Слова Пэк Ынсо о том, что в отделении «тихо», подействовали мгновенно — это было посильнее любого древнего проклятия. Наверное, даже если бы она одновременно прокляла богов всех мировых религий, эффект не был бы столь сокрушительным.
Короткий миг мира в приёмном покое разлетелся вдребезги.
Стоило медсестре снять трубку, как из неё посыпались отрывистые, почти неразборчивые крики. Лицо сестры на глазах становилось серым.
— Да, да... Локация? Грузовик и легковая... Поняла... Состояние пациента? Да, секунду. Соединяю с врачом.
Грузовик и легковушка? Нужно срочно выяснить детали. Кто пострадал? Водитель грузовика или машины? Были ли пассажиры?
— Доктор Хан! Возьмите трубку! Травма-колл!
С замиранием сердца я прижал трубку к уху.
— Да, Хан Хёнджэ, экстренная медицина.
— [Доктор, это бригада скорой помощи Саджик! ДТП на въезде в тоннель Мандок, грузовик против легкового авто!]
Сквозь помехи доносился вой сирен и хаотичный шум. Похоже, авария серьезная.
— Возраст пациента? Сколько времени заняло извлечение? Достали сразу?
— [Мужчина, около 20 лет, водитель легковушки! Был зажат в машине, извлекли только через 20 минут!]
Рефлекторно я схватил ручку и начал лихорадочно записывать данные на чистом листке А4.
— Состояние? Витальные показатели?
— [Сознание — ступор! АД 70/40, ЧСС выше 140! Подозрение на открытый перелом костей таза, массивное кровотечение! Шкала ком Глазго на месте — 7 баллов (E1V2M4)! Будем через 5 минут!]
ШКГ 7. Почти кома.
Давление 70/40. Геморрагический шок.
И открытый перелом таза.
Худшее из худших. Вероятность повреждения аорты или полой вены? Огромная. Смертность при таких травмах легко переваливает за 50%. Это просто ад.
Моя ручка летала по бумаге:
— Open Pelvic Fx/GCS 7/АД 70/40, ЧСС 140+/ETA 5 мин.
Пока я писал, я видел боковым зрением побледневшие лица моих подопечных — первогодок. Ну что, «детки», добро пожаловать в реальную экстренку.
Я оторвал край листка и черканул: «Срочно вызвать любого штатного врача». И без слов всучил бумажку Пак Сонджону. Тот пару секунд тупил, но, осознав серьезность, пулей улетел в сторону ординаторской.
Не вешая трубку, я второй рукой застучал по клавишам. Так, посмотрим... Реанимация...
[Травматологическая реанимация (TICU-01)] — [19/20].
«Одна койка в TICU свободна. Окей. Операционные... сейчас экстренных нет».
Я продолжал закидывать фельдшера вопросами, прокручивая в голове худшие сценарии.
— Доступ в вены есть? Сколько жидкости влили?
— [Поставили один катетер 18G, льем литр физраствора струйно, реакции давления почти нет!]
В этот момент на пост влетел Ли Минджэ. Я молча подвинул ему свои записи. Лицо Минджэ окаменело. Он быстро перевел взгляд с листка на монитор со списком свободных коек. Я приписал на полях: «Принимаем?»
Минджэ не колебался ни секунды. Он коротко кивнул мне.
— Да, принимаем пациента! — выкрикнул я в трубку и тут же бросил её, оборачиваясь к Минджэ.
— Пациент будет через 5 минут! Формируем команду. Лидер — я! Распределяю роли! — Минджэ начал точечно тыкать пальцем в каждого из нас.
— Хан Джэон! (R4)
— Да, сонбэ.
— Ты самый опытный, берешь Airway (дыхательные пути). Как только привезут — фиксация шейного отдела, оценка дыхания. Если надо — интубируй без раздумий.
— Понял. — Джэон тут же начал проверять ларингоскоп и трубки.
— Хан Хёнджэ!
— Да, сонбэ.
— На тебе Circulation (циркуляция). Встаем с двух сторон, ищем и зажимаем все видимые источники крови. Пока я смотрю FAST (УЗИ), ты давишь на живот или таз, держишь давление. Соберись!
— Есть!
— Пэк Ын소!
— Д-да, сонбэ! — лицо новоиспеченной первогодки было белым от ужаса.
— На тебе манипуляции. Готовь два катетера 18G, наборы для газов крови (ABGA) и катетер Фолея. Делаешь всё мгновенно по команде. Ясно?!
— Да! Поняла!
— И последний, Пак Сонджон!
— Да... да! — Сонджон выглядел так, будто сейчас разрыдается.
Терпи. Ради своего «ворк-лайф-баланса» ты обязан выдержать этот ад в рабочее время.
— Ты — регистратор. Вон доска. Записываешь всё: время, каждое действие, витальные показатели, названия и дозы лекарств. Секунда в секунду. Окей?
— Есть!
Так наша разрозненная кучка мгновенно превратилась в единый механизм. Роли распределены. Я бросился к вешалкам и натянул тяжелый свинцовый фартук, поверх — виниловый халат, перчатки и защитный экран на лицо.
— Эй, Пак Сонджон! Экран надень! — рявкнул Минджэ.
— А, да-да! Простите! — Сонджон от стресса забыл о базовой защите. Он лихорадочно натянул щиток.
— Идешь на войну без брони? Голову включи!
В это время Пэк Ынсо, вешая трубку, крикнула:
— Сонбэ! Вызвала травматологов и ортопедов, спустятся как только освободятся!
— Хорошо!
Медсестры уже заняли позиции: одна тащила реанимационную тележку, вторая готовила систему для массивной трансфузии. Пак Сонджон стоял у доски, и его рука с маркером заметно дрожала.
«Как он собирается работать в ЭМ с такими нервами...»
Всё было готово. Мы встали у первой реанимационной койки. Тишина. Лишь отдаленный вой сирены, который с каждой секундой становился всё громче, сжимая наши сердца.
У-У-У-У-И-И-И-И-И!
Сирена взвыла прямо под окнами.
З-з-з-и-и-инк — автоматические двери разъехались.
Грохот!
Каталка влетела в зал с такой силой, будто хотела протаранить стены.
— Мужчина, 20 лет! ДТП с грузовиком! Извлекали 20 минут, в пути уровень сознания упал! — орал фельдшер.
Грохот колес, крики, и жуткие, прерывистые стоны пациента:
— Ы-ы... а-а... х-х...
К этому добавился резкий писк подключаемых мониторов. Зал превратился в шумный ад.
— И раз, два, три! — Переложили.
— Срочно отсос! Дайте наконечник! — Джэон уже стоял у головы с ларингоскопом.
— Дыхание слева ослаблено! Срочно портативный рентген грудной клетки! — крикнул Минджэ, прижимая стетоскоп.
— Пульс нитевидный, на периферии не ловится! Давление падает! — Пэк Ынсо почти плакала, сжимая запястье пациента.
— Быстро! Еще один доступ! Коли в бедренную вену, если надо! Физраствор струйно!
Я вместе с интерном начал резать ножницами одежду, пропитанную кровью и дорожной пылью. Боже мой. Что это...
Из-под разрезанных брюк показался таз. Осколки костей пробили кожу и торчали наружу. Всё вокруг было залито темной, густой кровью. А живот... Весь живот был в жутких синяках. Он не был сильно раздут, но на ощупь казался твердым, как доска.
— Сука... Открытый перелом таза и массивный гемоперитонеум (кровь в животе)... — выругался Минджэ. — MTP! (Протокол массивной трансфузии) Срочно в банк крови! Четыре пакета первой отрицательной (O Rh-) немедленно, еще десять — в резерв! Быстро!
Сонджон в панике спросил:
— Но мы еще не знаем его группу...
— Плевать на группу, лей первую отрицательную! Это MTP! Какой смысл узнавать группу у трупа?!
Ситуация катилась в пропасть. Давление продолжало падать, несмотря на вливаемый литрами раствор. Один из катетеров «вылетел» — из-за низкого давления кровь пошла обратно и забила систему. Портативный рентген задерживался на другом вызове.
— Да что за бардак! Ничего не работает! — Минджэ в ярости схватился за голову руками в окровавленных перчатках.
Сонбэ, вы же только что «контаминировали» (загрязнили) перчатки...

Комментарии

Загрузка...