Фентанил относится к категории строго контролируемых препаратов. В больницах за его оборотом следят с особой тщательностью. Для назначения такого лекарства врачу требуется специальный бланк — так называемый «красный рецепт».
Каждый такой бланк имеет уникальный серийный номер, что позволяет отделу аудита отслеживать путь каждой ампулы от аптеки до пациента. Сюй Южун присоединилась к лечебной группе всего несколько часов назад, и её пачка «красных рецептов» всё ещё числилась за отделением нейрохирургии. Бланки, которые можно было бы использовать в реанимации, ей ещё не выдали. Несмотря на острое желание облегчить страдания больной, Сюй Южун была бессильна.
О Сунь Лиэне и говорить не стоило — у него вообще не было права выписывать рецепты. Но парень оказался достаточно сообразительным: заметив замешательство на лице коллеги, он пулей вылетел из реанимационного зала.
Лиэнь буквально перехватил Лю Танчуня, который уже собирался идти в свой кабинет.
— Учитель Лю! Срочно! Выпишите пять миллиграммов Фентанила!
Лю Танчунь уже второй раз за короткое время почувствовал, как его бесцеремонно дергают за руку. Директору Лю было уже за пятьдесят; хотя в молодости он служил в армии, нынешняя форма была далека от идеала тридцатилетней давности. Лиэнь в спешке не рассчитал силу, и у бедного директора глаза чуть не вылезли из орбит от рывка.
На самом деле, выписать рецепт мог любой врач экстренной медицины, не обязательно было «похищать» директора Лю прямо из холла. Но у Сунь Лиэня был свой расчет. Он действовал строго по учебнику, спасая жертву тяжелых ожогов, но статус «разрыв мозолистого тела» не давал ему покоя. Ни утром, ни днем этого диагноза у Чжао Вэйхун не было. Вывод напрашивался сам собой: травма произошла после выписки. Всего за один час мозолистое тело, исправно работавшее шестьдесят семь лет, было повреждено.
Лиэнь боялся, что ожоги — это лишь «дымовая завеса», а истинный убийца прячется в мозгу. Ему нужно было, чтобы Лю Танчунь как можно скорее осознал серьезность повреждений мозга у пациентки. А если ожоги — это попытка скрыть последствия другой травмы?..
На благоразумие и честность семьи Чжао Вэйхун Сунь Лиэнь уже не надеялся.
Лю Танчунь быстро заполнил красный бланк. Ждавший рядом медбрат-стажер схватил рецепт и во всю прыть помчался в аптеку. Дикая боль от ожогов заставляла мозг Чжао Вэйхун выбрасывать в кровь огромные дозы дофамина. Этот дофамин, попадая в густую, обезвоженную кровь, заставлял измученное сердце биться ещё быстрее. Если не купировать боль немедленно, отказ сердца станет лишь вопросом времени.
А если сердце остановится, Чжао Вэйхун фактически станет трупом — в её состоянии трансплантация невозможна. Обширные ожоги означают, что в кровоток выбрасывается огромное количество продуктов распада тканей. Если печень и почки, работающие на пределе, не получат достаточно крови, они начнут отказывать один за другим.
Это и есть первый барьер при обширных ожогах — полиорганная недостаточность.
На третьей минуте пребывания Чжао Вэйхун в реанимации наконец прибыл анестезиолог.
Поддержание работы сердечно-сосудистой системы — конёк анестезиологов. В отличие от кардиологов или пульмонологов, их задача — не столько лечить болезнь, сколько поддерживать жизнь. Поэтому их методы часто выглядят более прямолинейными и даже грубыми. Анестезиологи немногословны. Им нужно следить за пульсом, дыханием, давлением, а иногда даже за тем, как пациент ходит в туалет.
— Обезболивание дали? Не используйте морфин, сразу Фентанил, у морфина недостаточно силы, — распорядился пришедший на помощь врач. Сунь Лиэнь видел его утром во время операции Лин Лань. Хотя лицо врача было скрыто маской и шапочкой, его черные очки в толстой оправе с белыми полосками — «зебра» — врезались Лиэню в память.
— Рецепт выписан, одна ампула Фентанила, медбрат уже ушел за препаратом... — Лиэнь не успел договорить, как двери реанимации распахнулись. Запыхавшийся стажер принес пластиковый лоток с прозрачной ампулой.
— Включайте УЗИ для навигации, — врач в «зебровых» очках натянул перчатки и привычным движением извлек инструменты для катетеризации центральной вены. Обработал антисептиком правую сторону шеи Чжао Вэйхун, глянул на монитор УЗИ и точным движением ввел иглу шприца в направлении яремной вены.
Обычно глубокую венозную пункцию делают в положении лежа на спине, но вид обугленной кожи на спине пациентки заставил «Зебру» отказаться от этой идеи. Фентанил ещё только разводили; если уложить старушку на спину прямо сейчас, она может просто умереть от болевого шока. Опытный анестезиолог не стал рисковать с подключичной или бедренной веной, выбрав яремную как наиболее подходящую для массивной инфузии.
Пункция прошла идеально. Игла длиной семь-восемь сантиметров вошла меньше чем наполовину, как в шприц ударила темно-красная кровь. Это означало, что скоростная магистраль для восполнения жидкости открыта. Через иглу ввели проводник, вытащили саму иглу, и настало время дилататора (расширителя).
Дилататор — это жесткая пластиковая трубка. Она надевается на проводник и вводится в место прокола. Сунь Лиэнь наблюдал, как «Зебра» с силой надавил, и кончик трубки буквально ввинтился в кожу, расширяя узкое отверстие от иглы.
Лиэнь, впервые видевший катетеризацию центральной вены так близко, внутренне содрогнулся. «Если бы вы только остались в больнице и не спорили с врачами, — подумал он, глядя на Чжао Вэйхун, — разве пришлось бы вам терпеть такие мучения?»
Удалив расширитель, врач ввел сам катетер по проводнику. Он медленно продвигал трубку вглубь шеи, напоминая сантехника, который проталкивает проволоку в засорившуюся трубу.
Когда катетер вошел сантиметров на пятнадцать, «Зебра» удовлетворенно замер. Он извлек проводник, проверил обратный ток крови шприцем и кивнул:
— Готово. Начинайте лить жидкость.
С этими словами он передал эстафету медсестрам и пошел помогать с настройкой дозатора Фентанила — приготовление анальгетиков тоже входило в обязанности анестезиолога.

Комментарии

Загрузка...