«Но он ведь звонил только что. Когда этот профессор успел сюда прийти?..»
С холодком по спине я покосился за спину Чо Гёнуна.
С момента, когда Джэсан закончил звонок, не прошло и пяти минут.
Если профессор не телепортировался, значит, пришёл в больницу заранее, был где-то рядом перед обходом и прибежал сюда после звонка.
Вот уж идеальный тайминг.
— А! З-заведующий!
Увидев Чо Гёнуна, Чон Джэсан метнулся ему навстречу.
Как травоядное, которое при виде тигра реагирует раньше, чем успевает подумать.
— Только что...
— Что произошло? Объясняй.
Низкий голос Чо Гёнуна лёг на помещение тяжёлым грузом.
Он не кричал, но воздух будто дрожал.
Джэсан побледнел и начал запинаться.
— У пациента развалились витальные, ЦВД выросло до двадцати двух, поэтому я сильно подозревал тампонаду. Но на эхо не было жидкости, изображение постоянно пропадало, и я подумал про воздушную эмболию или ошибку аппарата...
— И?
Взгляд Чо Гёнуна переместился на меня.
Точнее — на шприц, полный воздуха, у меня в руке и на огромную лужу бетадина на груди пациента.
— Почему резидент из другого отделения, который пришёл к нам на ротацию, дырявит грудную клетку нашего пациента в нашей реанимации? А? Твои руки для красоты? Ты что делал?
— Я...
Джэсан открывал и закрывал рот, но оправдываться было нечем.
Пока он застыл, я просто влез и сделал всё сам.
Если промолчать, весь удар достанется второгодке.
А прятаться за чужой спиной — не мой стиль.
Я положил шприц на поднос и шагнул вперёд.
— Решение принял я. Ответственность тоже моя.
Режим «заговорить профессора» — включён.
Я старался говорить спокойно и по существу.
Испугаешься — проиграл.
Чо Гёнун нахмурился ещё сильнее.
— Ты... Это что вообще? Просто вылил бетадин на грудь? Без стерильного поля?
— Да.
Я признал сразу.
— Систолическое падало ниже пятидесяти, пациент был в шаге от остановки. У нас не было даже минуты на полноценную обработку и укрытие стерильными простынями. Я признаю, что нарушил базовые принципы стерильности и не смог обеспечить полноценную асептику.
Сначала признаём то, в чём действительно виноват.
Но основание у меня было.
— На эхо я увидел исчезновение изображения исключительно во время систолы и заподозрил тампонаду сердца из-за напряжённого пневмоперикарда. Поэтому немедленно выполнил декомпрессионную пункцию иглой восемнадцатого калибра. После выхода воздуха давление восстановилось до ста на шестьдесят, пульс около ста.
Проблема решена.
Пациент жив.
Результат подтверждает правильность решения.
Я попытался пробить оборону именно этой логикой.
Но лицо Чо Гёнуна не смягчилось.
— Нет, ну... Спасти жизнь — правильно. Я понимаю, что ситуация была экстренной. Но ты... Это же элементарные принципы...
Для такого принципиального человека сам факт, что резидент чужого отделения без разрешения лечащего врача полез делать процедуру в святая святых торакальной хирургии, да ещё и нарушил стерильность, явно был почти невыносим.
Лицо профессора стало наливаться краской.
— Если бы ты хотя бы сказал: «В следующий раз буду делать правильно», я бы ещё...
И тут —
— Ай, заведующий, успокойтесь. Ну правда. Ситуация у ребят была экстренная, вот и сорвались.
Кто-то внезапно появился за спиной Чо Гёнуна и приобнял его за плечи.
Молодой на вид врач.
Чо Гёнун резко обернулся и нахмурился.
— Ты...!
— Если вы сейчас начнёте орать, всех пациентов разбудите. Витальные уже вернулись. Этот эпизод я сам разберу, а вы лучше поднимайтесь и готовьтесь к конференции. Я здесь всё закончу и сразу следом приду.
Он совершенно естественно, как скользкая угрица, начал выталкивать Чо Гёнуна за дверь.
Профессор ещё пыхтел, но рядом с этим человеком его ярость почему-то немного сдулась.
— Ха... Профессор Хан. Как вы тут вообще обучаете людей...
— Я сам недавно сюда пришёл, вот и результат. Я отдельно проведу воспитательную работу. Идите уже. А то дети совсем зажмутся.
— Кхм...
Чо Гёнун так и не закончил мысль. Напоследок прожёг Джэсана взглядом и вышел из хирургической ICU.
Дверь закрылась.
Буря прошла.
— Уф-ф... десять лет жизни потерял.
Мужчина с облегчением провёл рукой по волосам.
— Когда у заведующего характер взрывается, даже мне трудно его останавливать. Вот ведь — с возрастом одна упрямость остаётся.
Продолжая ворчать, он подошёл к посту и взял карту.
Затем по очереди посмотрел на меня и Джэсана и улыбнулся.
— Здравствуйте.
Я молча поклонился.
На халате была вышивка.
[Профессор Хан Ихён | Сердечно-сосудистая и торакальная хирургия]
«А. Профессор Хан».
В моей внутренней базе данных нашлась запись.
Молодой профессор, который работает и в травматологическом центре, и в торакальной хирургии.
Специалист по торакальной травме, которого я часто видел возле травматологической реанимации при отделении экстренной помощи.
Просто там он всегда был в маске и полном операционном комплекте, поэтому я не узнал его сразу.
Так вот кто это.
— Ага, привет. Формально впервые знакомимся, да? Я отвечаю за травматологическое направление, а в плановой хирургии веду лёгочно-пищеводный профиль. Хан Ихён. Хёнджэ, ты меня наверняка часто видел в отделении экстренной помощи.
— Да, профессор! Несколько раз передавал вам тяжёлых травматологических пациентов.
Хан Ихён добродушно улыбнулся и хлопнул меня по плечу.
— Так это ты тот самый знаменитый Хан Хёнджэ.
Знаменитый?
Уши будто сразу навострились.
«Неужели моё имя уже ходит среди профессоров? Из-за DADA2? Или из-за четырёхквадрантной тампонады?»
Внутри я уже радовался, но внешне постарался спросить скромно:
— А... да. Но откуда вы знаете моё имя?..
— Да ниоткуда особенно.
Хан Ихён закрыл карту и совершенно буднично ответил:
— Отдел обучения прислал по почте список резидентов на ротации. Там и было написано: «Хан Хёнджэ».
...
— А. Понятно.
Я неловко замолчал.
«Чуть не начал сам верить в собственную легенду».
Конечно. С чего профессорам помнить по именам каждого резидента.
Хан Ихён, не подозревая о моём внутреннем провале, посмотрел на монитор пациента и начал отдавать распоряжения.
— С тампонадой из-за пневмоперикарда разобрались. Но сюда надо поставить дренаж. Джэсан.
— Да, профессор!
— Принеси дренажный катетер типа «пигтейл». И доктор Хан.
— Да.
— Иглу поставил хорошо. Точка правильная. Но в следующий раз хотя бы поле накрой, ладно? А то заведующий когда-нибудь сам с инфарктом ляжет.
— Запомню.
— Хорошо. Сейчас всё закончим. На конференции нормально представлюсь ещё раз, так что не переживай.
Хан Ихён легко махнул рукой и вернулся к лечению.
Я облегчённо выдохнул и начал приводить в порядок разнесённую тележку.
Джэсан сбегал за набором, и Хан Ихён уверенно взял пигтейл-катетер.
— Джэсан, держи проводник.
— Да! Держу!
— Я ввожу. Ты следи, чтобы проводник не вышел. Не отпускай.
— Есть!
Через сделанный мной прокол Хан Ихён провёл тонкий guidewire.
Классическая техника Сельдингера.
По проводнику мягкий катетер прошёл через кожу, фасции и скользнул внутрь перикарда.
Шух.
Кончик катетера свернулся в полости перикарда мягким кольцом.
«Свиной хвост» — такой изгиб не даёт острому концу травмировать сердце.
— Подключай дренаж и фиксируй.
— Да, профессор.
Джэсан с облегчением выдохнул, взял шовный материал влажными от пота руками и крепко зафиксировал катетер к коже.
Хан Ихён снял перчатки и повернулся ко мне.
— Итак, доктор Хан Хёнджэ?
— Да, профессор.
Я выпрямился.
— Срочную проблему мы решили. Воздух убрали, катетер поставили. Что дальше? Оставим пациента как есть?
Я покосился на аппарат ИВЛ.
— Думаю, нужно экстубировать.
— Почему?
— Причина пневмоперикарда — утечка воздуха из зоны операции на лёгком. Если продолжать положительное давление, внутригрудное давление останется высоким, и воздух снова будет продавливаться в перикард. Я уже в экстренном порядке снизил PEEP до единицы, но пока пациент на ИВЛ, полностью убрать положительное давление всё равно невозможно. Поэтому оставлять так опасно.
Даже с пигтейлом, если воздух поступает быстрее, чем выходит, сердце снова окажется сдавленным.
Нужно убрать основную движущую силу — давление.
Хан Ихён продолжил:
— Хорошо. Экстубировали, самостоятельное дыхание восстановилось. Дальше?
— Кислород — без лишнего положительного давления. По возможности маска, а не постоянное ручное раздувание. И в итоге пациента всё равно придётся снова везти в операционную.
— Чтобы сделать что?
— Нужно дать воздуху выход из перикарда. Создать перикардиальное окно, чтобы воздух свободно уходил в плевральную полость. Иначе это будет повторяться.
— Угу. Логично. И правда соображаешь, как говорили. Я думаю так же. Тогда берём экстренную операцию.
Хан Ихён сразу принял решение.
Он подошёл к старшей медсестре, которая оформляла записи за постом.
— Старшая.
— Да, профессор.
— Кто сегодня дежурит из анестезиологии? Нам прямо сейчас операционную открывать.
Медсестра посмотрела график.
— Сегодня четвёртый год И Джинхён и...
— Не резидент. Профессор кто?
— А, профессор Сон Мёнджин.
— А, правда?
Лицо Хан Ихёна заметно посветлело.
— Тогда позвоните. Попросите срочно взять одну операцию. Восьмую кровать — делаем перикардиальное окно.
Медсестра замялась.
— Но...
— Что?
— Про профессора Сон Мёнджина говорят, что он не любит экстренные операции. Вчера ночью, когда ему звонили, он тоже был очень раздражён...
Профессор анестезиологии Сон Мёнджин.
Сильный специалист, но легендарный ценитель work-life balance и человек, который терпеть не может незапланированные экстренные операции.
Хан Ихён фыркнул.
— Да он только ноет.
— Простите?
— Разговаривает так, будто ненавидит их, а в итоге всегда приходит. Кто лучше всех проводит анестезию, когда пациента уже везут в операционную? И кого в нашей больнице постоянно зовут, когда экстренная операция взрывается посреди ночи? Всё равно Мёнджина.
Хан Ихён уверенно махнул рукой.
— Звоните. Скажите, что операцию поставил я. Придёт без лишних разговоров.
Старшая медсестра всё ещё выглядела неуверенно, но спорить с профессором не стала.
Она взяла трубку.
— Хорошо. Сейчас свяжусь.
Хан Ихён повернулся ко мне.
— Доктор Хан Хёнджэ?
— Да.
— Ты ведь пойдёшь смотреть операцию?
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Комментарии

Загрузка...