Мир тесен, а пути врачей и пациентов пересекаются порой самым причудливым образом.
С воем сирен реанимобиль подлетел к дверям приёмного покоя. У входа уже выстроились свободные врачи-мужчины во главе с Лю Танчунем. Ветер трепал полы их белых халатов. Все молчали. Стоявшие позади полицейские и охранники выглядели крайне озадаченными.
— Женщина, 67 лет, тяжёлые ожоги спины. Сознание угнетено... — врач скорой помощи на ходу толкал каталку в реанимационный зал, но, подняв голову, опешил от масштаба «встречающей комиссии».
— Доктора, спасите! — женщина средних лет, которая ещё пару часов назад высокомерно покидала больницу, теперь была сама не своя от горя. Она спотыкаясь выскочила из машины, её ноги подкосились, и она рухнула прямо на асфальт.
Лю Танчунь кивнул полицейскому:
— Фиксируйте всё на видео.
Затем он подал знак коллегам. Сунь Лиэнь и остальные врачи в мгновение ока окружили каталку и ввезли Чжао Вэйхун в реанимационный зал.
Лю Танчунь остался с рыдающей женщиной:
— Идите оформляйте документы и оплачивайте счёт. Офицер Ван задаст вам несколько вопросов.
Полицейский открыл блокнот:
— Сначала регистрация, потом позвоните родным. Рассказывайте, как она получила травмы? Ходили в какую-то клинику на огнелечение?
Сунь Лиэнь как самый младший взял на себя транспортировку каталки. У Цао Яньхуа и других врачей на руках было по пять и более пациентов, они физически не могли взять ещё одного тяжелого. Так, не просуществовав и трёх часов, «команда Сунь Лиэня» получила свой первый случай.
---
【Чжао Вэйхун, женщина, 67 лет. Ожоги третьей степени, разрыв мозолистого тела】
---
Над головой пациентки всплыла системная строка. Лиэнь присмотрелся к пострадавшей и почувствовал, как внутри всё сжалось. Чжао Вэйхун лежала на боку. Вся её спина представляла собой сплошное серое пятно. Не было даже волдырей. Это означало худшее — ожоги третьей степени. Все слои дермы погибли. Глубжележащие мышечные ткани, скорее всего, тоже серьёзно пострадали. Говоря прямо, спина Чжао Вэйхун была «зажарена» — кожа обуглилась, а степень повреждения внутренних тканей ещё предстояло выяснить.
Ожоги были очевидной травмой, но Лиэня больше всего насторожил статус «разрыв мозолистого тела».
Мозолистое тело — это важнейшая структура мозга, мост между левым и правым полушариями. Оно отвечает за обмен информацией, координацию, чтение, мышление. Даже обычные повседневные действия невозможны без участия этого «координационного центра».
Эта структура находится глубоко в центре мозга, под поясной извилиной и над таламусом. Мозолистое тело — это мощный пучок нервных волокон. Такое повреждение просто не могло быть вызвано ожогом.
Однако разрыв мозолистого тела не был мгновенно жизнеугрожающим состоянием, и сейчас это было не по части экстренной медицины. Главная задача реанимации — не дать Чжао Вэйхун погибнуть от последствий обширных ожогов.
— Обеспечить проходимость дыхательных путей, монитор ЭКГ! — командовал Лиэнь. Старая привычка называть медсестёр «сёстрами» принесла свои плоды: девушки работали четко и быстро. Они подкатили аппарат ИВЛ. Сюй Южун, схватив скальпель, уже была у изголовья. Как только медсестры обработали шею пациентки, она точным движением сделала разрез ниже щитовидного хряща.
Раздвинув ткани зажимом, Сюй Южун вскрыла трахею. Отбросив скальпель, она перехватила изогнутый зажим и резким движением расширила отверстие.
— Трубку! — бросила она Сунь Лиэню.
Лиэнь вставил интубационную трубку в разрез и вытащил стилет. Сюй Южун разжала зажимы и вместе с медсестрами начала фиксировать трубку.
— Вызывайте комбустиолога на консультацию, — Лиэнь отступил на шаг. Аппарат ИВЛ мерно задышал за пациентку. Системное окно не менялось: 【Разрыв мозолистого тела, обширные ожоги】.
— Установить венозный доступ, минимум пять линий, — немного подумав, добавил Лиэнь. — Девушки, спасибо за работу, сегодня с меня ночной перекус для всех.
Заработал монитор ЭКГ. Состояние Чжао Вэйхун было критическим: пульс 144 удара в минуту, давление 85/55. Классический шок после тяжелого ожога. Организм реагировал потерей огромного количества плазмы через раневую поверхность. Это привело к тяжелой гиповолемии — дефициту объёма крови.
Давление падало, и сердце, пытаясь компенсировать нехватку кислорода, билось в бешеном ритме, стараясь прокачать хоть немного крови к жизненно важным органам.
Сейчас самым важным было восполнение жидкости. При необходимости можно было даже сделать внутрикостную инфузию в большеберцовую кость. Медсестры столкнулись с трудностями: из-за потери жидкости периферические вены Чжао Вэйхун буквально спались. Даже опытные сотрудники реанимации пасовали перед «пустыми» сосудами.
— Анестезиологи будут через минуту, — Сюй Южун скорректировала распоряжение Лиэня. — Пусть они ставят центральный катетер в яремную вену. Периферия сейчас бесполезна.
— Готовьте кристаллоиды... — Лиэнь быстро прикинул в уме необходимый объём инфузии по формуле. — Свяжитесь с банком крови, нужно 500 миллилитров плазмы... — Он снова взглянул на тахикардию. — И тысячу миллилитров сбалансированного раствора. Также подготовьте Фентанил — 20 миллиграммов в дозаторе, скорость один миллилитр в час.
Фентанил — мощнейший анальгетик, в 80 раз сильнее морфина. Для ожоговых больных на данном этапе обезболивание было важнее, чем обработка ран или антибиотики.
Боль от обширных ожогов способна мгновенно разрушить психику человека.

Комментарии

Загрузка...