Сегодняшний обход прошёл без особых волнений. У пациентки с девятой койки по-прежнему держалась температура, и Ли Хуэйчжэнь велела ей повторно сделать КТ грудной клетки. В конце обхода она задала вопросы по аденокарциноме лёгкого. Поскольку все заранее подготовились, отвечали они в целом неплохо. Даже Ци Наньнань удостоилась похвалы — от улыбки у неё глаза совсем превратились в щёлочки.
Сегодняшний обход прошёл без особых волнений. У пациентки с девятой койки по-прежнему держалась температура, и Ли Хуэйчжэнь велела ей повторно сделать КТ грудной клетки. В конце обхода она задала вопросы по аденокарциноме лёгкого. Поскольку все заранее подготовились, отвечали они в целом неплохо. Даже Ци Наньнань удостоилась похвалы — от улыбки у неё глаза совсем превратились в щёлочки.
Старик Цзя тоже восстанавливался хорошо: стеснение в груди значительно уменьшилось, и он уже с нетерпением ждал, когда ему снимут плевральный дренаж. Заведующий Ли велел ему не торопиться и потерпеть — только выдержка поможет одолеть болезнь.
Старик Цзя тоже восстанавливался хорошо: стеснение в груди значительно уменьшилось, и он уже с нетерпением ждал, когда ему снимут плевральный дренаж. Заведующий Ли велел ему не торопиться и потерпеть — только выдержка поможет одолеть болезнь.
Пока все сидели в ординаторской и болтали, пациентка с девятой койки вернулась после КТ грудной клетки. Все собрались вместе посмотреть снимки.
Пока все сидели в ординаторской и болтали, пациентка с девятой койки вернулась после КТ грудной клетки. Все собрались вместе посмотреть снимки.
У Ли Хуэйчжэнь разболелась голова. Эта пациентка лежала уже неделю, а температура всё так же повторялась. На данный момент нельзя было исключить туберкулёз лёгких.
У Ли Хуэйчжэнь разболелась голова. Эта пациентка лежала уже неделю, а температура всё так же повторялась. На данный момент нельзя было исключить туберкулёз лёгких.
Однако анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии был отрицательным, проба Манту тоже дала отрицательный результат. Хотелось провести ей бронхоскопию, но пациентка была уже в возрасте — восемьдесят восемь лет, а значит, определённый риск имелся. Родственники и раньше никак не могли принять решение.
Однако анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии был отрицательным, проба Манту тоже дала отрицательный результат. Хотелось провести ей бронхоскопию, но пациентка была уже в возрасте — восемьдесят восемь лет, а значит, определённый риск имелся. Родственники и раньше никак не могли принять решение.
На этот раз контрольное КТ показало, что зона воспаления не уменьшилась. Ли Хуэйчжэнь решила, что дальше так тянуть нельзя, и велела Ци Наньнань позвать родственника — собирались ещё раз всё обсудить.
На этот раз контрольное КТ показало, что зона воспаления не уменьшилась. Ли Хуэйчжэнь решила, что дальше так тянуть нельзя, и велела Ци Наньнань позвать родственника — собирались ещё раз всё обсудить.
Сына старушки звали Ван Дали. Уже по имени можно было догадаться, что он мужчина крепкий. Ростом он был даже выше Гао Фэна, да и телом мощнее. Увидев его, Гао Фэн сразу вспомнил строчку из песни: «Глаза выпучены, как медные колокола».
Сына старушки звали Ван Дали. Уже по имени можно было догадаться, что он мужчина крепкий. Ростом он был даже выше Гао Фэна, да и телом мощнее. Увидев его, Гао Фэн сразу вспомнил строчку из песни: «Глаза выпучены, как медные колокола».
Переговоры прошли довольно гладко. Ван Дали тоже считал, что мать не может так и дальше постоянно температурить — она уже неделю в больнице, денег потрачено немало, так что лучше уж рискнуть и сделать бронхоскопию, чтобы понять, в чём дело.
Переговоры прошли довольно гладко. Ван Дали тоже считал, что мать не может так и дальше постоянно температурить — она уже неделю в больнице, денег потрачено немало, так что лучше уж рискнуть и сделать бронхоскопию, чтобы понять, в чём дело.
Этой пациенткой занималась Ци Наньнань, и она потащила с собой Ху Цзяожаня, чтобы пойти к Ван Дали подписывать информированное согласие на бронхоскопию.
Этой пациенткой занималась Ци Наньнань, и она потащила с собой Ху Цзяожаня, чтобы пойти к Ван Дали подписывать информированное согласие на бронхоскопию.
А Гао Фэн остался в ординаторской читать «Практическую внутреннюю медицину». Полагаться только на систему тоже было нельзя — самому тоже нужно было иметь базовые знания, чтобы, когда система будет вливать в него новые сведения, всё это не казалось слишком уж неестественным.
А Гао Фэн остался в ординаторской читать «Практическую внутреннюю медицину». Полагаться только на систему тоже было нельзя — самому тоже нужно было иметь базовые знания, чтобы, когда система будет вливать в него новые сведения, всё это не казалось слишком уж неестественным.
И тут снаружи вдруг поднялся шум. Ци Наньнань влетела в кабинет.
И тут снаружи вдруг поднялся шум. Ци Наньнань влетела в кабинет.
— Гао Фэн, быстрее иди посмотри, Ван Дали хочет избить Ху Цзяожаня!
— Гао Фэн, быстрее иди посмотри, Ван Дали хочет избить Ху Цзяожаня!
Что вообще происходит???
Что вообще происходит???
Гао Фэн ничего не понимал и переглянулся с Чэн Суном. Ведь Ху Цзяожань даже не был лечащим ординатором матери Ван Дали. Если уж и бить, то разве не Ци Наньнань? Чэн Сун тоже был в полном недоумении.
Гао Фэн ничего не понимал и переглянулся с Чэн Суном. Ведь Ху Цзяожань даже не был лечащим ординатором матери Ван Дали. Если уж и бить, то разве не Ци Наньнань? Чэн Сун тоже был в полном недоумении.
Они вдвоём поспешили к девятой койке. Ван Дали как раз прижимал Ху Цзяожаня к окну, словно цыплёнка.
Они вдвоём поспешили к девятой койке. Ван Дали как раз прижимал Ху Цзяожаня к окну, словно цыплёнка.
— Господин Ван, не волнуйтесь, если есть что сказать — говорите, но руками махать нельзя! — это медсестра палаты пыталась его уговорить.
— Господин Ван, не волнуйтесь, если есть что сказать — говорите, но руками махать нельзя! — это медсестра палаты пыталась его уговорить.
— Ху Цзяожань, что ты натворил? Ван Дали, успокойтесь! — тоже поспешно крикнул Чэн Сун.
— Ху Цзяожань, что ты натворил? Ван Дали, успокойтесь! — тоже поспешно крикнул Чэн Сун.
Ху Цзяожань уже чуть не плакал и дрожащим голосом проговорил:
Ху Цзяожань уже чуть не плакал и дрожащим голосом проговорил:
— Это не я, я вообще ничего не говорил!
— Это не я, я вообще ничего не говорил!
Гао Фэн перевёл взгляд на Ци Наньнань, и та объяснила. Оказалось, когда они подписывали согласие, Ци Наньнань очень добросовестно стала подробно объяснять Ван Дали, какие риски могут возникнуть при бронхоскопии, пункт за пунктом, строку за строкой. А в том бланке таких рисков было больше двадцати — например, внезапная смерть, кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс.
Гао Фэн перевёл взгляд на Ци Наньнань, и та объяснила. Оказалось, когда они подписывали согласие, Ци Наньнань очень добросовестно стала подробно объяснять Ван Дали, какие риски могут возникнуть при бронхоскопии, пункт за пунктом, строку за строкой. А в том бланке таких рисков было больше двадцати — например, внезапная смерть, кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс.
Старушка всё это слушала рядом и перепугалась до смерти. Она тут же принялась ругать сына за бессердечие, заявив, что он просто хочет этим бронхоскопом отправить её на тот свет.
Старушка всё это слушала рядом и перепугалась до смерти. Она тут же принялась ругать сына за бессердечие, заявив, что он просто хочет этим бронхоскопом отправить её на тот свет.
Увидев мать в таком состоянии, Ван Дали тоже вспылил:
Увидев мать в таком состоянии, Ван Дали тоже вспылил:
— Доктор, вы же сначала не говорили, что тут столько рисков!
— Доктор, вы же сначала не говорили, что тут столько рисков!
Он так разозлился, что схватил Ху Цзяожаня и никак не отпускал. Вообще-то он хотел было схватить Ци Наньнань, но ему показалось, что такому здоровенному мужику хватать руками такую маленькую девчонку как-то не очень уместно. А Ху Цзяожань как раз стоял рядом — в конце концов, все они были из одной шайки, так что без разницы, кого именно держать.
Он так разозлился, что схватил Ху Цзяожаня и никак не отпускал. Вообще-то он хотел было схватить Ци Наньнань, но ему показалось, что такому здоровенному мужику хватать руками такую маленькую девчонку как-то не очень уместно. А Ху Цзяожань как раз стоял рядом — в конце концов, все они были из одной шайки, так что без разницы, кого именно держать.
Ну и невезучий же этот парень, — безмолвно поразился Гао Фэн.
Ну и невезучий же этот парень, — безмолвно поразился Гао Фэн.
Увидев, что вокруг собралось столько людей, Ван Дали и сам немного смутился. Он был самым обычным деревенским человеком, без дурных намерений, просто в тот момент действительно вспылил, поэтому сейчас всё-таки отпустил Ху Цзяожаня. Разобравшись в причине случившегося, старшая медсестра тоже поспешила заняться психологическим успокоением пациентки.
Увидев, что вокруг собралось столько людей, Ван Дали и сам немного смутился. Он был самым обычным деревенским человеком, без дурных намерений, просто в тот момент действительно вспылил, поэтому сейчас всё-таки отпустил Ху Цзяожаня. Разобравшись в причине случившегося, старшая медсестра тоже поспешила заняться психологическим успокоением пациентки.
И тут в голове снова прозвучал голос.
И тут в голове снова прозвучал голос.
Ага, система опять решила устроить представление.
Ага, система опять решила устроить представление.
[Скажите, доктор Гао, как вы считаете, Ван Дали болен?]
[Скажите, доктор Гао, как вы считаете, Ван Дали болен?]
Что? Гао Фэн растерялся. Ван Дали просто был эмоционально возбуждён, какая ещё у него болезнь?
Что? Гао Фэн растерялся. Ван Дали просто был эмоционально возбуждён, какая ещё у него болезнь?
Мозговой штурм начался...
Мозговой штурм начался...
Безрезультатно.
Безрезультатно.
В итоге Гао Фэн решил просто расспросить самого Ван Дали.
В итоге Гао Фэн решил просто расспросить самого Ван Дали.
— Господин Ван, как у вас обычно со здоровьем? — Гао Фэн постарался выглядеть как можно доброжелательнее.
— Господин Ван, как у вас обычно со здоровьем? — Гао Фэн постарался выглядеть как можно доброжелательнее.
— Да нормально всё. Давление, сахар — в порядке, — Ван Дали явно не понимал, к чему этот вопрос. Подумав немного, он добавил: — Иногда, кажется, бывает сердцебиение. А так больше ничего.
— Да нормально всё. Давление, сахар — в порядке, — Ван Дали явно не понимал, к чему этот вопрос. Подумав немного, он добавил: — Иногда, кажется, бывает сердцебиение. А так больше ничего.
Гао Фэн провёл аускультацию сердца и лёгких. Пульс был немного учащённый — сто двенадцать ударов в минуту, тогда как у обычного человека нормой считается примерно от шестидесяти до ста. К тому же у Ван Дали как будто было лёгкое пучеглазие, да и на эмоции он срывался легко. Неужели это гипертиреоз?
Гао Фэн провёл аускультацию сердца и лёгких. Пульс был немного учащённый — сто двенадцать ударов в минуту, тогда как у обычного человека нормой считается примерно от шестидесяти до ста. К тому же у Ван Дали как будто было лёгкое пучеглазие, да и на эмоции он срывался легко. Неужели это гипертиреоз?
[Поздравляем, доктор Гао, ответ верный. Очки навыка +1.]
[Поздравляем, доктор Гао, ответ верный. Очки навыка +1.]
Диагноз стал ясен, но как теперь сказать об этом Ван Дали? А вдруг он опять разозлится? Гао Фэн чувствовал себя неуверенно и, не долго думая, вложил это очко навыка в телосложение. Хм, кажется, он и правда стал чуточку крепче.
Диагноз стал ясен, но как теперь сказать об этом Ван Дали? А вдруг он опять разозлится? Гао Фэн чувствовал себя неуверенно и, не долго думая, вложил это очко навыка в телосложение. Хм, кажется, он и правда стал чуточку крепче.
Подумав, Гао Фэн всё же решил поговорить с Ван Дали:
Подумав, Гао Фэн всё же решил поговорить с Ван Дали:
— Господин Ван, вы знаете, что такое гипертиреоз?
— Господин Ван, вы знаете, что такое гипертиреоз?
Судя по всему, Ван Дали не знал об этом ровным счётом ничего.
Судя по всему, Ван Дали не знал об этом ровным счётом ничего.
Гипертиреоз, сокращённо «гиперфункция щитовидной железы», — это заболевание, при котором щитовидная железа синтезирует и выделяет слишком много тиреоидных гормонов, вызывая усиление обмена веществ и возбуждение симпатической нервной системы. Это приводит к сердцебиению, потливости, раздражительности, усилению аппетита, учащению стула и снижению веса.
Гипертиреоз, сокращённо «гиперфункция щитовидной железы», — это заболевание, при котором щитовидная железа синтезирует и выделяет слишком много тиреоидных гормонов, вызывая усиление обмена веществ и возбуждение симпатической нервной системы. Это приводит к сердцебиению, потливости, раздражительности, усилению аппетита, учащению стула и снижению веса.
У большинства пациентов также нередко наблюдаются пучеглазие, отёчность век, снижение зрения и другие симптомы.
У большинства пациентов также нередко наблюдаются пучеглазие, отёчность век, снижение зрения и другие симптомы.
— То есть вы хотите сказать, что у меня гипертиреоз? — Ван Дали снова начал сердиться. Ты что это, проклинаешь меня болезнью?
— То есть вы хотите сказать, что у меня гипертиреоз? — Ван Дали снова начал сердиться. Ты что это, проклинаешь меня болезнью?
Гао Фэн очень мягко сказал:
Гао Фэн очень мягко сказал:
— Вообще-то можно просто сдать анализ на функцию щитовидной железы. Раз уж вы уже в больнице, это ведь очень удобно. И недорого.
— Вообще-то можно просто сдать анализ на функцию щитовидной железы. Раз уж вы уже в больнице, это ведь очень удобно. И недорого.
Ван Дали немного поколебался и решил всё-таки сходить на амбулаторный приём. Тот доктор был слишком молод, у него даже усы не росли — не факт, что он сказал что-то верное.
Ван Дали немного поколебался и решил всё-таки сходить на амбулаторный приём. Тот доктор был слишком молод, у него даже усы не росли — не факт, что он сказал что-то верное.
— Медсестра, к какому врачу записываться с гипертиреозом? — спросил Ван Дали.
— Медсестра, к какому врачу записываться с гипертиреозом? — спросил Ван Дали.
Дежурная сестра на стойке навигации была так занята, что даже головы не подняла:
Дежурная сестра на стойке навигации была так занята, что даже головы не подняла:
— В отделение эндокринологии.
— В отделение эндокринологии.
Увидев входящего Ван Дали, заместитель заведующего Ху, который вёл приём в эндокринологии, сразу выпрямился. Такому здоровенному мужику нужно было как минимум выразить базовое уважение.
Увидев входящего Ван Дали, заместитель заведующего Ху, который вёл приём в эндокринологии, сразу выпрямился. Такому здоровенному мужику нужно было как минимум выразить базовое уважение.
— Здравствуйте. Что вас беспокоит?
— Здравствуйте. Что вас беспокоит?
— Доктор, посмотрите, у меня правда гипертиреоз? — с некоторой тревогой спросил Ван Дали.
— Доктор, посмотрите, у меня правда гипертиреоз? — с некоторой тревогой спросил Ван Дали.
Заместитель заведующего Ху встал, внимательно его осмотрел и спросил:
Заместитель заведующего Ху встал, внимательно его осмотрел и спросил:
— У вас обычно вспыльчивый характер? Бывает сердцебиение, повышенная потливость?
— У вас обычно вспыльчивый характер? Бывает сердцебиение, повышенная потливость?
— Характер у меня всегда был тяжёлый. После женитьбы стало немного получше. Иногда бывает, что сердце как будто колотится, но посижу, отдохну — и проходит. А вот насчёт потливости я как-то не замечал.
— Характер у меня всегда был тяжёлый. После женитьбы стало немного получше. Иногда бывает, что сердце как будто колотится, но посижу, отдохну — и проходит. А вот насчёт потливости я как-то не замечал.
Заместитель заведующего Ху назначил Ван Дали УЗИ щитовидной железы и анализы на её функцию, велев прийти снова после обеда, когда будут готовы результаты.
Заместитель заведующего Ху назначил Ван Дали УЗИ щитовидной железы и анализы на её функцию, велев прийти снова после обеда, когда будут готовы результаты.
Ван Дали посмотрел на сумму к оплате — оказалось недорого, и у него сразу отлегло от сердца. Обследования сделали быстро. Когда он просто встал в очередь, никто даже не посмел лезть без очереди.
Ван Дали посмотрел на сумму к оплате — оказалось недорого, и у него сразу отлегло от сердца. Обследования сделали быстро. Когда он просто встал в очередь, никто даже не посмел лезть без очереди.
Одна торопливая женщина средних лет как раз собиралась без стука войти в кабинет УЗИ, но, увидев стоящего у двери Ван Дали, вдруг сразу перестала торопиться. Когда Ван Дали посмотрел на неё, она даже улыбнулась ему.
Одна торопливая женщина средних лет как раз собиралась без стука войти в кабинет УЗИ, но, увидев стоящего у двери Ван Дали, вдруг сразу перестала торопиться. Когда Ван Дали посмотрел на неё, она даже улыбнулась ему.
Какая страшная, — подумал Ван Дали.
Какая страшная, — подумал Ван Дали.
После обеда пришли и результаты анализа крови. Получив их, Ван Дали поспешил обратно в кабинет эндокринолога. Жена тоже волновалась и настояла на том, чтобы пойти с ним.
После обеда пришли и результаты анализа крови. Получив их, Ван Дали поспешил обратно в кабинет эндокринолога. Жена тоже волновалась и настояла на том, чтобы пойти с ним.
— У вас действительно гипертиреоз, — вынес окончательный вердикт заместитель заведующего Ху.
— У вас действительно гипертиреоз, — вынес окончательный вердикт заместитель заведующего Ху.
— Это лечится? Серьёзно ли это? — обеспокоенно спросила жена Ван Дали.
— Это лечится? Серьёзно ли это? — обеспокоенно спросила жена Ван Дали.
— Не волнуйтесь, ничего страшного. В вашем случае пока можно начать с медикаментозного лечения и понаблюдать, — быстро застучал по клавиатуре заместитель заведующего Ху.
— Не волнуйтесь, ничего страшного. В вашем случае пока можно начать с медикаментозного лечения и понаблюдать, — быстро застучал по клавиатуре заместитель заведующего Ху.
Он также направил Ван Дали на УЗИ сердца, потому что при длительном гипертиреозе легко развивается тиреотоксическое поражение сердца. Если серьёзных проблем не окажется, можно сначала принимать тиамазол, а если эффект будет плохим — тогда уже рассматривать лечение радиоактивным йодом или операцию.
Он также направил Ван Дали на УЗИ сердца, потому что при длительном гипертиреозе легко развивается тиреотоксическое поражение сердца. Если серьёзных проблем не окажется, можно сначала принимать тиамазол, а если эффект будет плохим — тогда уже рассматривать лечение радиоактивным йодом или операцию.
— Лучше бы вообще не обследовался. Пока не проверяешься — вроде и не болеешь, — проворчала жена Ван Дали.
— Лучше бы вообще не обследовался. Пока не проверяешься — вроде и не болеешь, — проворчала жена Ван Дали.
— Да что ты вообще понимаешь! — Ван Дали только беспомощно закатил глаза.
— Да что ты вообще понимаешь! — Ван Дали только беспомощно закатил глаза.
К счастью, тиамазол стоил совсем недорого, и Ван Дали за один раз купил сразу несколько коробок.
К счастью, тиамазол стоил совсем недорого, и Ван Дали за один раз купил сразу несколько коробок.

Комментарии

Загрузка...