Чай с молоком и сливочное печенье.
Пока я жевал печенье, Лизелотта слегка приподняла голову и посмотрела на меня.
— Это печенье я испекла сама.
— А. Очень вкусно.
Вкус напомнил мне печенье, которое я ел на Рождество. Тогда, перед камином, который мы впервые за долгое время растопили, лежала наша собака.
Было так спокойно.
Лизелотта сидела рядом, прислонившись ко мне. На её губах играла лёгкая улыбка.
Ну, это всё лирика.
Я взглянул на часы.
Пора собираться домой... Завтра на работу. Я легонько потряс Лизелотту, чтобы она проснулась, поднялся с места и отряхнул одежду.
— Ты уже уходишь?
— Да. Завтра дел невпроворот.
Стоило мне сделать шаг, чтобы собрать вещи, как Лизелотта крепко обняла меня.
Её лицо выглядело гораздо спокойнее, чем раньше.
Она прижалась ко мне и, улыбаясь, посмотрела снизу вверх. От волос Лизелотты исходил тонкий аромат черники.
— Сегодня было так весело! Скоро увидимся.
Через несколько секунд Лизелотта отпустила меня.
— А. Виктория, была рада тебя видеть.
Я протянул руку, чтобы пожать руку Виктории, но она проигнорировала мой жест и, как и сестра, обняла меня.
Ого, неожиданно.
Хотя она не прижималась так тесно, как Лизелотта, Виктория тоже улыбнулась, глядя на меня.
— Доктор, увидимся в следующий раз.
— Да...
В любом случае.
Я собрал вещи и снова направился к выходу, а обе сестры проводили меня до самой двери.
***
Тем временем...
Вернувшись за пределы «слоновой кости».
Барри Маршалл и Робин Уоррен. Два учёных пересекли океан и прибыли в аэропорт Пало-Альто.
— Язва желудка прошла?
— Да. Сейчас всё в порядке.
— Хорошо. Рад это слышать.
Маршаллу и врачам из Королевского госпиталя Перта в конечном итоге удалось вылечить язву, вызванную бактериями. С помощью теста на чувствительность к антибиотикам они смогли подобрать препараты, эффективные против этого возбудителя.
То есть.
Маршалл доказал не просто факт того, что язва желудка вызывается бактериями.
Он показал, что язву можно вылечить антибиотиками. Невозможно переоценить, насколько великим было это открытие.
Даже если взять только США, ежегодно язву желудка диагностируют у пятисот тысяч человек.
Это было медицинское открытие, способное изменить жизни сотен тысяч людей уже сейчас. Исследование, за которое не стыдно было бы получить Нобелевскую премию в следующем году...
Хм, насчёт следующего года я, пожалуй, загнул. Обычно Нобелевскую премию дают пожилым учёным, посвятившим исследованиям всю свою жизнь.
Впрочем, неважно.
Причина, по которой врачи из Королевского госпиталя Перта прилетели в Калифорнию, была проста.
Они хотели встретиться с врачом, который предложил способ обнаружения загадочной бактерии, вызывающей язву, и предоставил значительную часть теоретической базы.
Маршалл почесал затылок.
Это был не профессор. Тот врач из Стэнфорда, как и Маршалл, был ординатором внутренних болезней. К этому моменту слухи о нём уже дошли до австралийских научных кругов.
Это было трудно понять. Я прочитал все статьи, написанные тем врачом-азиатом.
Почему он выбирал только те темы, которые казались важными, и писал их так много, что не хватило бы пальцев на обеих руках, чтобы пересчитать? Это было нечто странное.
Настолько, что прозвище «шаман» казалось вполне уместным.
Однако.
В этой истории по-настоящему необычным было не это. Тот врач. Если у него были такие революционные идеи, почему он отправил письма врачам на другом конце Тихого океана, с которыми никогда не встречался?
***
— Мистер Паркс здесь? Мне сказали, что я смогу найти его здесь...
Я оторвался от медицинских записей и повернул голову. В ординаторскую вошёл незнакомый человек и смотрел прямо на меня.
Мужчина в костюме. Судя по запаху антисептика для рук, скорее всего, врач.
Австралийский акцент?
Неужели.
— Да. Это я.
Я ответил коротко и стал ждать.
— А! Приятно познакомиться. Я Барри Маршалл. Приехал повидаться с мистером Парксом по поводу статьи о язве желудка. Вы мне очень помогли.
Как мы и договаривались несколько дней назад. Исследовательская группа из Королевского госпиталя Перта прибыла в Пало-Альто.
Маршалл то и дело порывался пожать мне руку. Словно встретил знаменитость.
Он оказался гораздо моложе, чем я представлял.
В оригинальной истории Маршалл выпил культуру бактерий, чтобы вызвать у себя язву, в возрасте около тридцати лет. Даже это событие произошло на несколько лет раньше.
Сегодня ко мне пришёл не седовласый старец, похожий на нобелевского лауреата, а молодой ординатор, почти мой ровесник.
Я кивнул.
— А, вот как?
— Я много думал, но в одиночку никогда бы не додумался до такого метода. Большое спасибо, что дали нашей команде этот шанс.
Я почесал затылок.
— Это касается каждого. Разве есть люди, которые работают без чьей-либо помощи? В конце концов, в медицине самое главное — это пациент...
Важно то, что прямо сейчас в Америке живут миллионы пациентов с язвой желудка.
А медицинское сообщество ещё неделю назад даже не подозревало, что это болезнь, которую можно легко вылечить лекарствами.
Маршалл присел на стол в ординаторской.
Он достал из-за пазухи несколько листов бумаги. Судя по выражению лица, у него было важное сообщение.
— У меня хорошие новости, мистер Паркс.
— Какие?
— Вы уже знаете, что я вызвал у себя язву, выпив культуру этих бактерий. Но знаете ли вы, как я её вылечил?
— Антибиотиками?
Он кивнул.
— Да. Я использовал метронидазол, антибиотик, применяемый против анаэробных кишечных бактерий. Через несколько дней после начала приёма всё прошло.
Значит, он пил это не бездумно.
Возможно, он был более здравомыслящим, чем я думал.
В любом случае, открытие язвы было лишь первым шагом. Теперь проблема заключалась в поиске методов лечения и диагностики.
Мистер Маршалл объяснял метод, который он выбрал для своего лечения. Тест на чувствительность к антибиотикам для культивируемых бактерий. Висмут — препарат, который и раньше был эффективен при язве.
Я немного подумал.
— В любом случае, вы предлагаете поискать препараты, которые сработают при лечении язвы?
— Да.
— На мой взгляд, основной механизм самой язвы всё же заключается в самопереваривании под воздействием желудочного сока и ферментов. Я считаю, что бактерии повреждают слизистую оболочку желудка, из-за чего проблема усугубляется.
Разумеется, прогресс не происходит в одночасье. Так было и в реальной истории.
Бактерия получила название «Helicobacter» лишь в 1989 году, спустя пять лет после того, как австралийские врачи её культивировали.
Современные методы лечения язвы также появились примерно в то же время. Мы же можем отбросить все ошибки и сразу перейти к цели.
— А, вот как?
Мистер Маршалл с серьёзным видом обдумывал мои слова, а я кивнул.
— Главное — подавить желудочный сок, чтобы предотвратить образование язвы, и одновременно убить бактерии.
— Разве от антацидов не будет рецидивов?
— Не думаю.
Он посмотрел на меня так, будто сомневался.
***
Объясню подробнее.
Современное лечение язвы желудка состоит из комбинированной терапии четырьмя препаратами. По сравнению с тем, что используют в эту эпоху, мы опережаем время на 12 лет.
Висмут.
Метронидазол.
Тетрациклин.
Ингибиторы протонной помпы.
Вот эти четыре препарата.
Давайте посмотрим проще. Висмут — это старое средство от язвы, а метронидазол и тетрациклин — антибиотики, убивающие бактерии.
Самым последним из этого списка добавили ингибитор протонной помпы. Что это такое?
Ингибитор протонной помпы — это препарат, снижающий кислотность желудочного сока. Лекарство, способное химически предотвратить возникновение язвы.
В некотором смысле, это самый важный кусочек пазла.
Всё сложно, но если резюмировать одной строкой:
В современной медицине для лечения язвы желудка одновременно назначают четыре препарата.
И все четыре уже существуют в 70-х годах...!
Вернёмся к вопросу мистера Маршалла. Разве от антацидов не будет рецидивов?
Для врачей этой эпохи это общеизвестный факт, но он ошибочен по двум причинам.
Во-первых.
Ингибиторы протонной помпы, изобретённые в 1970-х годах, обладают гораздо более длительным и мощным эффектом, чем все предыдущие антациды.
Во-вторых.
Раньше рецидивы после приёма антацидов случались часто потому, что бактерии не исчезали, и язва появлялась снова, как только приём лекарств прекращался.
Я снова посмотрел на Маршалла.
— Поэтому, если использовать ингибиторы протонной помпы вместе с антибиотиками, можно не только купировать симптомы язвы, но и вылечить её без рецидивов.
— Что такое ингибиторы протонной помпы?
— Это препараты, появившиеся относительно недавно. Они блокируют протонную помпу в париетальных клетках желудка, не давая кислотности желудочного сока повышаться.
— Неужели такие существуют...
Маршалл нахмурился.
Когда он учился в университете, таких лекарств ещё не было. Неудивительно, что он не знает, что такое ингибитор протонной помпы.
В любом случае.
Таков принцип, но пока не попробуешь, не узнаешь, как пациент и болезнь отреагируют на лечение, верно? Я-то знаю, потому что видел результаты клинических исследований.
Что касается методов лечения, то, как бы убедительна ни была наша логика, научное сообщество нам не поверит.
Пока не начнутся клинические испытания.
— Значит, по вашему мнению, мистер Паркс, язва желудка — это болезнь, которую скоро можно будет вылечить только лекарствами? Если правильно использовать то, что уже есть.
Именно это я и имел в виду.

Комментарии

Загрузка...