Люди, которые когда-то в своих областях, возможно, звались «руками бога», после смерти фанатично восторгались простейшим диагнозом какого-то ординатора первого года. Неужели они настолько истосковались по реальным пациентам и клинической практике?
Чертовы призраки-трудоголики.
В этот момент в памяти всплыло, как я недавно зашивал лоб какому-то ребенку. Швы вышли кривыми, косыми, просто тихий ужас. То, что любой другой опытный коллега закончил бы за пять минут, я мучил целых двадцать, потея и дрожа от напряжения. В итоге сонбэ Чхве Сумин, не выдержав этого зрелища, подошла, чтобы закончить работу за меня, и бросила: «Хёнджэ, тебе нужно больше практиковаться в мануальных навыках».
Мозги я мог позаимствовать у Галереи, но руки — увы.
Поддавшись импульсу, я начал строчить пост.
— Заголовок: Слышьте, народ, серьезно.
— Автор: Раб Хель-Чосона No1
— Содержание: Как прокачать мануалку? Реально, обычный лоб зашивал целую вечность. Дайте какие-нибудь лайфхаки.
Опубликовать.
Стоило мне нажать на кнопку, как нахлынуло раскаяние. Черт. И зачем я это сделал? Сейчас начнут стебать, типа «если руки из задницы — бросай медицину».
Я в сердцах закрыл окно Галереи. Идиотом был, раз на что-то надеялся.
— Аноним (14.52): С опытом придет.
— Раньше было лучше: Купи свиную шкурку и шей её дома каждый божий день. В моё время все так делали.
— Призрак в углу операционной: Сейчас на Ютубе полно уроков по десмургии и швам, поищи там. Не сиди как истукан.
— Бог скальпеля: Мануальные навыки — это вопрос таланта. Кому не дано, тому не дано. Тебе лучше и дальше работать головой.
...Твою же мать.
Я горько усмехнулся и прислонился затылком к стене. Эта проклятая Галерея не позволяла «скачать» мышечную память и ловкость пальцев. Эх, вряд ли мне когда-нибудь представится случай использовать «Одержимость». Настанет ли вообще тот день, когда я соберу пять тысяч LP и призову «Бога скальпеля» в своё тело на тридцать минут?
Я как раз погрузился в пучину самобичевания, когда автоматические двери приёмного покоя с тихим шипением разъехались, и на пороге появился человек, которого я никак не ожидал увидеть. Это был Чхве Ёнджун-гёсуним, доцент отделения ревматологии, с которым мы столкнулись из-за пациента с синдромом ВЕКСАС.
Сердце ушло в пятки. Почему он здесь в такой час? Почему именно в экстренке? Неужели я ошибся с ВЕКСАСОМ и он пришел меня линчевать?
Профессор Чхве, не оглядываясь по сторонам, направился прямиком ко мне.
— Доктор Хан Хёнджэ.
— Да, гёсуним! Чем могу быть полезен? — я рефлекторно вскочил и отвесил глубокий поклон.
Профессор едва заметно кивнул и сунул мне под нос планшет.
— Проходил мимо, решил заглянуть в динамику пациента, и результаты сегодняшней биопсии костного мозга показались мне крайне любопытными. Решил зайти обсудить.
На экране светился бланк с результатами анализов, пестрящий английскими аббревиатурами и цифрами.
«Bone marrow biopsy result: Hypercellular marrow with prominent erythroid and myeloid dysplasia... prominent ring sideroblasts (18%).... UBA1 somatic mutation confirmed». (Результат биопсии костного мозга: гиперклеточный костный мозг с выраженной дисплазией эритроидного и миелоидного ростков... обнаружены выраженные кольцевидные сидеробласты (18%)... подтверждена соматическая мутация UBA1).
— Доктор Хан, глядя на это, у вас не возникает никаких мыслей? Вы ведь говорили, что глубоко интересуетесь ревматологией?
Раз это результаты того самого пациента, то, очевидно, они связаны с ВЕКСАСОМ. Но что конкретно означают эти цифры и термины — я не имел ни малейшего понятия.
Черт. Тревога! В голове наступила абсолютная пустота. Мутация UBA1 подтверждена, значит, диагноз «ВЕКСАС» верен. Но клиническое значение остальных находок для меня, ординатора первого года, было темным лесом. К тому же я врач экстренной медицины, а не терапевт.
Чтобы окончательно не разрушить свой имидж «гения», мне нужно было любой ценой потянуть время. Я напустил на себя максимально интеллектуальный вид и принялся внимательно изучать экран планшета, делая вид, что анализирую данные. В то же самое время в моем сознании со скоростью света открывалось окно Галереи.
— Заголовок: Народ, что это?! Срочно!!! Результаты биопсии пациента с ВЕКСАСОМ.
— Содержание: (Скан фото) Hypercellular marrow, dysplasia, ring sideroblasts 18% — что это значит?
Одновременно с публикацией поста я начал «заговаривать зубы» профессору, выигрывая драгоценные секунды.
— Э-э... гёсуним. Позвольте мне минутку поразмыслить. Как мне кажется, если рассматривать данные биопсии в совокупности с генетическими маркерами, здесь присутствуют аспекты, которые сложно трактовать исключительно как проявления аутовоспалительного заболевания...
Я комбинировал заумные термины, неся в пустоту высокопарную чушь. Профессор Чхве скрестил руки на груди и с интересом наблюдал за мной. Пожалуйста, хоть один комментарий!
Словно в ответ на мои отчаянные мольбы, в углу зрения вспыхнуло уведомление.
— ГематологияЭтоАд: Тут помимо мутации UBA1 налицо четкая картина МДС (миелодиспластического синдрома). Если кольцевидных сидеробластов больше 15% — это группа высокого риска. Это значит, что ВЕКСАС прогрессирует в МДС. Прогноз крайне паршивый, нужно прямо сейчас планировать консультацию гематоонкологов, химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток. Иначе через пару лет всё это перейдет в острый лейкоз.
Туман в моей голове мгновенно рассеялся.
— Гёсуним, перейду сразу к сути, — начал я. Глаза профессора Чхве слегка расширились. — С очень высокой долей вероятности у пациента уже началось прогрессирование в миелодиспластический синдром, фактически — предраковую стадию заболевания крови.
Я указал пальцем на строчку «ring sideroblasts 18%» на планшете.
— В частности, уровень кольцевидных сидеробластов превышает 15%, что относит пациента к группе высокого риска. Если оставить всё как есть, в течение нескольких лет это неминуемо трансформируется в острый миелоидный лейкоз. Полагаю, нам необходимо немедленно связаться с отделением гематоонкологии, чтобы скорректировать план лечения, включив в него химиотерапию и рассматривая в долгосрочной перспективе аллогенную трансплантацию костного мозга.
Когда я замолчал, в приёмном покое повисла тяжелая тишина. Профессор Чхве Ёнджун, слегка приоткрыв рот, смотрел на меня взглядом, в котором читалось полное неверие. Сначала это было просто любопытство, типа «о, а парень-то неплох». Но по мере того как я продолжал объяснение, его лицо начало выражать крайнюю степень шока.
Он молча пялился на меня целую вечность, и за это время я едва не задохнулся от напряжения. Неужели я перегнул палку? Слишком много на себя взял для какого-то первогодки? Может, мои рассуждения о гематоонкологии показались ему верхом наглости?
— Доктор Хан.
— Да, гёсуним.
— Ты, часом, не готовишься к получению «Double Board» (двойной специализации)?
...А?
—...Простите? — вырвалось у меня.
Двойная специализация. Это когда один врач получает сертификаты сразу по двум разным направлениям. И он спрашивает об этом меня?
Увидев мою ошарашенную физиономию, профессор Чхве, видимо, и сам осознал нелепость своего вопроса. Он коротко усмехнулся и покачал головой.
— А, забудь. Похоже, я тоже слишком разволновался. Должен сказать, нашему отделению экстренной медицины очень повезло с таким талантом.
Профессор Чхве, искренне восхищенный, легко хлопнул меня по плечу.
— Благодаря тебе я сегодня и сам многому научился. Обязательно передам твоему заведующему лестные отзывы.
С этими словами профессор Чхве с легким сердцем развернулся и покинул экстренку.
Постойте, что? Заведующему? Что он собрался ему передавать? Эй, вы серьезно?!
Я кожей почувствовал, как изменилась атмосфера вокруг. Я стоял в этой неловкой тишине, когда внезапно на меня упала огромная тень. Я очень медленно обернулся.
Неизвестно сколько там простоявший чиф-резидент Ли Минджэ-сонбэ смотрел на меня, буквально разинув рот. Судя по его лицу, он слышал весь наш разговор с профессором от начала и до конца. Чиф переводил ошалелый взгляд с двери, в которой скрылся профессор, на меня, будто увидел привидение.
— Ах ты ж сумасшедший засранец!
Вжик!
Минджэ-сонбэ мертвой хваткой вцепился в мои плечи. Ну и что на этот раз? За что вы меня опять мучаете?
— Ты... ты, паршивец! Втайне от меня готовишься к «Double Board»?! Ну конечно! А я-то гадал, почему ты такой странный!
От воплей чифа у меня закружилась голова.
— Слышь! Так вот почему ты так лихо щелкал терапевтические кейсы?! А?! Все эти редкие болезни, которые ты выдавал одну за другой — это была просто подготовка почвы, чтобы свалить в терапию?! Ты использовал экстренку просто как перевалочный пункт?! Решил предать нас, своих боевых товарищей по приёмному покою, и сбежать к терапевтам?! Предатель!
Крики чифа уже давно пересекли границы здравого смысла и устремились в океан безумных фантазий. Мне оставалось только стоять и мелко покачиваться в его руках. В голове всё поплыло, но я продолжал молчать. Оправдываться? И что я мог сказать? Этому человеку, кажется, было глубоко плевать на любые мои доводы.
Сонбэ, какой еще «Double Board», я же на первом году! Моя единственная цель — выжить, не получить по шапке и не угробить ни одного пациента. Какие там две специализации... Сейчас я больше всего мечтаю о двойном чизбургере и возможности выспаться, чтоб вас всех черти забрали.

Комментарии

Загрузка...