Пророчество Ли Минджэ-сонбэ обернулось проклятием, которое исполнилось с пугающей точностью.
С того самого дня мой статус в центре экстренной медицинской помощи кардинально изменился. Трудно сказать, было ли это изменение сугубо положительным... Хотя, с какой стороны посмотреть. Если рассуждать здраво, то мой авторитет действительно вырос, но для меня лично эта ситуация не принесла ровным счетом ничего хорошего.
Разумеется, для моих коллег-первогодок и интернов это стало настоящим благословением. Собственно, именно из-за них мой статус и взлетел до небес. Но вот поведение старших коллег меня откровенно возмущало. Ладно, я понимаю, что им может быть лень отвечать на бесконечные вопросы младших, но неужели вам совсем не совестно, господа хорошие? Ваш покорный слуга, ординатор первого года, и так пашет как проклятый, едва ли не валясь с ног от усталости. Могли бы хоть иногда проявлять участие.
Как бы то ни было, я перестал быть просто «зеленым» новичком. Теперь ко мне приклеились пафосные и крайне обременительные прозвища: «Бог диагностики», «Ходячий UpToDate» и «Спаситель джуниоров».
И расплата за эту славу была поистине ужасающей.
— Доктор Хан Хёнджэ! Подождите секунду!
Три часа ночи. В тот самый момент, когда мое сознание начало медленно уплывать в туман из-за нескончаемого потока пациентов, ко мне подбежал бледный как полотно интерн. В руках он сжимал свежую ленту ЭКГ.
— Тут бабушка, семьдесят восемь лет, жалуется на давящую боль в эпигастрии и тошноту. Похоже на обычное несварение, но я на всякий случай снял кардиограмму, и она какая-то... неоднозначная, что ли.
Голос интерна под конец и вовсе сорвался на шепот. Я мысленно вздохнул и взял у него ленту. На первый взгляд она почти не отличалась от нормальной ЭКГ здорового человека. Однако, как и заметил интерн, в отведениях от V1 до V3 наблюдалась едва заметная депрессия сегмента ST, буквально на полмиллиметра. В начале первого года ординатуры я бы, скорее всего, проигнорировал это, списав на «погрешность прибора» или «неспецифические изменения».
Я замер с лентой в руках, уставившись в одну точку в пространстве.
«Вход в Галерею».
— Заголовок: Женщина, 78 лет. Боль в эпигастрии, тошнота. На ЭКГ микроскопическая депрессия ST в V1–V3. На что обратить внимание?
— Автор: Раб Хель-Чосона No1
Не прошло и половины секунды, как в теме объявился аноним с уже знакомым IP-адресом.
— Аноним (118.235): Подозрение на задний инфаркт миокарда (Posterior MI). Сними ЭКГ в дополнительных отведениях V7–V9, дебил.
Получив готовый ответ, я снова перевел взгляд на интерна.
— Учитывая возраст пациентки и характер жалоб, мы не имеем права исключать атипичное течение инфаркта миокарда. В частности, это может быть задний инфаркт, который не всегда виден на стандартной ленте. Снимите повторную ЭКГ, но приклейте электроды на спину, в позиции от V7 до V9. И немедленно назначьте анализ на сердечные ферменты, включая тропонин. Как только будут результаты — сразу ко мне.
— А? Задний инфаркт? Ох! Понял, сейчас сделаю!
Спустя некоторое время интерн принес новую ленту. В отведениях V8 и V9 красовалась четкая элевация сегмента ST. Классическая картина заднего инфаркта миокарда. Я тут же вызвал дежурного кардиолога, и пациентку немедленно забрали на экстренное стентирование.
Еще одна жизнь была спасена. А ведь если бы мы промедлили, списав всё на желудочные боли, сердечная мышца бабушки начала бы просто отмирать. Чувство глубокого удовлетворения на мгновение согрело мне душу.
Подобные сцены повторялись по нескольку раз за смену.
— Хёнджэ, глянь вот этого парня. Ему двадцать пять, рентген грудной клетки идеальный, но уже неделю мучает сухой кашель и держится температура. Что-то мне не по себе от этого случая, — обратился ко мне Ким Джихун, почесывая затылок.
«Вход в Галерею. [Мужчина, 25 лет. Сухой кашель, лихорадка. Рентген в норме. Дифференциальный диагноз?]»
— Аноним (14.52): Это же микоплазменная пневмония. Атипичные пневмонии на рентгене часто вообще не видны. Назначай азитромицин.
—...Хм, Джихун, то, что на снимке всё чисто, еще не исключает атипичную пневмонию. Учитывая симптомы, стоит подумать о микоплазменной инфекции. Думаю, будет разумно назначить азитромицин эмпирически.
— А, точно! Атипичная пневмония! А я ведь чуть было не отправил его домой, выписав просто сироп от кашля.
Джихун с искренним восторгом хлопнул меня по плечу. «Тот самый парень, который, если его спросить, на мгновение замирает с отсутствующим взглядом, а потом выдает гениальный ответ» — вот каким стало мое новое амплуа.
Интерну, который сомневался из-за странного костного фрагмента на рентгене голеностопа, я подсказал, что это «добавочная кость» и лечить её не нужно. Другому коллеге, чей маленький пациент постоянно трогал ухо и капризничал, я посоветовал: «Если барабанная перепонка не воспалена, загляни в слуховой проход — там может быть какое-нибудь насекомое».
Благодаря этой Галерее мне приходилось выдавать знания, далеко выходящие за рамки моего реального опыта. По словам призраков, большинство этих случаев были довольно простыми для любого врача с нормальным стажем. Но для меня, «зеленого» ординатора, они оставались загадками, которые я вряд ли бы разгадал самостоятельно.
Время близилось к пяти часам утра. Совершенно измотанный бесконечным шквалом вопросов, я, стараясь быть незаметным, проскользнул в кладовую и забился в самый дальний угол. Прислонившись головой к холодной стене, я почувствовал, как веки наливаются свинцом.
«Пожалуйста, хоть одну минуту... Пусть меня никто не ищет».
Да сука же. Идите и спрашивайте у старших ординаторов. Вон там сидят ребята с третьего и четвертого года, приставайте к ним, ироды! Я сам ни черта не знаю. Я такой же первогодка, как и вы все.
Привалившись к стене кладовой, я вызвал системное окно, чтобы оценить плоды своего непосильного труда. Последние несколько часов я не приседал ни на секунду: бегал, думал, отвечал. Я стал ангелом-хранителем для интернов и коллег, спасая их от фатальных ошибок. И какова же была моя награда?
Я открыл историю получения LP. На экране выстроился список мелких начислений.
— Помощь в диагностике заднего инфаркта: +10 LP
— Помощь в диагностике атипичной пневмонии: +5 LP
— Дифференциальная диагностика добавочной кости: +2 LP
— Дифференциальная диагностика инородного тела в ухе: +2 LP
— Помощь в диагностике инфекции мочевыводящих путей: +3 LP
...
— И это всё, твою мать?!
В сумме вышло всего 22 LP. Теперь мой общий счет составлял 622 очка. Я не выдержал и издал нервный смешок. Черт возьми, из-за того, что все эти случаи были мелкими, а я выступал лишь в роли консультанта, не принимая непосредственного участия в лечении, очки капали буквально по капле.
Система оказалась предельно циничной. Помощь в диагностике — это всего лишь помощь, и полноценной награды за нее не полагалось. Поинты начислялись в полном объеме только в том случае, если я сам проводил опрос пациента, под свою ответственность ставил окончательный диагноз и лично назначал лечение.
С такой черепашьей скоростью, работая «живым справочником» для других, я не то что пять тысяч — даже тысячу LP буду собирать несколько месяцев.
Раздраженно закрыв окно с очками, я перешел на главную страницу «Галереи мертвых медиков». Хотелось посмотреть, какую очередную чушь несут эти призрачные обитатели.
И тут я просто не поверил своим глазам. Весь список популярных тем в Галерее был посвящен... мне.
— Заголовок: Хелноэ1 (Раб Хель-Чосона) только что красиво выцепил задний инфаркт, лол.
— Автор: Анестезиолог-реаниматолог
— Содержание: Интерн-малявка чуть не профукал случай, списав всё на несварение, но наш Хелноэ1 вовремя прибежал советоваться и поймал задний инфаркт. Неплохо сработано. Пацан, заходи почаще, не стесняйся.
— Заголовок: В сегодняшнем случае с атипичной пневмонией у Хелноэ1 — не лучше ли было назначить доксициклин вместо азитромицина?
— Автор: Раньше было лучше
— Содержание: Азитромицин — выбор неплохой, но я бы на его месте предпочел доксициклин. А вы как думаете? Давайте обсудим, коллеги.
— Заголовок: Благодаря господину Хелноэ1 на форуме наконец-то стало весело сидеть.
— Автор: Фанат костей-88
— Содержание: Благодаря этому парню мы даже после смерти в курсе свежих кейсов. Такое чувство, будто в реальном времени за пациентами наблюдаешь, кайф. Ощущения непередаваемые, как будто глоток свежего воздуха.
Я тупо смотрел на экран, чувствуя, как внутри закипает возмущение. Эти призрачные засранцы наблюдали за моими мучениями в прямом эфире и даже устраивали дебаты! Для этих безумных обитателей Галереи я перестал быть просто выжившим врачом. Я превратился в своего рода стримера, ведущего круглосуточную трансляцию из больницы, чтобы развлекать их и спасать от скуки.
Я зашел в одну из тем, чтобы почитать комментарии.
— Аноним (14.52): Кейсы, конечно, один пустяковее другого, но всё равно — разве не круто чувствовать себя так, будто ты снова на обходе?
— ᄂ Призрак педиатрии-77: Реально, лол. К тому же он ставит диагнозы, опираясь на наши советы, а потом приходит отчитываться. Такое чувство, что мы сами участвуем в лечении.
— Наследник Гиппократа: Жалкие создания. Радуетесь таким пустяковым случаям. Впрочем... должен признать, это действительно довольно забавно.
Эти ненормальные покойники превратили моих пациентов в свое хобби.

Комментарии

Загрузка...