Чо Гёнун стоял со скрещёнными руками и не сводил глаз с Хан Хёнджэ.
Глубокая складка между бровями не разглаживалась, а в тигрином взгляде смешивались самые разные мысли.
Сейчас заведующий по-настоящему задумался.
«Встретил молодого резидента...»
В голове переплетались слухи об этом враче экстренной медицины, которые он слышал последние дни, и то, что увидел своими глазами сегодня утром.
Глаза у этого молодого человека были хорошими.
Перед пациентом с непонятным состоянием он не пугался и не отступал, а смотрел так, будто точно видит, что нужно делать.
Руки, судя по записям и только что выполненной процедуре, тоже были хороши.
Смелость и точность, с которыми он ввёл иглу восемнадцатого калибра почти к самому сердцу.
Ни тени колебания.
Диагностические способности резидента выглядели почти непревзойдёнными, как и реакция на неожиданные кризисы и умение выкручиваться из нестандартной ситуации.
Отзывы внутри больницы тоже были хорошими.
Его имя то и дело всплывало в разговорах профессоров — иногда в хорошем смысле, иногда в плохом, иногда просто вместе с определением «псих».
Чо Гёнун должен был признать:
«Если бы я встретил этого парня как резидента хирургии или торакальной хирургии...»
Тогда он, наверное, очень бы его полюбил.
Может, даже попытался бы сделать своим главным учеником и передать всё, что знает сам.
«Если бы он был хирургическим резидентом».
Но, к сожалению, этот дерзкий молодой человек принадлежал экстренной медицине.
Чо Гёнун ставил жизнь пациента превыше всего.
И именно поэтому сильнее многих ненавидел необдуманную браваду молодых врачей и всегда активно выступал против неё.
Взять в руку скальпель.
Разрезать человеческое тело, касаться органов, управлять жизнью пациента кончиками пальцев — это не то, что можно делать только потому, что у тебя ловкие руки.
Нужна глубокая и огромная база патофизиологии, детальное знание анатомии каждого органа.
Готовность к десяткам тысяч переменных, которые могут возникнуть в операции.
И прежде всего — понимание прогноза и осложнений, которые ждут пациента после того, как ты сделал разрез.
Если всего этого нет, скальпель в руке — уже не медицина, а нанесение вреда.
Чо Гёнун считал, что экстренной медицине, которая по своей природе охватывает понемногу все специальности, трудно обеспечить такую глубину.
Он не презирал EM как специальность.
Ему просто не нравилось, когда врач не своей хирургической специальности брал скальпель.
«Я считал его самонадеянным».
Парень перед ним казался талантливым, ловким, со светлым будущим.
И именно поэтому его хотелось вовремя поправить и объяснить принципы.
«Я собирался как следует показать ему, что значит быть хирургом».
Потому что в неумелых руках нож опасен и для пациента, и для самого врача.
Но...
«То объяснение только что...»
Взгляд Чо Гёнуна дрогнул.
Послеоперационные анатомические изменения, разница давлений, гемодинамика.
Он выстроил такую подробную причинно-следственную цепочку, словно уже был врачом на дополнительной специализации или молодым штатным хирургом.
«Тогда...»
Этот резидент явно понимал, зачем колет.
Понимал, к чему приведёт игла, почему нужно действовать именно так и что будет после.
«Так, может, ошибочен мой принцип?»
В его многолетней железной уверенности — скальпель должен быть только в руках специалиста — будто появилась трещина.
«Этому парню можно дать нож?»
Чо Гёнун погрузился в тяжёлые раздумья.
«Нет. Хирург без опыта опасен».
...
...
— ...дующий? Заведующий?
— ...
— Профессор Чо Гёнун?
Чей-то голос вернул его в реальность.
— А? Что?
Он вздрогнул и поднял голову. Хан Ихён смотрел на него с беспокойством.
— Вы хорошо себя чувствуете? Просто вдруг зависли.
— Нет, всё нормально. Я... задумался.
Чо Гёнун кашлянул и поправил позу.
Хан Ихён улыбнулся.
— Я говорил: мы с Хон Сонхо идём на экстренную операцию. Хочу взять с собой и доктора Хан Хёнджэ, чтобы посмотрел. Простите, что уходим раньше окончания конференции.
— А, да. Конечно. Идите.
— Тогда мы первыми.
...
***
...
Мы вышли из конференц-зала на седьмом этаже и пошли по длинному коридору.
Впереди профессор Хан Ихён.
За ним — Хон Сонхо, старший резидент четвёртого года.
И сзади я, осторожно следивший за происходящим.
У лифтов Хан Ихён неожиданно оглянулся.
— Сонхо, ты пока молчишь.
— Да?
Хон Сонхо удивлённо моргнул.
— Ничего особенного. Хочу спросить кое-что у доктора Хана. Если ты ответишь за него — будет неинтересно.
— А... да. Понял.
Хон Сонхо закрыл рот и отступил на полшага.
«Мне уже не нравится».
По спине пробежал холодок.
Что он опять собрался спрашивать?
Похоже, после моего объяснения механизма пневмоперикарда профессор развеселился и решил устроить мне экзамен прямо по дороге.
Я машинально дёрнул пальцем правой руки и открыл синее окно.
Дзынь.
Двери лифта открылись, мы вошли.
Несколько этажей до операционного блока на четвёртом.
И в замкнутой кабине началось собеседование с пристрастием.
— Пациента вчера оперировали, сегодня идём на повторную операцию. Как бы ты выбрал доступ?
Хан Ихён задал вопрос будто между делом, глядя на индикатор этажей.
Воздух в перикарде. Нужно сделать перикардиальное окно.
Самый классический доступ к сердцу — расколоть грудину по центру.
— Ну, конечно, срединная стернотом...
Я уже почти договорил, когда заметил, как едва заметно нахмурился Хан Ихён.
«Ага. Лицо».
Это выражение «неверно».
Ловушка.
Вчера пациенту оперировали лёгкое.
Чтобы удалить правую нижнюю долю, ему уже открывали грудную клетку сбоку.
Если причина — утечка воздуха из лёгкого, зачем снова распиливать совершенно целую грудину спереди?
— ...Не она, конечно!
Я резко развернул фразу.
Уголки губ Хан Ихёна чуть поднялись.
Доволен.
До чего прозрачный человек.
Я изобразил глубокие размышления и приложил пальцы ко лбу, покупая время.
— Сейчас спокойно разберу.
А глазами быстро пробежал по окну Галереи.
[РабАдскойКореи-1: Добрые призраки сейчас подскажут правильный доступ для повторной операции.]
[СтарожилТоракальнойХирургии: Вчера же бок открывали? Так через тот же доступ и зайдут, нет?]
[БогСкальпеля: Posterolateral thoracotomy. Нужен удобный доступ к лёгкому.]
Окей.
— Думаю, нужно повторно использовать правую posterolateral thoracotomy.
— Повторно использовать?
Хан Ихён переспросил. Похоже, формулировка ему понравилась.
— Да. Тот же разрез, который использовали вчера для нижней лобэктомии. Это меньше травмирует пациента и позволяет сразу осмотреть поверхность лёгкого, где может быть утечка воздуха.
— Да, логично.
Хан Ихён удовлетворённо кивнул.
Хон Сонхо рядом посмотрел на меня взглядом «неплохо».
Но экзамен не закончился.
— Ещё один вопрос.
Хан Ихён пристально посмотрел на меня.
— От чего, по-твоему, будет зависеть успех этой операции?
— ...
Я на секунду завис.
«В смысле — от чего?»
От ваших рук, профессор.
Разве не всё зависит от того, насколько хорошо хирург найдёт проблему и всё зашьёт?
Но говорить профессору «от ваших пальцев» было как-то неудобно.
Я проглотил эту мысль, собрался и снова вызвал окно.
— Думаю, прежде всего от рук оперирующего хирурга... если говорить о технической части...
Краем глаза я уже читал ответы.
[РабАдскойКореи-1: Добрые призраки сейчас назовут ключевые точки операции.]
[БогСкальпеля: Смотри сосудистое повреждение. Если во время вчерашнего разделения спаек что-то порвали, может быть проблема у pulmonary vein. Если увидишь — сначала контроль сосуда. Можно адаптировать что-то вроде SCAT.]
[ФанатКостей88: Торакалка, конечно, живёт весело, лол.]
[ПризракПедиатрии77: Кто просто сидит и смотрит, как взрослые работают — ставьте плюс, лол.]
[СтарожилТоракальнойХирургии: Я бы внимательно смотрел вокруг interlobar fissure. После RLL утечка часто идёт оттуда. Staple line проверить обязательно.]
Я быстро собрал куски информации в собственный ответ.
— В первую очередь надо найти мелкие сосудистые повреждения, которые могли возникнуть при разделении старых спаек. Особенно проверить нижнюю лёгочную вену и окружающую область на кровотечение или повреждение.
Глаза Хан Ихёна чуть расширились.
— А ключ к утечке воздуха — поиск источника рядом с зоной резекции. Я бы особенно внимательно осматривал interlobar fissure и staple line.
После моего ответа в лифте на секунду стало тихо.
Хан Ихён, скрестив руки, оглядел меня сверху вниз.
— Хм. Хорошо.
Дзынь.
Двери открылись.
[Четвёртый этаж.]
Мы вышли в коридор, сразу пахнувший дезинфектантом.
[Центральный операционный блок]
Пик.
[Дверь открывается.]
...
***
...
У станции для хирургической обработки рук.
Хан Ихён и Хон Сонхо привычно взяли щётки и быстро начали мыть руки.
Я открыл воду у соседней раковины и тоже взял щётку.
Но мои движения заметно уступали им по скорости.
Хан Ихён закончил, стряхнул воду и посмотрел на меня.
— Доктор Хан?
— А... да, профессор!
— Ты очень медленно моешь руки. Тщательно — это хорошо, но мы немного торопимся.
— ...Простите.
— Да ничего. Осторожность — это плюс. Заходи.
Мы вошли в пятую операционную.
Дверь разъехалась.
Внутри всё уже было готово.
Анестезиологи и операционные сёстры заняли свои места. Пациент уже был под наркозом, укрытый стерильным бельём.
Хан Ихён натянул стерильный халат и показал рукой.
— Смотреть будешь оттуда.
Он указал место почти у самой грудной клетки, откуда операционное поле было видно идеально.
— Да.
Хон Сонхо недоумённо поднял брови.
— Профессор, но это ведь не место для наблюдателя. Там обычно стоит третий ассист...
Обычно резидента чужой специальности ставят на подставку сзади или куда-нибудь в угол ближе к анестезиологам.
— Эй.
Хан Ихён оборвал его.
— Пусть стоит. Оттуда хорошо видно.
— А... хорошо.
Хон Сонхо всё ещё выглядел удивлённым, но спорить не стал.
Я неловко занял место почти у операционного стола.
В этот момент из-за анестезиологического монитора поднялся мужчина.
Профессор анестезиологии Сон Мёнджин.
— Проводим контрольную паузу перед операцией.
Все звуки в операционной стихли.
Сёстры, хирург, ассистенты, анестезиологи — все остановились и посмотрели на него.
— Пациент Чон Хэун, номер истории 29371134. Мужчина, пятьдесят четыре года.
Сухой голос Сона заполнил комнату.
— План: ревизионная торакотомия и формирование перикардиального окна. Сторона — правая грудная клетка. Антибиотик введён. Изображения проверены.
Он посмотрел поверх монитора на Хан Ихёна.
— Оперирующий хирург — Хан Ихён, сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. Верно?
Хан Ихён чётко ответил из-под маски:
— Верно.
— Хорошо. Витальные стабильны. Мы готовы.
Timeout завершён.
Хан Ихён убедился, что область старого разреза на правом боку укрыта и обработана, после чего протянул правую руку.
— Начинаем.
Ладонь замерла в воздухе.
— Скальпель.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Комментарии

Загрузка...