Венозный доступ установлен – теперь можно переходить к самой операции.
— Джейсон, «Танец света», максимальная яркость.
Стоило Леону отдать приказ, как над операционным столом из ниоткуда возникли четыре ярких источника света.
Четыре направления, четыре угла – каждый уголок на операционном столе был освещен так отчетливо, будто при дневном свете.
В этом-то и прелесть магов-арканистов: даже бестеневая лампа не нужна.
Леон опустил взгляд на разложенные рядом инструменты.
Ряд изогнутых стальных игл дляшивания, мотки шелковых нитей, иголкодержатель, обычный пинцет и маленькие ножницы для подрезания нитей.
И самое главное – ланцет.
Все на месте.
Его кончики пальцев легонько заскользили по основанию левого бедра Эми, выискивая пульсацию бедренной артерии.
Вскоре он нащупал сильный, ритмичный толчок, который мерно ударял в подушечку пальца.
Хорошая новость: ствол не поврежден.
Плохая новость: тянуть больше нельзя.
Жгут наложен уже больше получаса, а ишемическая выносливость нижних конечностей человека имеет свои пределы.
Стоит превысить этот срок, как мышцы и нервы начнут отмирать, а в таком случае в конце концов придется прибегнуть к ампутации.
Поэтому жгут нужно немедленно ослабить.
Леон выпрямился и обвел взглядом всех присутствующих в палатке.
Джейсон стоял напротив: на лице читалось напряжение, но ни тени отступления.
Ноэ неподалеку надежно удерживал барьер; его руки слегка подрагивали, но держались твердо.
Лука же держал инфузионный флакон: то самое недовольное выражение лица, с которым он начинал, куда-то испарилось, сменившись неописуемой, глубокой сосредоточенностью.
— Слушайте все.
— Когда я ослаблю жгут, может хлынуть кровь. Никому не кричать, никому не отступать.
Он посмотрел на Лука:
— Особенно ты, держи флакон ровно.
Губы Лука дрогнули, но он ничего не ответил – лишь поднял руку еще чуть выше.
Леон взял два зажима, зажав их в левой и правой руках; стальные кончики инструментов зловеще сверкали в лучах «Танца света».
— Джейсон, чуть-чуть отпусти жгут.
Джейсон ухватился за конец жгута и медленно ослабил его.
Левая нога Эми сначала судорожно дернулась, и из раны мгновенно хлынула темно-красная струя.
Вокруг раздалось дружное шипение – все разом втянули воздух.
Лицо Лука побледнело, но он не шелохнулся, по-прежнему держа флакон мертвой хваткой.
Взгляд Леона не отрывался от раны.
В тот самый миг, когда хлынула кровь, его мозг уже завершил диагностику.
Слава богам, кровоточит артериальная ветвь.
Буди поврежден главный ствол, кровь била бы фонтаном на полметра вверх, а вовсе не сочилась так, как сейчас.
Убедившись, что дело не в стволе, он действовал молниеносно: левым зажимом перехватил проксимальный конец сосуда, а правым тут же зажал дистальный.
Кровотечение остановилось за три секунды.
Леон не спешил расслабляться.
— Джейсон, распусти жгут еще немного, помедленнее.
Джейсон снова чуть потянул за конец.
Кровь продолжала сочиться вокруг раны, но бурного фонтана больше не было.
Леон с облегчением выдохнул.
Восприятие сердцебиения доносило из глубины ровное «тук – тук – тук», ритм оставался прежним.
Теперь предстояла настоящая хирургическая обработка.
Это был самый ответственный этап всей операции.
Причиной ампутаций в подавляющем большинстве случаев становится вовсе не сама травма, а последующая инфекция.
Инородные тела в ране – щепки, металлические осколки, осколки стекла – любое из них служит питательной средой для размножения бактерий.
Пролежи они там сутки – рана начнет воспаляться и гореть; пролежи трое суток – разовьется гангрена; пролежи неделю – и всю ногу уже не спасти.
Но лекари этой эпохи понятия не имели об этом.
Они считали нагноение раны проявлением «вывода токсинов», благим знаком, и даже дали этому явлению название – «доброкачественное нагноение».
Стоило Леону вспомнить эти слова, как ему тотчас хотелось отвесить той братии пару звонких затрещин.
О просвещении в вопросах стерильности стоило подумать позже – сейчас куда важнее было спасти раненого.
Леон взял пинцет и приготовился к работе.
Опережая события, ланцет аккуратно расширил разрез вдоль края раны, обеспечивая лучший обзор.
Пинцет ушел вглубь раны, начиная по кусочку вытаскивать инородные тела.
Вот древесные щепки с почерневшими кончиками – судя по всему, они провели в мышечной ткани немало времени.
А вот металлические осколки, должно быть, от обшивки кареты; края у них были острые настолько, что могли порезать пальцы.
Четвертый, пятый осколок – пинцет погружался все глубже.
Прежде чем извлечь каждое инородное тело, он слегка касался его пинцетом, убеждаясь, что оно не вросло в сосуды или нервы, и только тогда спокойно вытягивал.
Шестой осколок – снова металл, а вместе с ним крошечный лоскуток потемневшей мышцы.
Этот кусок мышцы полностью изменил цвет, потемнел и утратил эластичность; оставь его здесь, и он неизбежно превратится в очаг инфекции.
Тогда Леон взял ланцет и вдоль границ омертвевших тканей аккуратно иссек их.
Наконец показалась залитóй кровью и почерневшая деревянная щепка.
Леон бережно подцепил ее, переложил в железный поднос, после чего снова погрузил пинцет в глубину раны и тщательно всё обследовал.
Убедившись, что никаких посторонних предметов больше не осталось, он наконец выпрямился.
Не успел он опомниться, как спина промокла от потного марева.
— Джейсон, готовь промывание.
Джейсон принес большой медный кувшин, наполненный физиологическим раствором, который Леон приготовил заранее.
Следуя указаниям Леона, он направил носик кувшина на рану и стал медленно лить.
Прозрачный физраствор омывал рану, вымывая наружу мутно-красные сгустки жидкости.
Это были мелкие тромбы, обрывки тканей и невидимые глазу загрязнения.
Леон погрузил пальцы вглубь раны и легко пошевелил ими, позволяя солевому раствору проникнуть в каждый уголок.
Закончив с одним литром, он взял второй.
Вода, стекавшая из раны, меняла цвет с бледно-красного на розоватый, а затем становилась почти прозрачной.
Окончив третий литр, Леон наконец довольно кивнул.
Дальше предстояло перевязать сосуды.
— Джейсон, иголкодержатель.
Джейсон подал инструмент, в котором уже были зажаты хирургическая игла и шелковая нить.
Приняв его, Леон левой рукой с помощью пинцета приподнял проксимальный конец сосуда, удерживаемый зажимом, а правой рукой с иголкодержателем провел нить сквозь ткани под сосудом.
Первый хирургический узел.
Нить обвила сосуд кругом, натянулась и завязалась узелком.
За ней второй, третий.
Когда все три узла были завязаны, проксимальный конец оказался наглухо перевязан.
Затем последовал дистальный конец – те же манипуляции, те же три хирургических узла.
В завершение Леон ланцетным лезвием аккуратно провел черту между двумя лигатурами.
Разорванный отрезок сосуда был отсечен и без колебаний отправлен в железный поднос.
Глядя на выброшенный обрубок, Джейсон не удержался от вопроса:
— Леон, почему ты не сшил его?
На сей раз Леон ответил с полным терпением:
— Ветви сшивать не нужно. В этой ноге с десяток путей кровотока, потеря одного ни на что не повлияет.
— Перевязать его куда быстрее и намного безопаснее, чем пытаться сшить.
Джейсон задумчиво кивнул.
Лука же стоял рядом, завороженно наблюдая за действиями Леона.
Странное дело: несмотря на всю кровавость операции, несмотря на обилие крови вокруг, он почему-то чувствовал себя на удивление спокойно.
Каждое движение Леона преследовало четкую цель: каждый разрез приходился ровно туда, куда нужно, каждый шов ложился на нужную глубину.
Весь процесс тек плавно, словно исполняемая от начала и до конца мелодия, в которой не было ни единой фальшивой ноты.
Внезапно в его голове всплыло слово – изящество.
Поймав себя на этой мысли, Лука резко тряхнул головой.
Что за бред? Кровавых хирургов дворяне издавна презрительно величали цирюльниками, откуда у цирюльника может взяться изящество?
Пока он мысленно спорил сам с собой, из-за пределов палатки донесся оружейный выстрел.
Хлоп...
Следом раздался второй, третий.
Звуки выстрелов пробили пылезащитный барьер Ноэ и достигли ушей каждого.
В тот же миг снаружи громыхнул голос фельдфебеля Бата:
— Всем! Вернуться на боевые позиции!
Толпа зевак, толпившаяся у входа в палатку, в мгновение ока рассеялась.
Топот ног, крики, лязг оружия слились в единый галдеж.
Солдаты, еще минуту назад тянувшие шеи ради праздного любопытства, вмиг исчезли, бросившись каждый на свой пост.
Снаружи враз стало значительно тише.
На лице Лука проступило легкое напряжение, рука с флаконом едва заметно задрожала, а взгляд невольно метнулся к выходу из палатки.
Заметив его волнение, Леон вымолвил, не поднимая головы:
— Не переживай. Раз нас не зовут, значит, ситуация под контролем. Нам нужно делать свое дело.
Говоря это, он продолжал работать: в этот момент игла с нитью как раз латали порванные мышечные ткани.
— Подними флакон повыше.
Лука не произнес ни слова, лишь вскинул руку еще чуть выше.

Комментарии

Загрузка...