На следующий день, рано утром, У Тин прибыл в отделение хирургии опухолей печени.
Шэн Пин уже прошла все предоперационные обследования и подписала согласие на операцию.
Когда У Тин появился в отделении, врачи-хирурги горели желанием познакомиться с мастером диагностики.
Лю Синъе был лечащим врачом Шэн Пин и отвечал за предоперационную подготовку и прочие сопутствующие обязанности.
Заметив приближающегося У Тин, Шэн Пин приветливо окликнула его.
— Доктор У, вас пришли.
— И всё благодаря вам: это вы посоветовали мне пройти подробное обследование. Иначе последствия были бы немыслимы.
Узнать о раке печени на ранней стадии — страшная неудача, но по сравнению с обнаружением опухоли в разгар или на поздних этапах это можно было назвать благословением судьбы.
Если говорить без утайки, не обрати У Тин пристального внимания на её состояние вовремя, её судьба оказалась бы предрешена уже очень скоро. По крайней мере, сейчас заведующий Фу был весьма уверен в успехе и рассчитывал провести полное иссечение опухоли.
Лю Синъе посмотрел на молодого У Тин, едва веря своим глазам.
— Вы тот самый доктор, который поставил этот диагноз? Где вы обучились столь необычному методу?
«Наверняка перенял это у какого-нибудь профессора, — думал Лю Синъе. — Иначе в возрасте и с опытом У Тин это просто невозможно».
Пока они беседовали, в палату вошёл и заведующий Фу. Убедившись, что всё готово, он объявил, что можно начинать операцию.
Заведующий Фу обрадовался, увидев У Тин, и тут же представил его Лю Синъе.
— Заведующий Фу, признаться честно, я сейчас руковожу исследовательской группой, разрабатывающей этот метод диагностики. У нас уже есть кое-какие предварительные результаты, но они всё ещё требуют сбора экспериментальных данных и статистического анализа.
— Сама теоретическая база в общих чертах совпадает с тем, что я изложил вам в сообщении.
Хотя сам У Тин уже умел ставить точнейшие диагнозы по одним лишь показателям, проект находился в разработке, поэтому ему приходилось выражаться туманно.
Тем не менее заведующий Фу и остальные были глубоко впечатлены.
— Что ж, мы будем с нетерпением ждать завершения работы вашей команды. Как только появятся результаты, обязательно загляните в наше отделение хирургии опухолей печени с обучающей лекцией.
— Доктор У, перед вами открыты все двери.
Заведующий Фу возлагал на У Тин большие надежды.
Слушая их разговор со стороны, Лю Синъе испытывал смесь зависти и восхищения. «Заслужить столь высокую похвалу от заведующего Фу... Этот У Тин и правда человек незаурядный», — подумал он.
Будучи старшим ординатором в отделении хирургии опухолей печени, он прекрасно понимал клиническую значимость подобного метода диагностики. Потенциальная польза для всего человечества была просто неизмерима.
— Доктор У, меня искренне восхищен вами!
Лю Синъе в знак уважения сложил руки перед У Тином. Одной операция в лучшем случае спасала пару жизней, но разработка метода ранней диагностики первично-клеточного рака печени, связанного с гепатитом B, — это то, что принесет пользу всему обществу.
Когда результаты исследований У Тин опубликуют, это произведет разорвавшуюся бомбу в мире онкологии печени!
Затем заведующий Фу провел еще одно обсуждение состояния Шэн Пин и утвердил окончательный план операции.
Частичная резекция печени относилась к хирургическим вмешательствам III категории — к тем, проводить которые имел право старший ординатор. По уровню сложности она была схожа с лапароскопической холецистэктомией, однако риски и технические требования здесь стояли на порядок выше.
Тем не менее, поскольку операцию возглавлял заведующий Фу, а первым ассистентом выступал Лю Синъе, У Тин официально утвердили в качестве второго ассистента.
У Тин был вне себя от радости, что сможет принять участие в столь сложной и продвинутой операции.
«Как только я наберусь достаточного клинического опыта и этот переходный период завершится, я смогу вернуться в Первую народную больницу города и начать проводить такие операции самостоятельно!»
В отличие от аппендэктомии или холецистэктомии, на проведение которых он получал разрешение без лишних вопросов, с резекцией печени всё обстояло иначе. Именно поэтому У Тин был так необходим этот клинический опыт в больнице Хайцзиньского порта — он закладывал фундамент, чтобы получить право оперировать по возвращении.
Хотя в его распоряжении уже имелось воспоминание доктора Цао [Частичная резекция печени (фиолетовый)], У Тин решил пока не привлекать к себе лишнего внимания. Выпала отличная возможность вблизи оценить уровень мастерства типичного опытного хирурга.
После того как пациентке ввели комбинацию непрерывной эпидуральной и общей анестезии с эндотрахеальной интубацией, операция официально началась.
Поскольку опухоль располагалась в левой доле печени, пациентку уложили на спину. Если бы новообразование находилось в правой или хвостатой доле, правый бок пришлось бы приподнять на 60 градусов. Подобные детали имели решающее значение.
Проведя обработку операционного поля и наложив стерильные простыни, хирурги приступили к разрезу.
Заведующий Фу, выступавший в роли ведущего хирурга, сделал разрез вдоль левого реберного края пациентки.
Наблюдая за работой заведующего Фу, У Тин мысленно кивнул. «И правда, первоклассный хирург из провинции Цзинь. Его движения безупречно плавны, а мастерство поражает воображение».
Завершив разрез, врачи осмотрели брюшную полость, чтобы оценить состояние внутренних органов и самой опухоли.
Благодаря тщательному предоперационному диагнозу и огромному опыту заведующего Фу всё шло как по маслу.
Убедившись в точной локализации опухоли, они принялись рассекать связки печени. Глядя, как заведующий Фу обнажает новообразование, У Тин снова одобрительно кивнул про себя. «Настоящий старая гвардия».
«Его техника определенно на голову выше, чем у заведующих из Первой больницы Фаньчэна!»
Оголив нужную область, заведующий Фу взял большую иглу с прочной нитью и начал накладывать узловатые швы для гемостаза...
Весь процесс протекал гладко, словно журчащий ручей. В подходящий момент, оценив обстановку, он применил маневр Прингнувшей...
— Потрясающе!
Стоявший рядом Лю Синъе мысленно ликовал, поражаясь филигранной технике заведующего Фу.
Заведующий Фу слегка нахмурился. Лю Синъе всё еще соображал медленнее, чем следовало. Не успел хирург отдать приказание, как У Тин уже действовал опережая события.
У Тин кивнул операционной медсестре, и та тут же передала ему электронож.
Лю Синъе растерянно моргнул.
У Тин протянул инструмент ему, и Лю Синъе на рефлексах перехватил рукоять, тут же передавая её заведующему Фу.
Заведующий Фу ловко взял прибор и принялся рассекать капсулу печени вместе с поверхностными тканями...
Следя за действиями заведующего Фу, Лю Синъе внезапно прозрел. «Ах да, точно». Разумеется, он прекрасно знал, что должно следовать дальше, вот только с таймингом определиться не успел. К тому же он привык слепо следовать указаниям заведующего и не смел проявлять самодеятельность. Куда безопаснее было дождаться прямого приказа.
Как только заведующий Фу завершил этот этап, в голове Лю Синъе промелькнули два варианта: подготовить кровоостанавливающий зажим либо подать иглодержатель с нитью. Но выбрать правильный момент он так и не смог. Пока он медлил, заведующий Фу уже протянул руку.
На лбу Лю Синъе выступили капли пота. «Это же...»
В этот миг с противоположной стороны У Тин уже подал гемостат; в хирургическом мастерстве он явно превосходил Лю Синъе на голову.
Исходя из особенностей состояния этой пациентки, сначала следовало пересечь сосуды и протоки, и лишь затем их перевязывать.
В конце концов, некоторые ведущие хирурги предпочитали сначала перевязывать оба конца и лишь потом пересекать сосуды — именно это и вогнало Лю Синъе в ступор.
Лю Синъе подхватил скальпель и передал его заведующему Фу. Тот остался явно доволен.
Затем пришло время ослабить зажим после маневрирования по методу Прингнувшей и ушить раневую поверхность печени.
Лю Синъе сообразил, каким будет следующий шаг, но У Тин опередил его, мгновенно подав нужный инструмент.
«Эх, до чего же слаженная работа».
Лю Синъе оставалось лишь работать передаточным звеном. Благодаря помощи У Тин эффективность операции взлетела до небес, и заведующий Фу оперировал с невиданной доселе легкостью.
Единственным изъяном оставалось лишь лишнее звено в виде самого Лю Синъе.
Лю Синъе чувствовал себя неловко. Было очевидно, что в частичных резекциях печени У Тин владел навыками куда лучше него.
Стоило Лю Синъу попытаться уследить за ходом мысли заведующего Фу и У Тин, как они подошли к очередному критическому моменту.
Один вариант предполагал посложное ушивание, второй — оставить рану открытой.
В обычных обстоятельствах Лю Синъе просто дождался бы команды заведующего Фу. Но сегодня, подстегнутый примером У Тин, он попытался заглянуть вперед — и полностью растерялся.
Бросив взгляд на У Тин, он тяжело вздохнул и молча отступил. Было разумнее уступить инициативу У Тин.
Конечно же, У Тин уже решил. Он попросил у операционной медсестры фибриновый клей и гемостатическую губку.
Увидев выбор У Тин, Лю Синъе мысленно прокрутил ход операции назад и понял, что на данном этапе оба варианта — и посложное ушивание, и открытая рана — были вполне жизнеспособны.
Будь он ведущим хирургом, то определенно выбрал бы посложное ушивание.
Однако принципы прецизионной резекции печени допускали более тонкий подход. При должной обработке раневой поверхности, в отсутствие значительного кровотечения или истечения желчи, от посложного ушивания можно было отказаться.
Но чтобы принять такое решение, требовался глубочайший уровень профессионализма.
Заведующий Фу рискнул бы пойти на это, а Лю Синъе — нет. Ему просто не хватило бы уверенности.
Он никак не ожидал, что У Тин, выступавший лишь в роли ассистента, примет такое же зрелое экспертное решение. Очевидно, его понимание резекции печени находилось как минимум на уровне заведующего отделением.
«Невероятно».
На этот раз Лю Синъе был полностью покорен.
Среди молодых врачей он видел столь слаженную работу лишь у ЦАО Дунга — незаменимого помощника заведующего Шэнь Сяофэя из отделения гепатобилиарной хирургии.
Но ЦАО Дунге заслужил этот навык многолетним трудом, буквально днюя и ночуя в операционной и набираясь опыта от одной операции к другой.
«И сколько же лет У Тин?»
Заведующий Фу тоже был удивлен решением У Тин. Раза два еще можно было списать на счастливую догадку. Но идти след в след за его ходом мыслей на каждом этапе могло означать лишь одно: в вопросах резекции печени У Тин мыслил полностью на равных с ним самим.
Уважение заведующего Фу к юноше только возросло. Одновременно с этим он молчаливо согласился с тем, что У Тин перехватил у Лю Синъа роль первого ассистента.
Лю Синъе оставалось лишь криво улыбаться, наблюдая за безупречной сыгранностью между У Тин и заведующим Фу.
«Оказывается, операция может проходить настолько гладко!»
Затем при поддержке У Тин заведующий Фу завершил клиновидную резекцию опухоли печени с плавностью текущей воды!
— У Тин, займись финальным промыванием и установи дренажную трубку.
Заведующий Фу поручил У Тин задачу, которая изначально предназначалась Лю Синъе.
У Тин, разумеется, справился с задачей безупречно, а заодно выполнил и ушивание брюшной полости.
Наблюдая за техникой наложения швов в исполнении У Тин, заведующий Фу и Лю Синъе вновь прониклись глубоким уважением.
— Чего еще ожидать от создателя техники пупочного разреза У Тин и сторонника косметических швов.
Слухи о хирургических методах У Тин при аппендиците и холецистите уже разнеслись по всему медицинскому сообществу провинции Цзинь, и многие больницы начали брать их на вооружение.
Операция завершилась идеально.
[Оповещение Системы: Поздравляем Хозяина с успешным проведением сложнейшей резекции печени вместе с заведующим Фу и Лю Синъе. Вы получили запись от заведующего Фу: Экстренная помощь при травматическом разрыве печени (пурпурный уровень). Этот навык вобрал в себя многолетний опыт заведующего Фу в экстренном лечении травматических разрывов печени, позволяя вам спасать жизни пациентов в критические моменты.]
Печень — один из важнейших органов человеческого тела. Ее ткани хрупки, пронизаны множеством сосудов и имеют немалый объем. При травмах, особенно в сочетании с переломами ребер, она очень склонна к разрывам, что ведет к массивным кровотечениям. Это состояние чрезвычайно опасно, критично, развивается молниеносно и чревато высоким процентом смертности!
В клинической практике проводить экстренные операции при травматическом разрыве печени способны лишь самые маститые хирурги высшей категории. В Первой городской больнице до такого уровня дорос разве что кто вроде Хо Юнь, но и он все еще уступал заведующему Фу.
Освоив этот навык, У Тин теперь мог действительно переломить ход событий в самой безнадежной ситуации.
Даже такому заместителю главного врача провинциального онкологического госпиталя, как Чжан Хэн, потребовалось бы провести массу обследований и изучить все снимки, прежде чем он осмелился бы взяться за подобное спасение, да и тогда он ступал бы по тонкому льду, терзаемый тревогами.
Но в подобных ситуациях счет идет на секунды. Чем тщательнее обследование, тем больше времени упущено и тем выше угроза для жизни пациента.
Заведующий Фу, напротив, мог сразу перейти к полостной операции, имея на руках лишь беглые результаты прикроватного УЗИ, и полагаться на свой огромный опыт прямо по ходу вмешательства. Вот это подлинное хладнокровие и выдержка!
После этой операции У Тин начал готовиться к возвращению в Первую городскую больницу, чтобы дождаться следующего этапа продвинутой стажировки в госпитале порта Хайцзинь.
Да и ему уже пора было встретиться с заместителем главного врача Чжан Хэном.

Комментарии

Загрузка...