Шух.
Я ещё толком не сел, а рука уже схватила мышь.
«Так. Соберись».
Торакальная хирургия предупреждена.
Теперь остаётся дождаться, чтобы пациент благополучно прошёл КТ, и параллельно подготовить лекарства на случай внезапного ухудшения.
Я обновил EMR.
...
Глаз остановился на одной строке.
[Labetalol HCl (Labesin) 20 mg IV push — Dr. Пэк Ынсо]
— О...
Я невольно впечатлился.
Пока я спорил с торакальными хирургами и смотрел эхо с профессором, Пэк Ынсо уже успела назначить препарат.
«Ынсо. Ты уже начинаешь выглядеть врачом».
При подозрении на диссекцию аорты первое — снизить давление и частоту пульса.
Нужно уменьшить ударную нагрузку на стенку сосуда и замедлить дальнейшее расслоение.
Поэтому бета-блокатор — первый выбор.
— Двадцать миллиграммов. Нормальная стартовая доза.
Я кивнул, когда за спиной почувствовал холодок.
...
Обернулся.
Профессор Чхон стояла со скрещёнными руками и прожигала монитор.
Палец всё быстрее постукивал по предплечью.
— Да когда уже КТ появится...
Её взгляд прыгал с часов в правом углу экрана на PACS, обратно на часы и снова на PACS.
— Они уже больше пяти минут как уехали. Лифт сломался? Вену потеряли? Почему ничего нет?
— Профессор.
Я осторожно позвал её, пока она не прожгла монитор насквозь.
— Что.
— Наверное, только сейчас заехали в КТ. Пока дождались лифта, спустились, переложили пациента, уложили, подключили контраст...
Я пытался построить максимально рациональную временную линию и успокоить её.
— У человека аорта рвётся, а ты мне про лифт. Мне даже официальный протокол не нужен — пусть хоть картинки быстрее придут. Господи, давай уже.
Она снова повернулась к экрану.
Ей нужны были только изображения.
Если своими глазами увидим flap, можно отправлять пациента в операционную ещё до официального заключения рентгенолога.
Каждая минута дорогая.
— Давайте ещё немного подождём.
Я изо всех сил изображал спокойствие.
— Бета-блокатор дали?
Профессор резко вспомнила.
— Давление нельзя отпускать. Аорта и так рвётся, если сердце будет долбить сильнее — разорвёт дальше. У него HR 110 был.
— Да. Дали.
Я показал строку на экране.
— Ынсо назначила. Думаю, ввели перед лифтом, журнал выполнения есть.
— Сколько?
Слишком мало — не поможет. Слишком много — давление рухнет, коронарная перфузия упадёт, а и без того ишемичный правый желудочек может окончательно остановиться.
— Лабеталол двадцать миллиграммов IV. Стартовая доза нормальная, насколько я знаю.
Профессор наклонилась ближе к монитору.
Потом выпрямилась и коротко кивнула.
— Да. Нормально.
Только тогда её плечи слегка расслабились.
— Первогодка у нас толковая. Даже без команды такие вещи закрывает. Получше тебя будет.
— ...Возможно.
Хорошо сделала — значит хорошо.
— Шучу.
И мы снова уставились в пустой список изображений и мигающий курсор.
Пожалуйста.
Только не порвись прямо на столе КТ.
Больше ни о чём не думалось.
— Кстати, Хёнджэ, ты чем занят?
Профессор устала прожигать экран и посмотрела на меня.
Я держал телефонную трубку и снова нажимал кнопки стационарного телефона.
— Тем, что вы сказали. Звоню родственникам. Это номер сына...
Пип. Пип. Пип.
Гудки шли, никто не отвечал.
Уже третий раз.
— Похоже, видят номер отделения с 051 и думают, что спам. Времена нынче такие.
На мой серьёзный анализ профессор тяжело вздохнула и закрыла лоб рукой.
— Господи... А с мобильного позвонить не пробовал? Если 010 — возьмёт. Ты дурак?
— ...А!
Я достал телефон.
Почему я сам не догадался?
— И вот этого человека все называют гением...
Кхм.
Проигнорировав причитания профессора, набрал номер родственника с мобильного.
Ту-ру-ру.
Не прошло и двух гудков.
[Да, алло?]
Молодой мужской голос, будто только что проснулся.
— Здравствуйте. Простите за поздний звонок. Это отделение экстренной помощи университетского медицинского центра «Чхонджин» в Пусане.
[Что? Экстренная помощь?]
Сон из голоса исчез мгновенно.
— Вы сын пациента Сон Джонсина?
[Да. Что случилось?]
— Ваш отец срочно поступил к нам. Нужно, чтобы вы как можно быстрее приехали в отделение.
[Что? Отец?]
— Да. Он поступил с болью в груди и одышкой. Сейчас очень сильное подозрение на крайне опасное состояние — диссекцию аорты.
Нет времени смягчать слова.
Нужно передать срочность.
— Как только подтвердится КТ, может понадобиться немедленная операция. Потребуется согласие, и состояние тяжёлое. Пожалуйста, приезжайте как можно быстрее.
На другом конце послышались шум и быстрые движения.
[Да! Понял! Сейчас еду!]
[Но доктор, я сейчас в районе Кимхэ... Даже если гнать, минут тридцать. Я могу опоздать. Если операция нужна — я согласен. Даю согласие по телефону, начинайте.]
Умный родственник.
— Хорошо. Зафиксируем устное согласие и начнём подготовку. Когда приедете, спокойно подпишете документы. Езжайте осторожно, но как можно быстрее.
[Да! Уже выезжаю! Спасибо!]
Щёлк.
Я положил трубку и кивнул профессору.
— Родственник на связи. Уже едет. Устное согласие на операцию получил.
— Хорошо.
Она снова уставилась в PACS.
По-прежнему пусто.
Глядя на чёрный экран, я чувствовал, как высыхает кровь в венах.
— Профессор.
— Что.
— До операционной давление и пульс держать...
Лабеталол идёт, но до какого целевого давления опускать? Если снова подскочит — добавлять эсмолол? Хотелось уточнить детали.
— Может, мне самой спуститься в КТ...
Но профессор вместо ответа уже приподнялась со стула.
Нервное напряжение достигло предела.
Она реально была готова бежать.
— Там Ынсо. Она толковая. Лабеталол сама вспомнила. Разберётся.
— Но она первый год.
— Я тоже на первом году попадал в похожее.
— Ты и она — разные виды. Ты мутант.
Профессор всё же села обратно, продолжая постукивать пальцами по столу.
Тук.
Тук.
Тук.
Звук почти совпал с моим сердцебиением.
Динь.
Компьютер на посту подал сигнал.
В PACS появилась новая строка.
[ER187703 Сон Джонсин / M / 52 / CTA Aorta]
— Есть!
Профессор почти крикнула.
— Быстро открывай!
— Да.
Какая нетерпеливая.
Я дважды щёлкнул мышью.
Полоса загрузки.
Одна секунда. Две.
Через три секунды на мониторе появился чёткий поперечный срез грудной клетки, полученный при КТ.
...
Мы оба перестали дышать.
Официального заключения не требовалось.
Это было настолько явное и ужасное изображение, что его увидел бы даже студент клинических курсов.
Восходящая аорта.
Самый крупный и прочный сосуд организма, принимающий кровь прямо из сердца.
Её круглый просвет был расслоен пополам.
Разорванная интима образовала тонкую мембрану, разделившую сосуд на два канала.
— Тип А...
Профессор прошептала.
— Вот здесь...
Я указал пальцем.
На устье правой коронарной артерии.
Flap болтался прямо у входа, почти перекрывая его.
Динь.
В этот момент открылись двери лифта и мужчина в скрабах бегом понёсся к посту.
Даже не надо было смотреть, кто это.
Кто ещё будет так носиться по больнице среди ночи?
Но ради приличия я всё же глянул на надпись слева на груди.
[Сердечно-сосудистая тора...]
Ага. Торакальная хирургия.
До конца можно не читать.
Я вскочил.
— Доктор из CS!
— Да, да! КТ уже есть?
Кан Минсон, задыхаясь, подбежал к монитору.
— Есть. Смотрите.
Я молча указал на экран.
Его взгляд застыл.
— ...А.
Короткий звук вместил всё.
«Пиздец».
«Спасём ли?»
«Сегодня я не сплю».
— Позвонить в КТ и попросить сразу в операционную?
Он резко кивнул.
— Да. Пожалуйста. Я сейчас сам звоню в OR. Анестезиологи уже предупреждены. Пусть поднимают напрямую.
Он коротко поклонился и достал телефон.
Я взял интерком и набрал КТ.
— КТ.
— Хан Хёнджэ, экстренная медицина. Пациент 187703: не возвращайте в ER, сразу в операционный блок на третий этаж. С торакальными согласовано.
Положил трубку.
Кан Минсон уже разговаривал в углу коридора, вероятно, с профессором.
Закончив, он махнул мне рукой и снова побежал к лифту.
— Я поднимаюсь! Пациента отправляйте сразу!
Двери закрылись, и он исчез.
Я несколько секунд смотрел на лифт.
— Профессор Чхон.
— Что.
— Наше дело закончено?
— Закончено.
Она спокойно ответила, всё ещё глядя на разорванную аорту на экране.
— ...Он выживет?
Профессор немного помолчала и пожала плечами.
— Не знаю.
Холодно, но честно.
Дальше — территория богов.
Она наконец оторвалась от экрана и посмотрела на меня.
Потом хлопнула по плечу.
— Но одно точно: ты очень сильно повысил его шанс выжить.
И улыбнулась.
— Молодец. Не кисни. Работать дальше.
От этих слов теснота в груди немного отпустила.
Да.
Свою часть я сделал.
— Да.
Ночь ещё длинная, пациентов много.
Я вернулся на место, тихо желая чуда в операционной этажом выше.
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...