После их недавней консультации заведующий Фу проникся к У Тине глубочайшим уважением.
Приняв во внимание мнения и связи таких влиятельных людей, как Шэнь Сыюань, Шао Юцяо, Шэнь Сяофэй и Шэнь Гофэн, заведующий Фу теперь считал У Тин практически своим человеком.
Поэтому, когда раздался звонок от У Тины, заведующий Фу отнесся к нему со всей серьезностью.
— У Тин, я всё понял. Пусть пациентка приедет сегодня во второй половине дня. Я лично проведу для нее детальное и комплексное обследование.
— Скиньте мне ее текущие результаты медосмотра заранее. Я хочу сначала сам на них взглянуть.
Договорившись с заведующим Фу, У Тин добавил контактные данные пациентки и сказал ей, что она может обратиться к нему в любой момент, если возникнут какие-то вопросы.
Затем он сфотографировал различные результаты медицинских анализов и показатели пациентки, отправив их заведующему Фу вместе с краткой аналитической запиской, где подробно разъяснил логику своих выводов.
Эта больная стала первой пациенткой, на которой У Тин применил навык ранней диагностики первичной гепатоцеллюлярной карциномы на фоне хронического гепатита B третьего уровня, поэтому он следил за этим делом с особым вниманием.
Шэн Пин была искренне благодарна У Тин за поставленный диагноз. Поблагодарив врача, она вышла из кабинета.
Доктор Цао тоже закончил утренний прием в амбулатории и собирался уходить домой.
[Динь! Поздравляем Хозяина с завершением диагностики совместно с лечащим врачом Цао Дунге, благодаря которой у пациентки на ранней стадии был обнаружен рак печени и вовремя начато лечение. Вы получили особенность от Цао Дунге: Частичная резекция печени (фиолетовая). Хотя он всего лишь лечащий врач, как истинный «маньяк» Линьчуаня, Цао Дунге в искусстве резекции печени уже не уступает провинциальным экспертам, соперничая с типичным заведующим отделением.]
Глядя на эту особенность, У Тин слегка удивился: «А этот доктор Цао и правда куда круче, чем кажется на первый взгляд».
«Хирургия опухолей печени».
Получив файлы пациентки, заведующий Фу принялся внимательно их изучать, и с каждым просмотренным документом его удивление только росло.
Совершенно новый метод диагностики У Тин, делающий упор на показатели коагулопатии, был ему незнаком.
«Неужели это какая-то новая теория из свежих зарубежных медицинских журналов?»
Если бы и впрямь существовал способ с высокой точностью выявлять первичную гепатоцеллюлярную карциному у больных хроническим гепатитом B, опираясь лишь на эти показатели свертываемости крови в сочетании со стандартными биохимическими тестами печени, это стало бы поистине сенсационной новостью.
Будучи заведующим отделением хирургии опухолей печени, Фу повидал слишком много больных. Он насмотрелся на поседевших родителей, оплакивающих рано ушедших детей, на пациентов, у которых на момент постановки диагноза рак печени уже переходил в среднюю или позднюю стадию. Всё, что он мог для них сделать, — это лишь смягчить их последние дни и немного повысить качество жизни.
Но если бы появился метод, способный выявлять эти глубоко скрытые очаги первичной гепатоцеллюлярной карциномы на самых ранних этапах, это спасло бы бесчисленное множество жизней.
Ранней стадией рака печени считается одиночная опухоль диаметром не более пяти сантиметров либо несколько новообразований (не более трех), каждое из которых не превышает трех сантиметров. Если функция печени при этом в целом сохранена, пациент может получить радикальное хирургическое лечение.
Если рак печени диагностирован вовремя и больной получает должную терапию — в первую очередь радикальное хирургическое иссечение, — то при отсутствии рецидивов в течение пятилетнего периода наблюдения заболевание можно считать клинически излеченным.
Основываясь на опыте заведующего Фу, показатель клинического излечения подобных случаев в отделении хирургии опухолей печени Первой больницы при Цзинганском университете составлял более 75%!
Разумеется, после операции по поводу ранней стадии рака печени всегда сохраняется риск рецидивов и метастазирования. Однако рецидивирующий рак печени по-прежнему поддается лечению с помощью повторной операции, радиочастотной абляции или пересадки печени, что дает надежду на долгосрочную выживаемость и даже полное излечение.
Именно поэтому новый метод диагностики У Тин так поразил заведующего Фу. Его значение как для пациентов, так и для врачей трудно переоценить.
Поразмыслив немного, заведующий Фу повернулся к сидевшим в кабинете подчиненным врачам и спросил.
— Кто-нибудь из вас слышал о том, чтобы для ранней диагностики первичной гепатоцеллюлярной карциномы использовали показатели свертываемости крови в сочетании со стандартными биохимическими анализами печени при хроническом гепатите B?
Заведующий Фу всегда отличался непредвзятым, открытым взглядом на новые технологии и концепции, благодаря чему в отделении царила прекрасная академическая атмосфера.
Он постоянно поощрял подчиненных врачей читать передовые научные журналы, чтобы расширять кругозор. Столкнувшись с чем-то новым или незнакомой теорией, заведующий Фу никогда не боялся задавать вопросы и не позволял директорской гордости встать у него на пути.
Однако в ответ на вопрос заведующего Фу все враці в кабинете лишь покачали головами.
— Заведующий Фу, что это за чудо-диагностика такая? Я впервые об этом слышу. Раннее выявление первичной гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с гепатитом B — задача невероятно сложная. Иначе разве упускали бы лучшее окно для лечения столько больных?
— До сих пор все диагнозы ставились с помощью методов визуализации вроде УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку для этого требуется вглядываться в снимки, на ранних этапах заболевание легко пропустить. К тому моменту, когда проблему удается заметить, она обычно уже переходит в среднюю или позднюю стадию.
Человеческий глаз в конце концов имеет пределы возможностей. Когда патология становится заметна визуально, болезнь уже заходит слишком далеко.
Именно поэтому столько специалистов по онкологии печени годами ищут более действенный, чувствительный и точный метод диагностики. Но сказать такое куда проще, чем сделать.
— Заведующий Фу, к чему вы клоните? Неужели кто-то из профессоров партнерского института разработал новую теорию?
Врачи настороженно вытянули шеи, устремив взгляды на заведующего Фу.
Тот покачал головой.
— Нет, это разработка не из другого вуза или института. Только что мне сообщили о пациентке из отделения гепатобилиарной хирургии, которую во второй половине дня переведут к нам. Местные врачи амбулатории сделали вывод на основе нескольких показателей коагулограммы и биохимии печени и направили ее к нам для детального и всестороннего инструментального обследования!
Услышав это, все изумились. С каких это пор в отделении гепатобилиарной хирургии появилась собственная методика ранней диагностики первичной гепатоцеллюлярной карциномы у носителей гепатита B?
Лю Синъе, старший лечащий врач в подчинении заведующего Фу, как раз распечатывал снимки диагностических отчетов, присланных шефом.
— Зачем эти отчеты? —.
Лю Синъе не слишком разбирался в хирургии кисти.
Заведующий Фу пояснил.
— Пациентка поступила в нашу больницу с травмой руки. У нее разрыв сухожилья левой кисти, и скоро ей предстоит операция, поэтому и назначили эти исследования. Анализы крови были стандартными, а четыре показателя коагулограммы — частью обязательного предоперационного обследования.
— Я просто никак не ожидал, что эти четыре теста в сочетании с рутинной биохимией печени послужат основой для вывода о ранней стадии первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
Услышав объяснения заведующего Фу, остальные врачи не могли в это поверить. «Кто же этот загадочный доктор, поставивший такой диагноз?»
Несколько специалистов стали расспрашивать заведующего Фу о теоретическом обосновании выводов этого старшего эксперта.
Ознакомившись с краткими пояснениями У Тин, заведующий Фу передал их коллегам.
— Все строится главным образом на трех показателях свертываемости крови: количестве тромбоцитов в периферической крови (ПЛТ), протромбиновом времени (ПТ) и протромбиновом индексе (ПТА)...
Выслушав заведующего Фу, все вокруг были потрясены до глубины души.
— Разве так можно?!
— Традиционные маркеры — это уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и альфа-фетопротеина (АФП). Хотя под ними есть определенная база, они обычно не способны предсказать, перерастет ли хронический гепатит B в первичную гепатоцеллюлярную карциному.
— И подумать только, что к этому можно подойти со стороны функции свертывания крови в периферической сосудистой сети!
Лю Синъе повидал немало больных с первичной гепатоцеллюлярной карциномой на разных стадиях и накопил богатый опыт. Теперь же, услышав новаторский подход этого таинственного эксперта, он мысленно пошел по цепочке рассуждений в обратном порядке.
— У пациентов на ранних стадиях первичной гепатоцеллюлярной карциномы действительно наблюдаются нарушения коагуляции. Синтез факторов свертывания до некоторой степени снижается, что ведет к удлинению протромбинового времени (PT). Это поистине наглядный и высокочувствительный показатель! Вот только никому раньше не приходило в голову исследовать его качественно и количественно.
— К тому же у больных на ранней стадии ухудшается иммунитет и угнетается костный мозг, что приводит к падению уровня тромбоцитов (ПЛТ). Тут прослеживается сильнейшая связь... Поразительно!
— А из-за пагубного влияния опухоли на гепатоциты протромбиновый индекс (ПТА) у пациентов на ранней стадии тоже заметно падает...
Восстановив эту логическую цепочку, Лю Синъе пришел в неописуемое волнение.
— Пусть мне неизвестны точные коэффициенты связи между этими показателями, несомненно одно: все три фактора тесно связаны с развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
«Невероятно».
Хотя они никогда не встречались с этим человеком лично, врачи отделения хирургии опухолей печени уже прониклись глубочайшим уважением к специалисту, создавшему столь прорывной метод диагностики, и страстно желали с ним познакомиться.
— Сегодня во второй половине дня, когда пациентка прибудет, проведем ей самое тщательное и всестороннее обследование!
— Без проблем!
Врачи отделения хирургии опухолей печени с нетерпением ждали прибытия больной, направленной к ним благодаря столь оригинальному диагностическому методу.
В тот же день после обеда Шэн Пин явилась в отделение хирургии опухолей печени. Местная бригада врачей уже поджидала ее, и столь бурное и восторгированное приветствие буквально до смерти испугало пациентку.
В конце концов, излишнее внимание со стороны стольких докторов заставило ее изрядно растеряться.
Но нет худа без добра. Проведя кропотливое обследование, команда заведующего Фу действительно обнаружила скрытый очаг в печени пациентки.
Потребовались огромный опыт заведующего Фу, сравнительный анализ нескольких видов визуализации и стандартный тест на сывороточный альфа-фетопротеин (АФП), чтобы окончательно подтвердить диагноз.
Вся медицинская команда ликовала.
— Это поистине блестяще! При обычном обследовании даже самый маститый заведующий едва ли смог бы поставить правильный диагноз. Подумать только, что простой набор тестов коагулограммы указал верный путь.
Затем заведующий Фу сделал объявление для всего отделения.
— Вскоре я приглашу доктора, установившего этот диагноз, принять участие в операции Шэн Пин, а также поделиться новой методикой и обсудить ее со всеми вами.
Поскольку недуг Шэн Пин выявили на столь раннем этапе, ей потребуется лишь несложная резекция части печени.
Судя по диаметру новообразования, шансы на полное исцеление были чрезвычайно высоки!
Взбудораженный заведующий Фу отправил сообщение У Тин.
— У Тин, я поражен. Искренне поражен!
— После тщательного осмотра и детального сопоставления наша команда обнаружила раннюю опухоль в печени пациентки — ровно так, как вы и предполагали. Очаг залегает очень глубоко и скрытно. Без вашей подсказки обнаружить его было бы практически нереально.
— У Тин, мы собираемся выполнить этой пациентке резекцию части печени. Не найдется ли у вас свободного времени присоединиться к нам? Наша команда с радостью ждет вас для обмена опытом.
Увидев сообщение заведующего Фу, У Тин обрадовался. Такой возможностью грех было не воспользоваться.
— С удовольствием. Для меня это большая честь.
— К тому же в последнее время я как раз изучал частичную резекцию печени. Если мне представится шанс ассистировать на операции и поучиться у вас, заведующий Фу, это будет просто великолепно.
Заведующий Фу тотчас ответил.
— Вы желанный гость в любое время, доктор У. Приходящих, как только выдастся свободная минутка. Считайте наше отделение своим собственным домом.
— Я уже начинаю немного завидовать заведующему Шэнь Сыюаню.

Комментарии

Загрузка...