Глава 12

Каждый человек чем-то увлекается. Но когда степень увлеченности ребенка определенной вещью или делом становится из ряда вон выходящей, это указывает на то, что у ребенка могут быть психологические проблемы. Ребенок без конца моет руки и все равно считает их грязными; ребенок то и дело проверяет школьный портфель, вечно опасаясь чего-то не досчитаться... Подобные проявления могут предвещать у ребенка склонность к обсессивно-компульсивному расстройству.

Небо детства

Мне все время кажется, что на руках микробы, и руки так и тянется помыть

ИнИн сейчас десять лет, она ученица начальной школы, немного робкая и застенчивая. Раньше она была примерной ученицей с отличной успеваемостью, у нее было много друзей, а ее семья жила в достатке. Однако на протяжении долгого времени девочку изводила странная привычка, которая не только пагубно сказывалась на ее жизни и учебе, но и вогнала ее в состояние предельного нервного напряжения.

По началу она думала, что на ее руках есть пыль и микробы, поэтому ей приходилось мыть руки по десятку раз на дню, а со временем дошло до того, что она мыла их бесчисленное количество раз за день. Хотя она и сама понимала, что нет никакой необходимости мыть их так часто, но просто не могла себя сдержать. Каждый день она также без конца высмаркивалась, одежду носила всего один день, а после стирки и сушки требовала постирать ее снова, потому что ей казалось, что с первого раза та не отстиралась. Вдобавок ко всему, она вечно боялась, что в книгах таится какая-то грязь, из-за чего перестала их открывать, и ее успеваемость заметно снизилась.

Последнее время она стала бояться завязывать пояса брюк в туалете, опасаясь занести на них грязь, и страшилась пыли в воздухе; порой, когда другие протирали пол или переодевались, ей тоже казалось, что грязь полетит прямо на нее. ИнИн ужасно из-за этого переживала и сама понимала, что все эти опасения излишни, но никак не могла совладать с собой. Родители тоже страшно тревожились за нынешнее состояние ИнИн, не зная, как поступить. Ведь в последнее время у девочки проявились явные симптомы тревожности, и даже стали возникать пессимистичные настроения и отвращение к жизни, а сама она погрузилась в состояние душевного напряжения и уже не могла продолжать ходить в школу.

Симптомы мании чистоты появились у ИнИн два года назад. Однажды она отправилась в гости к однокласснице, и едва дверь отворилась, на нее с разбега бросилась собака, взметнув обе передние лапы ей на плечи; девочка тут же испуганно зашлась громким криком. С тех пор она выглядела подавленной, часто витала в облаках, чувствовала себя одинокой, с трудом засыпала и страдала от кошмаров. Следом ей стало казаться, что на одежде есть пыль, и она то и дело принималась отряхиваться. Спустя два месяца она решила, что на руках у нее пыль и микробы, и началось непрекращающееся мытье рук.

Психологический разбор

Компульсивное поведение берет начало во внутреннем страхе

Подобное ИнИн навязчивое мытье рук в психологии называют обсессивно-компульсивным расстройством, или ОКР. Это невроз, характеризующийся навязчивыми мыслями и действиями, когда пациент субъективно ощущает присутствие неких непреодолимых, неподвластных его собственной воле побуждений, помыслов и поступков. И хотя он сам осознает, что все эти идеи, помыслы и поступки излишне или лишены всякого смысла, совладать с собой он не в силах. Обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой классическое заболевание на почве психологического конфликта.

ОКР главным образом проявляется в виде компульсивного поведения и навязчивых идей.

Компульсивное поведение встречается в повседневной жизни довольно часто: оно выражается в многократном пересчете, постоянной проверке и сверке выполненных заданий, писем и прочего на предмет ошибок, бесконечных расспросах об одном и том же, а также в многократном мытье рук и других действиях. Некоторые дети не просто мучают себя сами, но и втягивают в это родителей; если же те не могут исполнить их желания, они приходят в ярость и начинают бесноваться или даже срывают злость на людях, принуждая родителей подчиниться и подыграть их навязчивым действиям. Описанные выше симптомы мании чистоты у ИнИн как раз относятся к компульсивному поведению и являются самым частым клиническим проявлением обсессивно-компульсивного расстройства.

Навязчивые идеи выражаются в повторяющихся воспоминаниях, бесконечных размышлениях над тем или иным вопросом, страхе утратить контроль над собой и прочих навязчивых мыслях, которые настолько сильны, что мешают нормальной учебе. Некоторые пациенты даже отдают себе отчет в том, что их поступки и мысли не имеют никакого смысла, но просто не могут удержаться от того, чтобы не думать и не делать этого. Когда им мешают, у них возникает тревожность и они даже начинают срывать злость. Уровень интеллекта у таких пациентов, как правило, нормальный или высокий, им свойственна богатая фантазия.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что главными провоцирующими факторами ОКР являются психические причины: когда пациент сталкивается в жизни с серьезными потрясениями — например, разводом родителей, смертью близких и прочими психотравмирующими событиями, — это вызывает у ребенка внутренний страх, повергает его в тревогу и трепет, а внешним проявлением этого внутреннего ужаса становится череда навязчивых мыслей или компульсивных поступков.

Необходимо лечение по симптомам

Само по себе компульсивное поведение не так уж страшно, однако многие люди не имеют о нем правильного представления и начинают нервничать из-за подобных проявлений, что лишь увеличивает психологическую нагрузку на ребенка и мешает искоренению этой привычки. Обнаружив у ребенка компульсивное поведение, родители должны вовремя подсказать ему стратегии совладания с ним. Например, когда ребенок помимо своей воли стремится помыть руки, в этот момент можно предложить ему сделать расслабляющие дыхательные упражнения: медленно вдохнуть носом, затем так же медленно выдохнуть, и в то же время мысленно отсчитывать: один, два, три... Это поможет сгладить напряженное состояние ребенка.

Стоит обратить внимание на то, что, когда у ребенка появляются компульсивные проявления или навязчивые мысли, родителям ни в коем случае нельзя прибегать к насильственным мерам для их пресечения, поскольку жесткие действия взрослых лишь усилят нервозность ребенка. К примеру, когда ребенок заставляет себя снова и снова проверять, заперта ли дверь, родителям лучше не стоять рядом со словами вроде «не переживай» или «не надо проверять», поскольку компульсивное поведение неподвластно контролю самого ребенка. Применение грубого принуждения лишь усилит внутренний конфликт ребенка и увеличит его психологическое напряжение.

В отношении компульсивного поведения ребенка можно применить терапию отвращения. Например, надеть ему на запястье канцелярскую резинку и, как только у ребенка возникает непреодолимое навязчивое состояние, тут же оттягивать ее и отпускать. Поначалу дергать резинку, пожалуй, придется чаще, чтобы подавить навязчивость. Спустя какое-то время, если количество подтягиваний резинки сократится до трех-пяти раз и этого будет достаточно для подавления навязчивости, резинку можно снять. В дальнейшем, стоить лишь возникнуть навязчивому состоянию, как в памяти тут же всплывет причиняемая резинкой на запястье боль, и компульсивное проявление постепенно сойдет на нет.

Кроме того, весьма эффективным методом лечения компульсивного поведения является метод систематической десенсибилизации. Сперва составляют перечень частоты и обстановки проявления компульсивного поведения ребенка, на основе этих данных выстраивают шкалу степеней, а затем по порядку — от легкого к тяжелому — проводят тренировки по систематической десенсибилизации, непрерывно закрепляя результат, пока компульсивное поведение полностью не исчезнет. Например, при десенсибилизации ребенка с манией чистоты рук сначала перечисляют раздражители, вызывающие у него наибольшее желание помыть руки, и выстраивают их по степени трудности: капля чернила на руке, большое пятно чернила на руке, рука, целиком испачканная чернилами. Затем вводят ограничения и на время мытья: сначала его устанавливают на уровне 120 процентов от прежнего среднего времени, а затем постепенно сокращают. Таким образом, после определенного периода десенсибилизации время каждого мытья рук постепенно приблизится к норме обычного человека.