Бум!
Едва вертолёт коснулся площадки на крыше, я распахнул боковую дверь.
— Ай, блядь.
В лицо ударил мощный поток от ещё не остановившегося винта, и глаза сами зажмурились.
Не время думать о ветре.
Первым, кого я увидел, подняв голову, оказался растерянный дежурный врач акушерства и гинекологии.
Он наверняка примчался на крышу, получив лишь короткое сообщение о перевозке доношенной беременной.
А теперь дверь открылась, и он увидел, как бригада прямо в вертолёте делает пациентке непрямой массаж сердца.
Вот и растерялся.
Но нельзя.
Ты всё-таки врач.
— А... arrest?..
— Дорогу!
Я закричал ещё до того, как полностью открыл дверь.
Из-за шума вертолёта и так почти ничего не слышно. Чего стоять столбом?
Сейчас самое важное — быстро передать информацию и решить, куда везти пациентку.
— Остановка сердца произошла только что! Сразу в реанимационную!
— В реанимационный зал? Не в родильное отделение?
— Вы предлагаете везти её отсюда в родильное отделение восточного корпуса?!
С учётом архитектуры этой гигантской больницы это почти самоубийство.
Мы находились на крыше здания центра экстренной помощи.
До реанимационного зала достаточно спуститься на первый этаж. Меньше минуты.
А чтобы попасть в родильное отделение на пятом этаже восточного корпуса или в главный операционный блок?
Спуститься, пересечь переход, потом поймать ещё один лифт в другом корпусе.
Даже если нестись с каталкой как психи — минимум три минуты.
А если не повезёт — больше пяти.
— Времени нет! Перекладываем прямо сейчас!
Четыре минуты после остановки сердца.
Увеличенная матка сдавливает крупные сосуды и мешает возврату крови к сердцу; если за этот критический интервал не начать извлечение плода, мозг матери и ребёнка окажется без кислорода.
Я поднял руку в перчатке и взглянул на часы.
15:16.
Нажал кнопку и запустил четырёхминутный таймер.
— Перекладываем! Раз, два, три!
Я, медсестра авиамедицинской команды и наконец пришедший в себя акушерский врач втроём перенесли пациентку с вертолётной койки на больничную каталку.
Стоило телу доношенной беременной оказаться на ней, как мы рванули к лифту так, словно собирались оторвать колёса.
Др-р-р-р!
«Пожалуйста, пусть пульс вернётся по дороге. Только бы не пришлось делать экстренное кесарево...»
ПМКД.
Кесарево сечение во время реанимации.
Ребёнка извлекают через разрез живота и матки прямо во время сердечно-лёгочной реанимации — без операционной, полноценной подготовки и идеальной стерильности.
Я не хотел этого делать.
Поэтому.
Пожалуйста.
«Вернись».
Забейся снова, сердце. Ну же.
— Что стоим! Смените компрессии! Если руки забьются, глубина просядет!
Мы только добрались до лифта, а я уже почти не чувствовал рук после непрерывных компрессий ещё с борта.
— Да!
Медсестра быстро забралась на каталку и начала нажимать на грудь.
Убедившись, что компрессии идут, я выхватил телефон и набрал станцию ER.
В тесном лифте повисло гнетущее напряжение.
Надо сделать главное.
Что именно?
Передать информацию.
Ту-ру-ру-ру.
Ту-ру-ру-ру.
«Да возьмите уже трубку».
Обычно отвечают мгновенно.
Почему именно сегодня кажется, будто звонок длится вечность?
Наверное, кажется.
Наконец гудки оборвались.
[Да, центр экстренной помощи больницы Чхонджинского универ...]
— Хан Хёнджэ, четвёртый год! Везу с крыши беременную из вертолёта! Остановка сердца! Не в родзал, сразу в отделение экстренной помощи! Немедленно готовьте реанимационный зал!
[Что? Женщину на доношенном сроке — не в родзал, а в реанимационный зал?]
Вопрос был понятным.
Беременных, особенно доношенных и тех, кто может родить, обычно сразу направляют в акушерский блок, даже если они входят через ER.
Но сейчас не обычная ситуация.
— Нет времени! Если за четыре минуты не извлечём ребёнка, погибнут оба! Срочно готовьте набор для экстренного кесарева сечения и поставьте рядом с койкой в реанимационном зале!
[Но... чтобы всё подготовить, понадобится немного...]
— Быстрее!!!
Из горла вырвался такой крик, что я сам удивился.
[А, да! Понял!]
Фух.
Я завершил вызов.
Руки дрожали.
Холодный пот стекал по лбу и щипал глаза.
Время ждать нас не будет.
А время, которое не подождёт, заберёт жизни матери и ребёнка.
Каждая секунда на вес золота...
«Почему этот лифт такой медленный?»
Я был настолько на взводе, что уже ненавидел даже лифт.
«Давай быстрее».
Динь.
[Первый этаж.]
[Двери открываются.]
Как только двери разошлись, первым я увидел Пэк Ынсо, резидентку экстренной медицины третьего года.
Она уже полностью расчистила маршрут и стояла у открытой двери реанимационной.
«Соображает».
Она всё поняла без объяснений: отвела остальных пациентов от прохода и расчистила прямой путь, чтобы каталка ни за что не зацепилась.
Вот что значит опыт третьего года.
По теории она и раньше была сильной, но в последнее время сильно выросли и реакция, и практическое чутьё.
Сегодня это особенно заметно.
Ш-ш-ш!
Каталка влетела в реанимационную.
— Уберите спинальный щит! Это не травма, под спиной ничего не оставляем!
Я орал, задыхаясь.
— Да!
— Перекладываем на койку! Раз, два, три!
Бум!
— Проверяем ритм! Компрессии стоп!
Медсестра убрала руки.
Все одновременно посмотрели на монитор ЭКГ на стене.
[— / —]
— Электрическая активность без пульса! Возобновляем компрессии!
Электрическая активность сердца ещё сохранялась, но насосная функция полностью остановилась.
— Она беременная. Подключать кардиотокограф?
— Не подключать!
Какой смысл смотреть сердцебиение плода, когда сердце матери не качает кровь?
Если у матери нет кровообращения, ребёнок тоже не может получать кислород нормально.
Я снова посмотрел на часы.
«С момента остановки сердца на крыше прошла примерно минута... Осталось всего три».
Кровь словно высыхала прямо в жилах.
— Возможно, придётся делать экстренное кесарево. Живот оставьте свободным, готовьте бетадин! Смените того, кто делает компрессии! Адреналин один миллиграмм — немедленно!
— Да! Адреналин один миллиграмм внутривенно!
По моему приказу перепуганный интерн, до этого стоявший в углу, поспешно забрался на койку, сцепил руки и начал компрессии.
— Когда будет LUCAS?
— Секунду! Уже несут!
Пока не принесли аппарат для автоматических компрессий, кровообращение приходилось поддерживать руками.
И стоило мне увидеть положение рук интерна...
Меня перекосило.
Что он делает?
— Эй, интерн!
— Да?
Он давил на нижнюю половину грудины — ровно как учили в учебнике.
Для обычного пациента в cardiac arrest это классическая позиция.
Но перед тобой женщина на 37 неделе беременности.
— На три сантиметра выше! Выше руки!
— Выше? Ближе к мечевидному отростку?
— Не тупи, выше! У беременной диафрагма поднята! Будешь давить там — угробишь печень и матку, идиот!
Неужели он не знает, что увеличенная матка смещает органы грудной клетки вверх?
Или просто слишком растерялся из-за драматичности ситуации?
Неважно.
В любом случае надо орать, чтобы пришёл в себя.
Интерн поспешно передвинул руки выше и продолжил компрессии.
— Врач акушерства, который приехал с нами! Где вы?
— А, да! Я Юн Юджон, первый год акушерства и гинекологии...!
Ответила стоявшая в углу резидентка первого года.
— Хватит стоять столбом! Подойдите и сместите матку влево вручную!
Матка сдавливает нижнюю полую вену и мешает возврату крови к сердцу.
— А... да! Поняла!
Юн Юджон подбежала к правой стороне койки.
Навалившись весом, она обеими руками охватила живот пациентки и изо всех сил сместила матку вверх и влево.
Так можно освободить сдавленные крупные сосуды и восстановить приток крови к сердцу.
Компрессии продолжались: интерн весь в поту давил на грудь, акушерка вручную удерживала матку влево.
И тогда.
Пи-пи-пи-пи.
Пи-пи-пи-пи.
Запищали часы на моей руке.
Четырёхминутный таймер, запущенный на крыше.
Четыре минуты после остановки сердца.
Пульс так и не вернулся.
Если тянуть дальше, мать получит необратимое повреждение мозга.
А плод, зависящий от кислорода через плаценту и пуповину, задохнётся внутри.
«Остаётся вскрывать живот».
Я стиснул губы и на несколько секунд открыл голубое окно, быстро пробегая Галерею.
Хотел проверить, нет ли среди свежих комментариев кого-то, кто прямо сейчас может помочь.
Но на Галерею — не больше десяти секунд.
[Галерея дохлых медиков]
КогдаЯБылМолодой — терапевт.
БогСкальпеля — гениальный хирург, имевший две квалификации специалиста: по общей и торакальной хирургии.
А НеЖенаААкушерство, который помогал раньше...
«Он же гинеколог, не акушер».
Гинеколог?
Мне что, вселиться в врача, который удалял опухоли матки и яичников, и с его помощью извлечь ребёнка?
Но свежая история этого пользователя не внушала надежды.
Ещё при жизни он ушёл в частную гинекологическую клинику и десятилетиями почти не заходил в операционную.
Теорию он знал прекрасно — только поэтому его и не затравили в Галерее.
Да и гинекологическая хирургия здесь помогла бы лишь отчасти.
Одно дело аккуратно удалять опухоль, другое — когда каждая секунда решает всё и надо вертикально вскрыть живот и матку, чтобы немедленно извлечь ребёнка.
Тогда...
Если акушерского призрака сейчас в Галерее нет.
Что делать?
«Отдать резидентке акушерства? Но она первый год...»
Мне?
Мне, четвёртому году экстренной медицины, делать это самому?
Выбора не было.
Без <Вселения>.
Только мои руки, скальпель и то, чему меня учили.
Спокойно.
Я принял решение и сказал:
— С момента остановки сердца прошло четыре минуты. По четырёхминутному правилу начинаем экстренное кесарево сечение прямо здесь. Сейчас же.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Комментарии

Загрузка...