Именно в этот момент раздался голос:
— Хан Хёнджэ!
Я обернулся. Ко мне быстрыми шагами шла Чхве Сумин-сонбэ. Увидев моё белое как полотно лицо и то, как я в оцепенении сжимаю телефонную трубку, она мгновенно почуяла неладное.
— Что случилось? Почему на тебе лица нет? С кем ты говоришь?
Сумин подошла вплотную, в её глазах читалось искреннее беспокойство. Я всё еще держал трубку у уха, но свободной рукой сделал останавливающий жест.
«Секунду».
Затем, не произнося ни звука, одними губами, я отчетливо выговорил три буквы, вкладывая в них весь свой ужас и осознание катастрофы:
Т. Т. П.
Я отчетливо увидел, как глаза Чхве Сумин сначала округлились от недоумения, а в следующее мгновение наполнились чистым, незамутненным шоком. Разумеется, она, как опытный врач экстренки, прекрасно понимала, какой адский груз стоит за этой аббревиатурой.
В этот самый миг факс в углу поста заскрипел и выплюнул листок бумаги. Результаты анализов.
Всё еще прижимая трубку к уху, я выхватил листок и развернул его перед лицом Сумин. Внизу страницы красовалась размашистая приписка лаборанта, сделанная красной ручкой:
[Шистоциты: обнаружены 3+, подозрение на ТМА, исключить ТТП]
Сумин больше не задавала вопросов.
— Сестра Чжон! Пациентку из B-9 немедленно переводим в реанимационный бокс сектора А! Полный мониторинг витальных функций, давление мерить каждые пятнадцать... нет, каждые пять минут! Постоянный контроль сознания, ставьте катетер Фолея — учет мочи каждый час!
От её команд весь пост пришел в движение. Медсестры сорвались с мест, готовя каталку для перевода. В центре этого хаоса Сумин уже схватила другой телефон.
— ОРИТ (MICU)? Говорит Чхве Сумин, третий год экстренки. У нас в приёмном пациент с подозрением на ТТП. Нам нужна койка немедленно, сможете принять?
— Да, ТТП. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Нужно срочно начинать плазмаферез. Чтобы спасти человека, её нужно поднимать прямо сейчас. Пожалуйста, быстрее.
Пока за моей спиной разворачивалась эта битва за логистику, я сосредоточился на голосе в трубке. Чжин Сэхи уже сыпала распоряжениями:
— [...Немедленно начинайте вводить высокие дозы стероидов внутривенно. Свяжитесь с банком крови — нам нужно не менее 20 единиц свежезамороженной плазмы (СЗП) для плазмафереза. Уведомьте нефрологов, пусть готовят аппарат и персонал. Я спускаюсь].
— Понял вас, доктор Чжин. Сделаем.
Связь прервалась. Я положил трубку и посмотрел на Сумин-сонбэ, которая только что закончила разговор с реанимацией.
— Феллоу из гематологии сейчас будет здесь.
— Знаю. Слышала.
Война началась.
— Загружайте грамм Солу-Медрола! Снова звоните в банк крови: требуйте немедленной выдачи СЗП, от двадцати до тридцати юнитов по экстренному протоколу! Нефрологию на линию — пусть разворачивают плазмаферез! Живо! Живо!
На посту творилось безумие. Медсестры носились как заведенные, телефоны разрывались от звонков.
Моё самонадеянное предположение об ИТП... Моё невежество, из-за которого я хотел просто «покапать стероиды и понаблюдать»... Если бы не эти безумные призраки из Галереи, я бы сейчас, скорее всего, уже выписывал свидетельство о смерти.
— Хан Хёнджэ! Чего застыл?!
От крика Сумин я вздрогнул и пришел в себя. Сейчас не время для самобичевания. Нужно исправлять содеянное.
— Иди к пациентке и объясни ситуацию. Насколько всё серьезно. Родственники приехали?
— Нет еще.
— Значит, вызывай их немедленно. И скажи девушке, что мы переводим её в реанимацию. Передай, что мы сделаем всё возможное. Давай!
Тяжело переставляя ноги, я направился к койке пациентки, которую только что закатили в сектор А. Девушка, ставшая еще бледнее, чем прежде, с тревогой вглядывалась в потолок. Она явно чувствовала, что внезапная суета вокруг неё — дурной знак.
— Уважаемая... — я на мгновение провел ладонью по лицу, собираясь с мыслями. — Ситуация... оказалась гораздо серьезнее, чем мы предполагали вначале.
Мой голос звучал сухо и официально. У меня не было времени на долгие предисловия или пустые утешения.
— Ваша болезнь гораздо опаснее и критичнее. Дело не просто в том, что кровь плохо сворачивается. В ваших крошечных сосудах прямо сейчас, в эту секунду, образуется множество мелких тромбов. И эти тромбы атакуют ваши жизненно важные органы — мозг и почки.
Зрачки девушки расширились от страха.
— Пожалуйста, немедленно свяжитесь с близкими, пусть едут в больницу. Мы прямо сейчас переводим вас в отделение интенсивной терапии. Чтобы вы поправились, нам нужно провести процедуру плазмафереза — фактически, заменить всю плазму в вашем организме на донорскую. С этого момента каждая минута на счету.
Я не смог больше ничего добавить, столкнувшись с её дрожащим взглядом. Чувство вины накрыло меня с головой. Выдав этот «смертный приговор», я поплелся обратно к посту.
На полпути я остановился. Не упускаю ли я что-то еще в этом хаосе? Рационально я понимал, что нужно делать, но в глубине души всё еще бушевала тревога. В итоге я снова открыл то самое «запретное окно».
Раб Хель-Чосона No1: Лью стероиды литрами, готовим плазмаферез. Тромбоциты на уровне 30к. Может, на всякий случай подготовить и трансфузию тромбомассы?
Мой вопрос казался логичным. Тромбоцитов мало — значит, надо добавить, верно? Но стоило посту появиться, как Галерея снова вспыхнула яростным пламенем.
ГематологияЭтоАд: ТЫ ЧТО, РЕАЛЬНО РЕШИЛ ЕЁ ДОБИТЬ?!!!
Раньше было лучше: Как такой идиот вообще получил диплом? Нужно лишить лицензий всех профессоров, которые его учили. Не знать базовый патофизиологический механизм ТТП — это позор.
Призрак кардиологии: ЭЙ!!!!!!!! Вводить тромбоциты пациенту с ТТП — это то же самое, что подливать бензин в горящий дом, ты, кусок дебила!!!!!!!!!!
ГематологияЭтоАд: Ты хочешь подбросить дровишек в фабрику тромбов?! У неё в организме тромбоциты и так бешено склеиваются, создавая пробки, а ты хочешь добавить новых?
ГематологияЭтоАд: Твои новые тромбоциты тут же станут строительным материалом для еще более мощных и крупных тромбов, которые окончательно закупорят сосуды мозга! Запомни раз и навсегда: трансфузия тромбоцитов при ТТП — КАТЕГОРИЧЕСКОЕ ТАБУ! Если только пациент не истекает кровью у тебя на руках!
ГематологияЭтоАд: (Стикер с самовозгорающимся пельменем)
Ох...
И в этот момент...
— Я из гематоонкологии!
У входа в приёмное отделение раздался резкий, уверенный голос. Это была Чжин Сэхи, феллоу-гематолог.
— Где пациент?
— Перевели в сектор А.
— Ведите.
Чжин Сэхи не дала мне ни секунды на передышку. Под её подавляющим авторитетом я начал выдавать брифинг почти механически:
— Женщина, 28 лет. Подозрение на ТТП. При поступлении — головная боль, тромбоциты 35 тысяч, в мазке — шистоциты 3+. Уровни ЛДГ и билирубина повышены, функция почек пока в норме. Начали пульс-терапию стероидами, готовим 20 единиц СЗП и плазмаферез. Сознание ясное, витальные показатели стабильны.
Слушая мой доклад, Чжин Сэхи лишь молча кивнула.
— Молодец.
Она бросила это короткое слово на ходу.
— Для ординатора первого года экстренки — отличная первичная реакция. То, что вызвал меня напрямую, минуя второй год — абсолютно правильное решение в данной ситуации.
От этой похвалы я на мгновение лишился дара речи. Я-то ждал взбучки за нарушение субординации.
— Дальше я беру её на себя.
С этими словами она шагнула к больному. Её спина в белом халате выглядела сейчас как спина элитного спецназовца, десантировавшегося на поле боя в самый безнадежный момент, когда весь гарнизон уже почти пал.
«Да... Вот это мощь терапевта».
Чертовски круто.
Ой, стоп. Такие мысли — табу даже про себя. Если я хоть раз вякну такое вслух, Ли Минджэ-сонбэ съест меня заживо.
Чжин Сэхи проверила состояние девушки и начала сыпать распоряжениями, словно пулеметной очередью:
— Готовьте постановку ЦВК (центрального венозного катетера). Для плазмафереза нам нужен двухпросветный катетер в бедренную вену, несите набор. Мониторьте давление непрерывно, если начнет проседать — немедленно подключайте норадреналин.
Весь груз ответственности перекочевал с моих плеч на плечи Чжин Сэхи. И только тогда я смог наконец-то сделать по-настоящему глубокий вдох.

Комментарии

Загрузка...