Я старательно игнорировал пунцовое лицо Пак Сонджона и глубокое отчаяние, застывшее в его зрачках.
«Расти сильным, Сонджон. Жизнь — суровая штука».
Похлопав интерна по плечу напоследок, я вернулся на пост и выставил несколько дополнительных назначений.
— Пациенту больно, так что вколите ампулу кеторолака внутримышечно. И чтобы расслабить мышцы перед извлечением, введите 2 мг мидазолама внутривенно, медленно. Он немного поплывет, расслабится, и тогда дело пойдет куда легче.
— Есть, доктор... — прозвучал безжизненный ответ.
С чувством выполненного долга я вернулся на свое место. Теперь моя роль точно была закончена. Я поставил диагноз, составил план и даже назначил исполнителя. Могла ли делегация полномочий быть еще более совершенной?
Я с наслаждением отхлебнул уже остывший кофе. Однако покой продлился меньше пяти минут.
— А-А-А-А-А-А-А-ГХ!!!!!
Из глубины сектора B донесся такой истошный, леденящий душу вопль, что сложно было поверить, будто его издал человек. Все головы на посту рефлекторно повернулись в сторону звука.
«Похоже, Сонджон потерпел фиаско».
Я прикрыл лицо ладонью. Судя по громкости крика, он не просто не справился, а задел что-то очень важное и очень чувствительное. Как и ожидалось, из-за занавески вылетела перепуганная медсестра.
— Доктор Хан! Там... в боксе B-8... вам нужно подойти! Интерн начал манипуляцию, и пациент внезапно как заорет...
Черт. Неужели никого больше нет? Я лихорадочно огляделся в поисках новой жертвы... то есть, в поисках помощи.
Ага! Мой радар засек на другом конце поста еще одну чистую душу, увлеченно сортирующую ленты ЭКГ.
— Минсон! Идем со мной!
Чхве Минсон. Точно, сегодня же дежурят двое интернов. Я подлетел к нему и мертвой хваткой вцепился в плечо.
— А? Доктор Хан? Куда мы?
— Там редчайший клинический случай. Такое выпадает раз в карьере! Я как ответственный сонбэ просто обязан тебе это показать. Идем, не отставай.
Не дожидаясь возражений, я фактически потащил Минсона в сектор B. Не переживай, Минсон. Интернов много. Наверное.
В боксе B-8 царил хаос. Пациент корчился на кровати, хрипя от боли, а Пак Сонджон стоял рядом, белый как мел, не зная, куда деть руки в латексных перчатках. По их виду можно было легко восстановить картину недавней катастрофы.
Я тяжело вздохнул и надел маску «мудрого и невозмутимого наставника».
— Сонджон, что случилось? Докладывай спокойно.
— Доктор... я... в общем, укол подействовал, он расслабился... я уложил его на бок и попробовал вытащить... а он как закричит...
Я кивнул, осматривая поле боя.
— Сонджон, а ты велел ему делать диафрагмальное дыхание?
— Что? Какое дыхание?
— Нужно было заставить его сделать глубокий вдох животом, а на выдохе медленно расслабляться. В момент выдоха сфинктер расслабляется естественным образом — вот этот тайминг и нужно было ловить.
— О...
— И позиция. Ты просто положил его на бок. А нужно было максимально привести колени к груди — в позу эмбриона. Только так создается необходимое пространство в малом тазу. В твоем варианте предмет просто уперся в стенку и застрял еще сильнее.
Я начал методично, по пунктам разбирать причины провала. В чем-чем, а в теории я был подкован на отлично. В свое время я изучил этот вопрос вдоль и поперек — исключительно из страха когда-нибудь столкнуться с этим на практике.
— Самое важное — вектор. Ты ведь тянул по прямой, верно?
Сонджон отвел взгляд. Попал в точку.
— Наша кишка имеет S-образный изгиб. И из-за sacrum (крестца) там есть довольно крутой поворот назад. Игнорировать анатомическую кривую при извлечении — это дилетантство.
Под моим «профессиональным» напором взгляды обоих интернов изменились. Они смотрели на меня почти с благоговением. На самом деле я просто цитировал пост «Методика извлечения инородных тел из ректума.txt», который только что прочитал в Галерее.
— Так, оба подошли ближе и смотрите внимательно. Ошибка — мать учения. На фундаменте благородного провала Сонджона мы сейчас построим здание успеха!
Я с торжественным видом натянул свежие перчатки.
— Начинаем вторую попытку...
И тут я вернулся в реальность.
Передо мной лежал пациент, изнывающий от боли и позора. В моих руках были чистые перчатки. А в голове колоколом бил факт: «Твои руки растут из задницы, ты даже катетер с первого раза не ставишь».
Я? Сам? Полезу ТУДА?
«Нет, я смогу. Просто следуй теории. Позиция, дыхание, угол...» — я запустил в мозгу идеальную симуляцию.
Но мои руки явно не собирались сотрудничать с мозгом. Кончики пальцев мелко задрожали. В памяти всплыл недавний крик пациента. А что, если я тоже провалюсь? После того как я тут распинался про «дилетантство» и «анатомические кривые»?
Прозвище «Хан Хёнджэ — мастер пустой болтовни» разлетится среди интернов быстрее, чем я успею снять халат. К тому же... это ведь не вопрос жизни и смерти, верно? Пациент не умирает.
Я внезапно замер. На моем лице отразилась глубокая, почти философская задумчивость. Интерны затаили дыхание.
— Нет.
— Что «нет», доктор? — спросил Сонджон.
—...Так не пойдет.
Я стащил перчатки, которые не продержались и минуты, и швырнул их в бак для медицинских отходов.
— Сейчас нельзя.
— Но почему, доктор Хан?
— Слушайте внимательно, молодежь. Сонджон сделал первую попытку. И хоть она была неудачной, она дала нам бесценные диагностические данные.
На лицах интернов застыл немой вопрос.
— Благодаря этой попытке мы выяснили: тонус сфинктера у пациента аномально высок. Из-за боли и страха после первого раза риск спазма при второй попытке возрастает в разы. Если мы продолжим настаивать на ручном извлечении, мы рискуем повредить слизистую, вызвать кровотечение или, что еще хуже, перфорацию. Настоящий профессионал знает, когда нужно остановиться.
Я поправил халат с видом великого стратега.
— В таких случаях нельзя идти на поводу у гордости. Безопасность пациента — прежде всего. Мы выберем самый надежный и гарантированный метод.
Я торжественно провозгласил:
— ВЫЗЫВАЙТЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ!!!
Интерны пару секунд стояли с открытыми ртами, а затем, проникшись моей «заботой о больном», синхронно закивали. Да, это было мудрое решение. Конечно.
Оставив парней наводить порядок, я очень естественной, уверенной походкой вышел из бокса. Уборка — дело младших.
Вернувшись на пост, я вошел в систему. Кликнул на вкладку «Консультации» и выбрал «Гастроэнтерология».
[Заявка на консультацию]
От кого: Отделение экстренной медицины
Кому: Гастроэнтерология
Диагноз: R/O Rectal Foreign Body
Содержание: Пациент поступил с инородным телом в прямой кишке. После первой неудачной попытки ручного извлечения отмечается выраженный спазм сфинктера и болевой синдром. Дальнейшие попытки ручной манипуляции сопряжены с высоким риском повреждения стенки кишки. Требуется эндоскопическое извлечение. Витальные показатели стабильны, признаков перфорации на рентгене нет. Просим рассмотреть в кратчайшие сроки.
Нажав Enter, я почувствовал, как с плеч упала тяжелая гора ответственности.
Ха-ха-ха! Пусть теперь у дежурного гастроэнтеролога голова болит.
Я довольно откинулся на спинку стула.
Минут через двадцать на пост подошел мужчина с лицом человека, который не спал неделю. Дежурный гастроэнтеролог.
— Доктор Хан Хёнджэ из экстренки?
— Да, это я! — я вскочил с места.
— Инородное тело... попытка извлечения не удалась. И что там сейчас?
— Пациент под седацией и обезболивающими, мониторим. Состояние стабильное, газов под диафрагмой нет.
— Хм... — врач потер подбородок, изучая рентгеновский снимок. Силуэт на экране его не удивил. Видимо, в его практике и не такое бывало.
Он прокрутил карту вниз, нахмурился и спросил:
— В чарте написано просто «инородное тело». Можете уточнить, что именно там застряло? Для подбора эндоскопических захватов это важно.
Момент истины настал. Я огляделся. Медсестры и врачи сновали туда-сюда. Я подошел к коллеге почти вплотную и очень тихим, заговорщицким шепотом выдал правду:
— Это... ну... игрушка. Для взрослых. Из этих...
—...
Гастроэнтеролог замер. Он честно пытался сохранить профессиональную мину, но уголок его рта начал предательски подергиваться.
— Оу... Понятно... Да...
Он больше не задавал вопросов. Лишь выдавил короткое «Пойду гляну пациента» и направился в сектор B. Я шел следом, думая о том, что это был самый неловкий «консульт» в моей жизни.

Комментарии

Загрузка...