Три часа сорок две минуты утра.
Вой сирен скорой помощи, безумствовавший с семи вечера до двух ночи, поутих. Шаги медсестер, бегающих по посту, крики и стоны пациентов — всё на мгновение погрузилось в состояние относительного покоя.
Конечно, это не означало, что пациентов не было вовсе.
Из-за занавесок сектора B время от времени доносился громоподобный храп аджосси, который поступил в стельку пьяным и теперь «прокапывался» физраствором. А из детского бокса в секторе C доносился приглушенный плач ребенка, капризничающего из-за непонятной простуды с температурой.
Пациентов немного...
Случаи легкие.
Я почти буквально растекся по креслу на посту, лениво вертя в руках бумажный стаканчик с давно остывшим растворимым кофе.
«Ах, домой хочу».
Этот осточертевший свет люминесцентных ламп.
Бьющий в нос запах антисептика.
Ли Минджэ, этот тип, хоть и радуется своему статусу феллоу, на деле так же пашет в этом аду, как и все. А я, с двусмысленными погонами ординатора второго года, заделался эдаким менеджером среднего звена в преисподней.
Рядом со мной Пэк Ынсо продолжала грызть гранит науки. У неё что, вообще нет потребности в сне?
— Сонбэним.
— Чего.
— Насчет того подозрения на синдром Бругада. Получается, этот пациент...
— Извини, но я хочу дать глазам немного отдохнуть...
— А, да! Простите!
Да не за что извиняться. Я покрутил затекшей шеей, желая лишь одного — чтобы эти тягучие часы пролетели побыстрее.
И именно в этот момент.
Тинь.
На мониторе триажа, висящем в центре поста, что-то появилось. Новый пациент.
О, пожалуйста. Пусть это будет запор, понос или просто простуда. Ну, на худой конец, разбитая башка после пьяного падения. Пожалуйста, пусть придет что-то подобное. Мой мозг сейчас просто не вывезет ничего более сложного.
Я взглянул на монитор глазами тухлой рыбы, пробегаясь по строчкам.
[Пациент: Ким О Чжи (Ж/19)] [Время прибытия: 03:41] [Жалобы: Palpitation, Dyspnea]
— ......
19 лет? По нашему летосчислению — только-только стукнуло двадцать. Совсем еще ребенок, «бебик». Но жалобы — просто дрянь.
Palpitation... и Dyspnea...
Сердцебиение. Одышка.
Если этот комплект заставил человека примчаться в приемный покой в три часа ночи, значит, это точно не симуляция. Я кликнул мышкой, проверяя первичные записи медсестры триажа.
[Появление Palpitation и Dyspnea 30 минут назад. Хронических заболеваний в анамнезе нет. Сознание ясное.]
Внезапно? У здоровой двадцатилетней девчонки? Что это может быть?
В голове нехотя зашевелился список дифференциальных диагнозов.
Тревожное расстройство, паническая атака. Для молодой девушки это самое частое.
Наркотики. Может, в клубе чего-нибудь «нюхнула» или «глотнула»?
Пневмоторакс?
Тромбоэмболия легочной артерии?
Да ну, вряд ли.
Или реальные проблемы с сердцем?
Я легонько толкнул Пэк Ынсо, которая всё еще утыкалась носом в пачку ЭКГ.
— Ынсо.
— Да, сонбэним!
— Задачка. Глянь на монитор.
Я указал подбородком на экран триажа.
— Девушка, 19 лет. Анамнез пуст. 30 минут назад — внезапное сердцебиение и одышка. Твой вариант?
Услышав вопрос, Пэк Ынсо без секунды промедления впилась взглядом в монитор тем самым фанатичным взором. Её губы беззвучно зашевелились, перебирая варианты.
«Острый приступ в молодом возрасте... анамнез чист...»
И тут же она ответила весьма уверенным голосом:
— Хм... Ну, может быть, это PSVT? Учитывая возраст.
PSVT. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Я невольно усмехнулся. Это ведь правильный ответ. Ответ с первой страницы учебника, который должен прийти в голову любому первогодке. Молодая, здоровая, внезапное начало, колоссальная ЧСС. В 99% случаев это именно PSVT. Иногда её путают с панической атакой, но стоит снять ЭКГ — и ответ будет на руках.
— Хм, пошли посмотрим вместе.
Я со скрипом поднял свое тело из кресла. Всё равно на посту сейчас только я, Чхве Сумин с четвертого года и первогодка Пэк Ынсо.
У Ынсо глаза стали размером с блюдца.
— Можно?
— Что «можно»?
— Ну... не вы один пойдете смотреть, а я... я тоже с вами?
— В приемном сейчас свободно. Пошли.
Я махнул рукой и пошел вперед. Ынсо засеменила следом, дыша мне в затылок.
«Сама же сказала — "ролевой модель". Значит, ходи хвостом и учись».
Я мысленно хмыкнул. Конечно, в глубине души мне просто было забавно подразнить первогодку в этот унылый предрассветный час. Ну и заодно хотелось проверить, сможет ли она применить на практике те знания по ЭКГ, что я ей только что втирал.
Я направился в зону триажа, куда как раз заходила пациентка, закончив регистрацию.
— Что и как вас беспокоит...
Я не договорил и замер на месте, увидев девушку. Она разительно отличалась от того образа «свежей двадцатилетней студентки», который я себе нарисовал. Лицо было не просто бледным — оно отливало серостью. Челка намокла от холодного пота, а дыхание было прерывистым и тяжелым, полным ужаса. Кажется, её губы даже начали слегка синеть. Девушка судорожно сжимала руками область груди.
Так, ладно, это точно не симуляция.
Слава богу. Или нет?
Моё тело среагировало первым.
— Девушка, придите в себя.
Я слегка встряхнул её за плечи.
— Вам когда-нибудь говорили, что у вас проблемы с сердцем? Аритмия или пороки клапанов?
— А... нет... — с трудом выдохнула она сквозь хрипы. — Никогда... раньше... никогда такого не было...
Анамнез чист. Внезапное начало. Вероятность PSVT стала еще выше. Но степень одышки была пугающей. Я обернулся к застывшей позади Пэк Ынсо и скомандовал:
— Ынсо!
— Да, сонбэним!
— Живо дуй за ЭКГ. Прямо сейчас. Озадачь интерна или беги сама. Кто быстрее — тот и тащит аппарат. Живо.
— Есть! Поняла!
Ынсо, едва не спотыкаясь, рванула к посту.
«ЭКГ покажет, что к чему, но до этого...»
Я снова переключился на пациентку, приступая к базовому опросу врача скорой помощи:
— Алкоголь? Сигареты? Может, принимаете какие-то лекарства? От простуды, для похудения, да хотя бы травяные отвары. Хоть что-нибудь.
— Не пью, не курю... лекарства не принимаю. Правда...
Девушка была на грани слез.
«Значит, не алкоголь и не препараты?» В голове всё запуталось. Если не паническая атака, не врожденный порок и не вещества... Что, черт возьми, заставляет сердце двадцатилетней девушки колотиться со скоростью 160 ударов в минуту?
Всё-таки PSVT?
— Когда это началось? Чем вы занимались в этот момент? Занимались спортом? Или, может, поссорились с парнем? Был какой-то сильный эмоциональный стресс? Случилось что-то плохое с близкими?
Я изо всех сил пытался найти стрессовый фактор. Однако ответ пациентки снова не совпал с моими ожиданиями.
— А, я... я училась...
— ......Училась? — тупо переспросил я.
Училась?
— Да, я со вчерашнего дня постоянно занималась... И вдруг сердце забилось, и сейчас мне как-то нехорошо. Доктор... Кроме этого, я ничего странного не ела... Честно, ничего такого не было...
Я невольно бросил взгляд на часы, висящие на стене у поста. 03:43 утра.
— То есть вы занимались без перерыва вплоть до того момента, как пришли сюда?
— Да... сердце заколотилось, и я сразу в больницу...
...Училась? В такую рань? Двадцатилетняя девчонка учится так, что сердце выпрыгивает и дыхание спирает?
«...В таком случае».
В моей голове кусочки пазла, которые раньше казались разрозненными, начали складываться в единую картину. Ситуация, когда нужно учиться всю ночь напролет. Нечто, заставляющее сердце бешено колотиться. Молодой возраст. Чистый анамнез. Никаких «лекарств».
Я посмотрел девушке прямо в глаза. Несмотря на ужас в её взгляде, зрачки были слегка расширены, а кончики пальцев, вцепившихся в грудь, мелко дрожали.
«...Она сейчас... неужели?»
Я сглотнул слюну и решил проверить главного подозреваемого, возникшего в моем мозгу.
— Послушай, студентка.
Мой голос стал на тон ниже.
— Ты случайно не пила энергетические напитки или кофе?
Как только я закончил вопрос, зрачки девушки задрожали, словно при землетрясении. Как у преступника, которого приперли к стенке.
Неужели это то самое чувство, когда детектив раскрывает дело?
«Виновник — это вы, господин Кофеин?»
— А... — она отвела взгляд и неловко кашлянула. — А... ну, да.
«Бинго». Я мысленно ликовал. Но это было только начало. Важно не то, пила ли она, а сколько.
— И в каком количестве? Расскажи, что именно ты пила.
Девушка низко опустила голову.
— Ну...
Её голос стал тише комариного писка.
— Не слышу. Всё в порядке, от того, что ты скажешь, мир не рухнет.
После моих слов студентка наконец решилась на чистосердечное признание:
— Ну... банок шесть энергетиков?
— ......
Шесть банок.
Я на мгновение потерял дар речи. Ты, безумная студентка. Ты реально думала, что выпьешь это за раз и с тобой всё будет нормально?

Комментарии

Загрузка...