренхимы печени и приносящих сосудов... В глубоких слоях просматривается венозное кровотечение... Хм..."
Мне нужно было определить, из какого именно сосуда хлещет кровь, но картина была слишком нечеткой.
Крупные кровеносные сосуды печени можно разделить на три типа: печеночная артерия, печеночная вена и воротная вена.
Точное определение того, какой из них разорван, было критически важно для исхода операции.
"Для оценки сосудов, делаем 'печеночный сэндвич'."
"Сэндвич...?"
Ах, да.
Я совсем забыл, что хирургическая бригада ещё не привыкла к операциям на печени, и поспешил исправиться.
"Обложите печень марлевыми тампонами сверху и снизу, а затем сдавите с обеих сторон."
Обычно для остановки кровотечения рану плотно тампонируют. Но с печенью этот фокус не проходит — её ткани настолько хрупкие, что грубая тампонада лишь усугубит повреждения. Поэтому кровотечение останавливают путем сдавливания печени сверху и снизу. Почти как при готовке печени на кухне. Хотя человеческую печень я, признаться, ни разу не готовил.
Как я и велел, мы сдавили поврежденную печень на несколько секунд.
Но стоило мне убрать марлю, как кровь снова хлынула из раны.
Первичный гемостаз провалился.
В таких случаях приходится прибегать к более радикальным мерам.
"Прием Прингла... Нет."
Я уже было хотел скомандовать Прием Прингла, но вовремя остановился. Я же ещё не обучал их этой технике.
"Зажим."
Пообещав себе обязательно провести для них мастер-класс по этой теме, я взял зажим. Я нащупал пропитанную кровью красноватую связку под печенью, ведущую к желудку. И пережал сосуды, проходящие под ней. Это было необходимо для того, чтобы выяснить, какие именно сосуды повреждены.
Если вкратце: я пережимаю участок, где сходятся сосуды под печенью, чтобы определить, какие именно сосуды разорваны — верхние или нижние. Если после пережатия нижней части кровотечение останавливается, значит, повреждены нижние сосуды. Если кровь продолжает хлестать — проблема в верхних.
Обычно всю эту диагностику проводит ассистент, а оперирующий хирург в это время мысленно выстраивает план дальнейших действий. Но поскольку мои ассистенты ещё не достигли нужного уровня, мне приходилось всё делать самому.
"...Кровотечение уменьшилось. Это сочетанная травма с повреждением приносящих сосудов."
Та-дам.
Диагноз: повреждены и верхние, и нижние сосуды.
Черт.
Об удалении правой доли можно забыть.
Такое кровотечение банальной резекцией правой доли не остановишь.
Тихо ругаясь про себя, я принялся за оказание экстренной помощи.
Мелкие артериальные кровотечения на поверхности я пережимал зажимами и лигировал2. Неглубокие повреждения паренхимы печени ушивал толстыми шелковыми нитями. С микроскопическими кровотечениями отлично справлялась 'Бодрость'. 'Малое Исцеление' применялось лишь там, где кровь всё еще сочилась по тканям.
Но даже после всех этих манипуляций глубокое кровотечение не унималось.
Впрочем, это было не критично.
"Студентка Айла. Восстановить внутренние органы 'Малым Исцелением' проблематично, не так ли?"
"Да, это действительно так..."
"Тогда восстановите только кровеносные сосуды."
Раньше считалось, что регенерация сосудов невозможна без 'Высшего Исцеления'. Но с появлением хирургии выяснилось, что если сосуды грамотно пережать и перевязать, то кровотечение можно остановить даже с помощью 'Малого Исцеления'.
Интересно, хватит ли такого уровня гемостаза.
И мои прогнозы оправдались на все сто.
"А? Ого! Крово... кровотечение остановилось!"
Как я и ожидал.
После того как я лигировал крупные сосуды, с мелкими кровотечениями 'Малое Исцеление' справилось без проблем.
Конечно, разорванная печень при этом не восстановилась.
А сама по себе разорванная печень таила в себе немало сюрпризов.
"Промоем брюшную полость и проверим желчные протоки."
Об этом часто забывают, но печень — это орган, вырабатывающий желчь, пищеварительный сок. А значит, если паренхима и желчные протоки разорваны и оставлены без внимания, желчь начнет просачиваться в брюшную полость. И что произойдет, если оставить такую разорванную печень как есть? Пищеварительный сок просто-напросто растворит внутренности пациента. И пусть желчь уступает по силе желудочной кислоте, это всё равно невероятно агрессивная субстанция, и если оставить её в брюшной полости, она устроит там настоящий апокалипсис.
Именно для того, чтобы этого не допустить, я и проверяю желчные протоки.
"Подтвержден разрыв желчного пузыря. Проводим холецистэктомию. Общий желчный проток и главные печеночные протоки... к счастью, не повреждены."
Можно ли назвать это божественным вмешательством?
Благодаря тому, что пуля прошла навылет, система желчевыводящих путей практически не пострадала.
Я установил дренажную трубку в брюшную полость и произнес:
"А теперь я зашью разрез."
Закрыв брюшную полость, я завершил операцию Мага Химер.
После операции.
Когда остальные целители, включая Айлу, без сил рухнули в операционной, я направился в палату, чтобы проверить состояние пациента.
Придя туда, я обнаружил, что у черного мага уже есть посетитель.
Это была Дженни.
"Студентка Дженни."
"Ваше Преосвященство Святой. Вы не устали?"
"Сегодня было мало операций, так что я в норме."
"...И сколько же операций вы обычно проводите?"
Ну.
В среднем, штуки четыре?
Бывало, я не вылезал из операционной по 36 часов подряд.
Так что одна операция — это вообще не нагрузка.
Меня больше беспокоило состояние других целителей, которые падали с ног, хотя всего лишь ассистировали.
'Может, заставить их бегать по утрам?'
С этой мыслью я обратился к Дженни.
"Перед операцией вы хотели что-то сказать, верно?"
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...