После смены я отвёл Пак Сонджона к лавочке, где почти никто не ходил, купил банку кофе и вложил ему в руку.
— Пей.
— ...Да.
Перед уходом его ещё на полчаса забрала Чхон Ынджон и тщательно прожарила. Теперь он даже не открывал банку, только крутил её в пальцах.
— Сонджон.
— Да, доктор.
Я сел на край лавки.
— Почему ты это сделал?
Мне и правда было интересно.
Куда делась та внимательность, с которой он заметил компартмент-синдром? Что творилось в голове, когда он пропустил самую базовую лабораторию?
— Я... это...
Сонджон замялся.
— тромбоз глубоких вен, как и компартмент-синдром, нельзя пропускать. шкала Уэллса получился высоким, поэтому я подумал, что диагноз нужно поставить как можно быстрее...
— Это я уже слышал.
Я перебил.
Меня не интересовало медицинское оправдание.
— Это цепочка рассуждений. Я спрашиваю, почему ты не посмотрел лабораторию. Ты же обычно не настолько рассеянный. Утром стороны перепутал, потом весь день одно за другим. Что с тобой?
Он опустил голову. После долгой паузы заговорил почти шёпотом.
— Просто... Ынсо. И вы, доктор Хан.
— ...?
Я нахмурился.
Что это ещё за перевод стрелок?
— Мы с Ынсо велели тебе не смотреть анализы? Ты чего сейчас несёшь? Соберись.
— Нет, я не это...
Он мял крышку банки и сбивчиво продолжал:
— Ынсо мой одногодка, а уже недавно разобрала такой сложный случай с отравлением салицилатами. Вы тоже второй год, но ставите диагнозы почти как врач после резидентуры...
Ладно, то, что салицилаты определила не Ынсо, пока опустим.
— Говори нормально. Я не понимаю.
— Я!
Сонджон вдруг поднял голову.
— Я решил, что пациенту может понадобиться КТ. И подумал: если там вдруг большой тромб в подвздошной вене, и я сам его сразу найду и поставлю диагноз...
Его взгляд дрогнул.
— Я торопился. И... забыл проверить лабораторию.
Я молча смотрел на него.
Вот оно.
— А при чём тут мы с Ынсо?
— Вы оба так легко находите сложные диагнозы. Мне кажется, что я отстаю, что один ничего не знаю и выгляжу идиотом...
— Сонджон.
Ха.
Я тяжело выдохнул.
Самоуничижение.
Сравнение себя с другими.
Спешка доказать свою ценность.
Вот что сузило ему поле зрения. Он зацепился за красивый диагноз и забыл о базовой безопасности пациента.
Туннельное зрение.
Когда видишь только одну цель и перестаёшь замечать предупреждения вокруг.
— Понимаю, к чему ты клонишь. Но...
Я открыл свою банку кофе.
— Лабораторию проверить — это основа. Ты врач или кто? Туннельное зрение поймал вообще не там, где надо.
— Да. Простите...
Он был почти готов заплакать.
И сам наверняка понимал, насколько это жалко: из-за желания получить признание едва не сломал человеку жизнь.
— Сонджон, когда я увидел карту, я реально хотел тебя убить. Врезать ею по голове и обматерить.
— Да...
— Но ограничусь просто нормальным матом. Кажется, я понимаю, откуда у тебя это взялось.
— Да.
Я посмотрел ему прямо в глаза.
— Ты что, дебил?
— Что?
— Если базы нет, плевать, сколько редких и красивых диагнозов ты найдёшь.
— А...
— Представим, что у того пациента и правда был тромбоз глубоких вен. Он бы сказал: «Спасибо, доктор»? Ты нашёл тромб, зато добил почки. Это хорошая работа? Человек потом всю жизнь на диализе.
Сонджон не поднимал головы.
— Мы кто вообще?
— Врачи... экстренной медицины.
— И что мы делаем? Мы как Хаус — детективы по редким заболеваниям? Или боги хирургии? Ты доктор Ким из медицинской драмы?
— Нет.
— Тогда скажи: наша задача?
Он с запинкой ответил:
— Определить направление диагностики, провести первичное лечение и стабилизацию острого пациента... при необходимости выполнить реанимацию, после чего госпитализировать в профильное отделение либо перевести в другую больницу.
— Всё же знаешь.
Я слегка стукнул его по колену.
— Тогда зачем творишь такую херню?
— ...
— Наша первая задача — оставить пациента живым и стабильным. Диагноз после этого.
Я обнял его за плечо.
— Ынсо выделяется потому, что она странная. А то, что ты сегодня нашёл компартмент-синдром, — ни разу не просто. Ты нашёл его потому, что делал базовые вещи: осмотрел, потрогал, проверил.
— ...
— Ошибаться можно. Но ошибка хотя бы не должна быть такой, за которую пациент вправе тебя убить. Поэтому не пытайся выглядеть круто. Делай базу: лаборатория, анамнез, витальные.
Я крепче сжал его плечо.
— Ещё раз что-то похожее — я сам тебя прибью. Понял?
— Понял, доктор.
— Иди домой.
— Да!
«Тяжело-то как».
Ещё и психику младшего чинить приходится.
Вот она, тяжесть второго года?
***
После этого я собрал двух самых близких одногодок — Ким Чихуна и Чо Суён.
Обычно, если выходные совпадали, мы встречались, чтобы ругать больницу и жаловаться на жизнь. Сегодня тема была конкретная.
Пак Сонджон, которому не повезло попасться.
И ещё одна первогодка, которую никто не звал, но она услышала: «Старшие собираются? Я тоже хочу!» — и пришла.
Так в выходной день мы сидели в углу сетевой кофейни возле больницы.
[Галерея дохлых медиков]
[Заголовок: Что делать с этим бесполезным ублюдком]
[Автор: РабАдскойКореи-1]
[Первый год чуть не назначил КТ с контрастом пациенту с ХБП четвёртой стадии, не посмотрев лабораторию. Чиф и профессор разнесли его, душа вышла из тела. Нужны идеи для перевоспитания.]
<Комментарии>:
[ПризракОперационной3: Похоже, хочет стать лучше. Мотивация хорошая. Значит, надо дать ему площадку.]
[└ ЗапустимДиализ: Блядь, ты кого-то убить решил?]
[└ КогдаЯБылМолодой: Нет, кажется, Адский Раб говорил про какое-то специальное обучение? Об этом речь.]
[└ ЗапустимДиализ: А-а. Ха-ха, сорян. Я уже не понял, о чём вы.]
[└ РабАдскойКореи-1: Какого хрена это я должен его обучать?]
[БогСкальпеля: Окей, спецподготовка утверждена. Мы составим программу.]
[└ РабАдскойКореи-1: Нет. Человек может умереть.]
[└ КогдаЯБылМолодой: Не переживай. Сделаем ровно столько же, сколько делали с тобой.]
[└ РабАдскойКореи-1: Он вообще-то пришёл в экстренную медицину ради нормального баланса между работой и жизнью!]
[└ ПотомокГиппократа: Тогда следует показать ему, живой врач, насколько упорно нужно трудиться, чтобы завоевать собственную свободную жизнь! Свобода требует ответственности.]
— Опять началось.
Я потёр лоб.
Просил помощи — теперь назначают меня преподавателем.
Дзынь.
У входа звякнул колокольчик. Я поднял голову: вошли три знакомых силуэта.
Чихун с лицом мертвеца, Суён с просветлённым выражением и между ними — Ынсо, единственная выглядящая как школьница в парке развлечений.
— О, привет.
Я помахал рукой. Чихун плюхнулся напротив.
— Уже здесь? Забери это. Пожалуйста.
Он кивнул на Ынсо.
— Это?
— Здрасьте, старшие! Это я!
Ынсо отдала бодрое приветствие.
Суён беззвучно одними губами сказала: «Спаси меня».
— Что она успела сделать за дорогу?
— От больницы до сюда десять минут пешком. За эти десять минут она задала мне минимум двадцать вопросов. Не видишь, у меня кровь из ушей?
Чихун поковырял ухо.
***
Мы заказали кофе и сели.
— Ты ещё получаешь доплату за вертолёт и покупаешь нам всего лишь американо? Где твоя совесть...
Чихун ворчал.
— Тихо. Итак, вопрос: что делать с Сонджоном?
— С кем? С Сонджоном?
— Да. Так оставлять нельзя.
— А что сложного?
Суён, зачерпывая ложкой взбитые сливки, указала на сияющую Ынсо.
— Сделайте его таким.
— ...
Мы с Чихуном одновременно посмотрели на Ынсо.
— Тогда Сонджон, наверное, умрёт.
Я ответил совершенно серьёзно.
— Пусть. Раз уж взялись — давайте нормально его прожарим.
Чихун зашептал как дьявол.
— Не обязательно делать таким же маньяком, но хотя бы до уровня, на котором он не опасен людям, надо дотащить.
— База местами слабая. И туннельное зрение сильное.
Я кивнул.
— Я как раз подготовилась!
Глаза Ынсо вспыхнули. Она полезла под стол.
— Хоп!
БУХ!
На стол легло что-то огромное и тяжёлое. Стол пошатнулся.
— «Тинтиналли» и ещё вот это!
БУМ!
Второй кирпич.
Один — [Tintinalli's Emergency Medicine].
Другой — вечный враг терапевтов [Harrison's Principles of Internal Medicine].
— И «Харрисон» тоже принесла!
Ынсо с гордостью похлопала по книгам.
— ...
— Зачем ты вообще притащила это в кафе...
Суён смотрела в ужасе. Я уже переживал за плечевые суставы Ынсо.
— Сонджону же нужны основы! Я подумала: давайте выберем из внутренней медицины и экстренной медицины всё, что обязан знать первогодка, и сделаем ему концентрированный учебник с задачами!
Её глаза сияли.
Она действительно хотела убить одногодка обучением.
— Ты точно ненормальная.
Чихун сказал это с искренним восхищением.
— Отлично. Делаем. Всё равно свободны.
Так мы разложили ноутбуки и книги и запустили проект по издевательству над Пак Сонджоном.
Наше драгоценное пособие получило название:
[Экстренная медицина для выживания Пак Сонджона — концентрированный практический задачник]
— Начнём с почек. На почках и взорвался.
Я дал старт.
На секунду всплыло уведомление.
[Зарегистрирован новый комментарий]
Призраки.
Надо было посматривать на интерфейс украдкой, чтобы друзья не заметили, но, судя по всему, они уже обсуждали программу.
[КогдаЯБылМолодой: По нефрологии важны диурез и электролиты. Если добавить расчёт FENa...]
[└ ЗапустимДиализ: Ага. И профилактику контраст-ассоциированного повреждения почек. Сколько жидкости, что известно про ацетилцистеин — можно сделать серию вопросов «верно/неверно».]
[└ РабАдскойКореи-1: Забираю~]
[└ КогдаЯБылМолодой: Что?]
— Хм...
Я отфильтровал советы призраков и озвучил нормальную версию.
— По почкам. Может, кроме обычных анализов добавить расчёт фракционной экскреции натрия (FENa) и практические задачи по профилактике повреждения почек при контрасте? Чтобы прямо применять.
Ынсо захлопала как тюлень.
— Отличная идея! Тогда можно ещё вот это добавить?
Она перелистнула «Харрисона».
— Если два показателя вот так расходятся, как отличить ложное впечатление почечной недостаточности...
— О, Ынсо. Хорошо. Уже глубоко, но знать полезно.
Чихун вмешался:
— Тогда и хирургический блок. Острый живот. Он аппендицит с дивертикулитом путал.
[Зарегистрирован новый комментарий]
[БогСкальпеля: Добавьте различение хирургических болезней по КТ и УЗИ-картинкам. Вперёд.]
— Тогда и я предложу. Дать КТ-срез без явной боли при отнятии руки и попросить поставить диагноз.
— Жестоко.
Суён рассмеялась.
— И ЭКГ обязательно.
В итоге союз бесчисленных мёртвых врачей, троих второгодок и одной чрезмерно мотивированной первогодки породил нечто чудовищное.
Мы печатали, делали скриншоты, составляли задачи.
То, что сама мысль о чужих страданиях поднимала дофамин, оставим между нами.
***
Следующее утро.
Ординаторская экстренной медицины.
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...