Лейкоз. Для большинства людей это слово — синоним смерти, боли и абсолютного отчаяния. Самый неизлечимый из видов рака... За последние десятилетия это заболевание было демонизировано до предела.
На самом деле всё не так однозначно. Существует десять типов лейкоза, и большинство из них поддаются контролю с помощью препаратов и лучевой терапии. Плохой прогноз обычно имеют лишь острый миелоидный лейкоз типа М0 и острый смешанный лейкоз (MAL).
Но как ни крути, лечить его крайне тяжело. Особенно у пожилых пациентов, где руки врачей связаны возрастом и сопутствующими болезнями. Почти все виды лейкоза (кроме типа М3) требуют пересадки костного мозга.
А чтобы избежать отторжения, пациента нужно подготовить: помимо приема иммунодепрессантов, необходимо уничтожить его собственный костный мозг с помощью жесткой лучевой терапии.
Подвергнуть такому облучению восьмидесятивосьмилетнюю женщину с букетом хронических болячек и подозрением на инфекцию? Проще сразу всадить ей пулю в лоб — мучений будет меньше.
В душе Сунь Лиэня бушевал шторм. Он мог только молча молиться за бабушку на койке: «Пусть это будет инфекция. Только бы инфекция». Тогда оставался хоть призрачный шанс на борьбу. Если же подтвердится лейкоз — это конец.
Чжоу Цзюнь работал в больнице много лет. Через его руки прошли сотни пациентов с острым лейкозом. И он прекрасно знал статистику: тех, кто заходил в реанимацию с таким диагнозом и выходил из неё на своих ногах, можно было пересчитать по пальцам. А тех, кто прожил после этого пять лет, не было вовсе.
После долгого молчания Чжоу Цзюнь глухо произнес:
— Ждем анализов. — Он помедлил. — Я свяжусь с профессором Ли. Узнаю, есть ли места в гематологии.
Нинъюаньский колледж славился своей кафедрой трансфузиологии, а профессор Ли, возглавлявший отделение гематологии в Четвёртой больнице, был ведущим специалистом в области онкоиммунологии.
Чжоу Цзюнь в глубине души был согласен с Лиэнем: сейчас ситуация патовая — либо инфекция, либо рак крови. Лицо его осунулось.
— Не ожидал я...
Не ожидал, что бабушке придется так страдать. Не ожидал, что сам окажется в таком тупике. Не ожидал, что однажды почувствует себя настолько беспомощным.
— Результаты готовы, — Сюй Южун вышла из кабинета КТ. Она посмотрела на понурых коллег: — Плевральный выпот, около восьмисот миллилитров. Также есть жидкость в брюшной полости — около трехсот миллилитров, и признаки спленомегалии. — Её лицо выражало крайнюю озабоченность. — Доктор Чжоу, на инфекцию не похоже.
Сунь Лиэнь положил руку на плечо наставника и обернулся к Сюй Южун:
— Сначала разберемся с выпотом. Делайте пункцию и откачивайте жидкость. Затем готовьте всё для пункции костного мозга.
Чжоу Цзюнь заставил себя собраться:
— Я к профессору Ли насчет койки. — Он сделал пару шагов, подхватил отца под руку и бросил Лиэню: — Лиэнь, бабушка на тебе. Пожалуйста.
Лиэнь молча кивнул. Сюй Южун, стоявшая рядом, ничуть не обиделась на командный тон ординатора. Напротив, она спросила с интересом:
— У тебя есть версия?
— Сочетание этих симптомов мне очень не нравится, — Лиэнь старательно избегал слова «лейкоз». — Если бы это была просто инфекция, мы бы не увидели асцита и таких резких перемен в психике. Для аутоиммунного процесса всё развивается слишком стремительно. Если это чистая сердечно-сосудистая патология, то откуда взялась жидкость в животе? — Он вздохнул. — Исключаем эти три варианта — и остается единственный ответ.
— Опухоль? — Сюй Южун вскинула брови. — Но ведь нет лихорадки.
— Всё как с Кобаяси Каору: симптомы замаскированы, — горько ответил Лиэнь. — Она просидела на морозе несколько часов, у неё тяжелая гипотермия.
— Назначу еще анализ на онкомаркеры, — Южун поняла ход его мыслей. Она на секунду замерла: — Ей ведь восемьдесят восемь...
— Любое лечение — огромный риск, — согласился Лиэнь. — Дай бог, чтобы это был не тип М0.
Вскоре пришли результаты общего анализа крови Чжоу Сюфан. Всё в точности, как предсказала система: гемоглобин — всего 65 г/л (почти в два раза ниже нормы). Иммуноглобулин IgG — 63,1 г/л, что в четыре раза выше нормы.
В реанимации сестра Чжун провела первую пункцию. Из грудной клетки старушки откачали четыре полных стомиллилитровых шприца. Одну пробу немедленно отправили в лабораторию на цитологию.
Больше делать было нечего — только ждать. Лиэнь никогда еще не чувствовал себя таким никчемным. Он сидел за постом, глядя на пациентов, и почти ненавидел свою некомпетентность. Если бы он учился лучше, если бы знал больше... может быть, он бы уже нашел выход.
— О чем думаешь? — Сюй Южун подошла с двумя стопками документов. Заметив его отсутствующий взгляд, она спросила: — Всё еще о диагнозе?
— Жалею, что плохо слушал лекции в институте, — Лиэнь выдавил подобие улыбки. — Если бы я был прилежнее, может, сейчас бы не сидел сложа руки.
Сюй Южун искренне удивилась:
— Неужели в Китае бакалавриат настолько продвинутый? Вас учат лечить неизвестные болезни на лекциях?
Лиэнь поперхнулся от неожиданности.
— Первым делом — точный диагноз. А для него нам нужны данные лаборатории, — Южун пожала плечами. — Старая поговорка гласит: «Умная хозяйка не сварит кашу без риса». А у тебя сейчас нет не то что риса — у тебя даже плиты нет. При чем тут лекции?
Её прямота, как ни странно, подействовала отрезвляюще. Давление на сердце Лиэня немного ослабло.
— Мы врачи, а не боги, — Сюй Южун положила папки перед ним. — Множество пациентов уходят из жизни просто потому, что болезнь развивается быстрее, чем мы успеваем её понять. Ты и так прыгнул выше головы. — Она похлопала по бумагам. — Это резюме тех, кто хочет к нам в группу. Раз уж директор Лю так загорелся, я предлагаю провести собеседования.
— Собеседования? — Лиэнь тупо ткнул пальцем в себя. — Я буду их собеседовать?
— Ты — лидер группы, — Сюй Южун уселась на стул и постучала пальцем по столу. — Кто, если не ты?
— Я думал, мы их просто пригласим и всё, — Лиэнь взял первое резюме, чувствуя себя как в тумане. — Меня самого собеседовали всего пару месяцев назад, а теперь я должен экзаменовать других?
Сюй Южун усмехнулась:
— Советую поскорее привыкнуть к этой роли. Собеседование — важный этап. Кандидаты будут смотреть на тебя, чтобы понять будущее команды. Их интересует то, что важно для них... Например, твои методы диагностики.

Комментарии

Загрузка...