Я продолжал выполнять «миссию по разграблению ништяков», порученную Ли Минджэ, и лениво бродил по огромному выставочному залу.
В моих руках уже были две ручки с логотипами фармкомпаний и стопка подозрительно качественных фигурных стикеров. Неплохой улов. Если так пойдет и дальше, я обеспечу себя канцелярскими товарами на год вперед.
«Следующая цель — вон тот стенд с медоборудованием».
Конференция? Доклады? Какое мне до этого дело.
Но стоило мне преисполниться мирских желаний и двинуться к следующему стенду, как Галерея, в которую я заглянул на секунду, взорвалась негодованием. Виной тому был мой свежий пост: «Промежуточный отчет по трофеям.txt».
Раньше было лучше: Этот псих приехал на конференцию и вместо учебы охотится за сувенирами! У нынешней молодежи совсем нет тяги к знаниям! Совсем!
Наследник Гиппократа: О, дитя жизни! Как можешь ты проявлять такую алчность в этом священном храме науки, где разворачивается пиршество разума! Неужели пара ручек тебе дороже мудрости? Немедленно ступай в Гранд Боллрум и внимай наставлениям великих мужей!
Призрак кардиологии: Тема Пленарной лекции — «Последние рекомендации по лечению септического шока». В вашей экстренке сепсис — это ежедневная рутина. Одна крупица знаний в твоей башке поможет спасти в сто раз больше жизней, чем охапка этих ручек.
«Да хватит вам ворчать...»
Я мысленно проглотил ругательство, пытаясь игнорировать их завывания. Но они были настойчивы. В конце концов, я сдался. Против этих фанатов науки нет приема.
Скрепя сердце, я поплелся в сторону огромного Гранд Боллрума. В зале было темно и прохладно. На гигантском экране во всю стену сияло лицо седовласого профессора из Университета Джонса Хопкинса.
Я занял место в самом дальнем углу, стараясь быть максимально незаметным. Идеальная точка для сна. Но призраки не собирались давать мне поблажек.
Призрак пульмонологии: Всё, что он сейчас говорит и что показывает на слайдах — транслируй нам слово в слово. Ничего не упускай.
Я нехотя выпрямился и уставился на экран.
Раб Хель-Чосона No1: Тема — новые фенотипы сепсиса. Суть в том, что старые критерии ССВО (SIRS) имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность. Поэтому сейчас важно отслеживать динамику шкалы SOFA вместе с qSOFA... Ну, всё в таком духе.
Раньше было лучше: Хм. В моё время SIRS был почти что Библией. Мир сильно изменился.
Раб Хель-Чосона No1: Следующий слайд. Результаты мета-анализа ГАТ-терапии (сочетание высоких доз витамина С, тиамина и стероидов). Вердикт: «Доказательств пока недостаточно, к применению не рекомендуется».
Наследник Гиппократа: Мудрое заключение. Поспешная вера — главный враг интеллектуала.
Я чувствовал себя синхронным переводчиком в режиме реального времени. В Галерее тем временем разгорелся жаркий спор: призраки обсуждали мои «сводки с полей», анализировали данные и ругались между собой.
«Эти данные не заслуживают доверия!»
«Этот концепт был еще при нас!»
«Нет, это принципиально новый подход!»
Призрак кардиологии: Сфоткай тот слайд. Тот, где про мониторинг показателей для определения момента отмены антибиотиков. Это важно. Учись, чтобы потом не плодить резистентную флору, раздавая антибиотики направо и налево.
Протирая сонные глаза, я через силу впихивал в память содержание важных слайдов. Когда скучная лекция закончилась, я попытался дезертировать... Но не тут-то было.
ГематологияЭтоАд: Это только начало. Пошли на секцию устных докладов по интенсивной терапии. «Модели прогнозирования ОРДС». Звучит чертовски интересно!
В итоге я оказался в небольшом конференц-зале. Молодой профессор вышел на сцену и начал доклад на тему, от которой у меня начинала кружиться голова: «Разработка прогностической модели для пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом».
Бог скальпеля: Вон те переменные на графике — это ключ ко всему.
Мне хотелось плакать. Мои пальцы неистово летали по заметкам в смартфоне. Мозг был на грани взрыва от обилия статистических терминов и цифр, которые я едва понимал.
«Как же я устал...»
Только после того, как я «добровольно-принудительно» прослушал еще несколько сессий, меня наконец отпустили. Мозги казались переваренными. Я рухнул на стул в углу холла, тупо глядя в свои записи.
Новое определение сепсиса, стратегии применения антибиотиков, прогностические факторы ОРДС, протоколы постреанимационного ухода...
«...А ведь это...»
Сквозь дикую усталость пробилось осознание:
«...Это же индивидуальное репетиторство высшего уровня, которое не купишь ни за какие деньги».
Я горько усмехнулся и глянул на часы. 13:45.
Скоро время «стоять с неловким видом» у своего постера. Я вместе с Ким Джихуном направился в выставочный зал. Сотни стендов стояли бесконечными рядами, и перед ними уже начали собираться молодые врачи с такими же безжизненными глазами.
Мы встали перед огромным листом бумаги с нашими именами.
— Слышь, ты не нервничаешь? — спросил Джихун, сглатывая слюну.
— С чего бы?
— Ну, сейчас профессора придут, вопросы начнут задавать. А если я не смогу ответить?
— Да брось. Кому сдался постер первогодки? Постоим пару часов, а потом отдерем бумагу и свалим в отель.
Моим единственным планом было простоять здесь привидением два часа, экономя энергию, а в четыре часа дня испариться. Но в этот момент...
— О, ребятки!
Сзади раздался бодрый голос профессора Чхон Ынджон. Мы с Джихуном синхронно согнулись в поклоне.
— Здравствуйте, профессор!
— Ага, привет. Готовы к защите?
Профессор с довольным видом окинула взглядом наши постеры и огорошила нас новостью:
— Тут оргкомитет сообщил, что расписание постерной сессии немного сдвинулось. Ваше время теперь не в два, а в четыре часа!
...
—...Простите?
— В четыре? То есть еще два часа ждать? — выдавил Джихун.
— Ну да. Там устные доклады затянулись, так что график съехал. Но это же здорово!
«Здорово?! Она серьезно?»
— У вас есть целых два свободных часа! Идите посмотрите другие доклады. Там как раз идет сессия презентаций резидентов, темы очень любопытные. Посмотрите, как выступают другие, поучитесь. Ладно, я побежала! Удачи!
Профессор показала нам «файтинг!» и скрылась в толпе.
«Я просто хочу постоять в тишине... Больше не хочу никаких презентаций... Мой мозг плавится...»
— Сука... — выругался Джихун. — Слушай, может, просто пойдем в лобби и поспим на диванах?
— Если профессор нас там застукает, она назначит нас спикерами на следующую конференцию.
— Твоя правда.
— Джихун...
— Что?
— Кажется, меня с моим случаем лапаротомии и так туда затащат в следующем году...
Наш диалог закончился тяжелым молчанием. Два часа. Как убить это время?
— И что делать будем? — уныло спросил Джихун.
— А что остается. Дышать и ждать.
— Нет, ну серьезно, не стоять же тут два часа столбами. Пошли хоть на ту сессию резидентов, про которую она говорила?
Я махнул рукой в сторону небольшого зала:
— Глянь, там вывеска «Секция устных докладов молодых специалистов». Профессоров там мало, в основном такие же «салаги», как мы. Давления меньше. Идеальное место, чтобы зашкериться и переждать.
Джихун кивнул, соглашаясь с моей логикой. Внутри как раз начинался новый доклад. Мы сели на самые последние места в углу. Я лениво прочитал заголовок на экране:
[Клинический случай классической кардиомиопатии Такоцубо (стресс-индуцированной кардиомиопатии)]
«О, интересно».
Такоцубо. Редкое заболевание, когда после сильнейшего психологического стресса верхушка сердца внезапно перестает сокращаться, имитируя инфаркт. Название пошло от японской ловушки для осьминогов — именно такую форму принимает сердце в этот момент.
Докладчик дрожащим голосом начал зачитывать:
— Пациентка, 65 лет, поступила с жалобами на внезапную боль в груди через неделю после смерти мужа...
Я начал лениво транслировать суть доклада в Галерею. Реакция призраков была прохладной.
Раньше было лучше: Скукотища.
Призрак кардиологии: Такоцубо. Очередной проходной случай. На ЭКГ — подъем ST, на ангиографии — чистые сосуды, на УЗИ — акинезия верхушки. Я сейчас зевну.
«Ну, мне полезно посмотреть, — думал я. — Вдруг меня тоже заставят так выступать. Нужно знать, как делать слайды и отвечать на вопросы».
Доклад шел своим чередом. На экране сменялись результаты анализов. На ЭКГ был виден явный подъем сегмента ST. Ферменты сердца слегка повышены. Но на видео ангиографии коронарные артерии были чистыми, как слеза младенца.
«Типичная картина», — подумал я. И тут вывели финальное доказательство: видео УЗИ сердца (ЭхоКГ).
На экране сердце пациентки билось странно: нижняя часть (верхушка) раздулась как шар и почти не двигалась. Прямо как в учебнике.
Докладчик торжественно подытожил:
— Таким образом, на основании данных обследований, развившихся после тяжелого эмоционального потрясения, был выставлен диагноз: кардиомиопатия Такоцубо.
«Ну, молодец. Классика. Поздравляю», — я уже собирался встать, чтобы уйти на следующую сессию.
И в этот момент...
Комментарий Призрака кардиологии, увидевшего фото ЭхоКГ, ударил мне в мозг как разряд дефибриллятора.
Призрак кардиологии: Это ни хрена не Такоцубо.
—???
О чем он? Все улики — ЭКГ, чистые сосуды, УЗИ — всё за Такоцубо! Этот старик окончательно впал в маразм? Или просто решил потроллить живых от скуки?
Призрак кардиологии: Ты на толщину миокарда посмотри, зоркий ты наш.
Толщина мышцы? При Такоцубо нарушается движение, мышца растягивается и истончается в области верхушки. При чем тут толщина?
Я снова впился глазами в экран, где застыл кадр из видео ЭхоКГ.
...Ой?
Что-то было не так. Мышца сердца, парализованная стрессом, должна была стать тонкой, как стенка воздушного шарика. Но на этом видео мышца в области верхушки была не просто не тонкой — она выглядела значительно толще остальных отделов сердца.
В памяти всплыли обрывки лекций по кардиологии. Болезнь, при которой верхушка сердца утолщается. Генетическое заболевание с совершенно иным механизмом, чем у Такоцубо. Оно может обостряться при стрессе и его часто принимают за Такоцубо неопытные врачи...
В этот миг все кусочки пазла в моей голове сложились в одну пугающую картину.
Этот доклад... с самого начала и до самого конца... был абсолютно ошибочным.

Комментарии

Загрузка...