Глава 36

Глава 36. Открытый артериальный проток.— Трубка?Тетя Эйлин недоуменно приподняла бровь. Гретт протянул руку, прикидывая на глаз длину своего предплечья, а затем сложил большой и указательный пальцы левой руки в кольцо, показывая нужную толщину:— Вот такой толщины, вот такой длины... и внутри должна быть полой...— Да просто послушай и все тут! — тетя Эйлин широким жестом отмахнулась от его сомнений. — Эйвилл совсем кроха. К тому же ты ее с пеленок на руках носишь!Вот ведь... Гретт покрылся холодным потом. Он больше не хотел прижиматься ухом к чьей-то груди, чтобы слушать сердцебиение! Если будет хоть какая-то возможность, он больше никогда этого не сделает!Видя, что он стоит на своем, тетя Эйлин порылась на кухне и выудила оттуда закопченную до черноты полую трубку, сполоснула ее водой и протянула ему. Гретт взял предмет в руки: штуковина была длиннее всей его руки, один конец густо покрыт сажей, видны следы сильного нагара. Обычная дуйка для раздувания огня в печи....Ладно.«Пока сойдет и это, а как появится возможность, обязательно смастерю нормальный стетоскоп...»Гретт взял себя в руки, приставил один конец трубки к собственному уху, а другой приложил к телу Эйвилл. Делая вид, что просто слушает дыхание, он начал медленно водить концом трубки, пока не нашел точку, где сердцебиение прослушивалось лучше всего. Он замер, прислушиваясь и изредка поправляя положение трубки. С каждым мгновением выражение его лица становилось все мрачнее.В области верхушки сердца слышны шумы.Переместил трубку к левому краю грудины, во второе межреберье, в область клапана легочной артерии. Диастолический шум стал еще отчетливее, это был типичный непрерывный машинный шум.Сместился к аортальному клапану, шум начал стихать. В зоне трехстворчатого клапана звуки почти не прослушивались, и, прослушав сердце по кругу, он переместил трубку под левую ключицу. Четкий машинный шум возник вновь...Во втором межреберье слева у грудины и под левой ключицей в диастолу прослушивается непрерывный машинный шум. Зона проведения обширная.В сочетании с описанными ранее цианозом, слабостью, быстрой утомляемостью и сезонным кашлем, диагноз напрашивается сам собой...Открытый артериальный проток.Одна из разновидностей врожденного порока сердца. В легких случаях человек может прожить всю жизнь, даже не зная о болезни, в тяжелых – это ведет к легочной гипертензии, сердечной недостаточности и неизбежному концу.Гретт крепко зажмурился. Собрав остатки терпения, он послушал легкие, убедился, что дыхание чистое, и отложил дуйку. Подумав, он решил ухватиться за последнюю соломинку и повернулся к тете Эйлин:— Тетя, а сестренку Эйвилл с такой болезнью... показывали клирикам? Что они говорят?Его серьезный тон явно встревожил присутствующих. В свете масляной лампы тетя Эйлин замерла, через силу улыбнулась, отправила Эйвилл спать, а потом тяжело вздохнула:— Епископ сказал, что Эйвилл просто слабая здоровьем, нужно больше отдыхать и беречься от простуд... А чтобы вылечить ее до конца, нужно божественное чудо высокого ранга, которое он сотворить не в силах...«Они правда думают, что дело только в слабости организма?»Гретт почувствовал грусть, перемешанную с облегчением. Если они знают только это, может, оно и к лучшему. Иногда неведение – это дар. И что толку знать, что это врожденный порок?Сердечно-сосудистые заболевания долгое время считались неизлечимыми. Операции на сердце еще долго оставались запретной зоной в хирургии, даже когда та начала активно развиваться. Австрийский хирург Теодор Бильрот, которого потомки называют отцом хирургии, вынес такой вердикт: «Любой, кто решится оперировать сердце, совершит святотатство против хирургического искусства. Всякого, кто попытается это сделать, ждет бесславие и позор».Без аппаратов жизнеобеспечения, без систем искусственного кровообращения, даже без элементарных навыков остановки кровотечения, дезинфекции и анестезии, попытка провести такую операцию в нынешних условиях равносильна убийству пациента.Раз так, пусть уж лучше дядя Ка и тетя Эйлин живут в неведении.Гретт кое-как убедил себя в этом и снова посмотрел на Эйвилл. После того как кашель стих, лицо девочки заметно порозовело. Легкий синеватый оттенок на кончиках пальцев ног тоже исчез, сменившись здоровым розовым цветом.Этот оттенок нежной розовизны казался Гретту самым прекрасным цветом на свете.«Слава богам! Цианоз проявляется только при сильном кашле и нехватке кислорода, в спокойном состоянии его нет!»При такой степени открытого артериального протока до развития легочной гипертензии, тяжелой сердечной недостаточности и критического состояния, если повезет, у них есть еще лет десять.Гретт с облегчением выдохнул. Поборов тревогу, он с улыбкой успокоил маленькую Эйвилл, перекинулся парой фраз с дядей Ка и тетей Эйлин и откланялся. Как только дверь закрылась за его спиной и он погрузился в темноту, Гретт зажмурился и сжал кулаки.Открытый артериальный проток поддается лечению.В прошлой жизни он видел сотни таких пациентов, да и сам направлял их коллегам-кардиологам.Это не смертный приговор, и лечение вовсе не требует разорения всей семьи.Такому ребенку, как Эйвилл, в его прошлом мире хватило бы эндоваскулярной операции. Установка окклюдера в проток между аортой и легочной артерией занимает всего полтора часа. Уже к вечеру сердцебиение приходит в норму, а через пару дней ребенок может бегать и прыгать.Но как же далеко до таких операций здесь...Нужны электрокардиограмма, чтобы выявить дефект, рентген, чтобы исключить сопутствующие патологии, эхокардиография для подтверждения диагноза, катетеризация для оценки сопротивления легочных сосудов и исключения прочих пороков.Нужны проводники диаметром от 0,45 до 0,88 миллиметра, чтобы под контролем рентгена провести их через бедренную артерию прямо в сердце.Нужен сверхэластичный нитиноловый окклюдер с биомембраной, который вводят в дефект и раскрывают, закупоривая отверстие.И, конечно, нужно контрастное вещество высокой чистоты, чтобы видеть кровоток на экране и убедиться, что операция прошла успешно...Все это – результат развития современной медицины, промышленности и высоких технологий. Это плоды столетий прогресса, прошедшие путь от промышленной революции до эпохи электричества и информационных технологий, которые превратили некогда смертельные недуги в рядовые случаи.Но сейчас он, Гретт Нордмарк, не имеет ничего.Это другой мир.Здесь нет ни катетеров, ни окклюдеров, ни эхокардиографов, ни рентгена, ни анестезии, ни донорской крови, ни контраста...Что нужно сделать, чтобы вырвать жизнь Эйвилл из рук самой смерти? Божественные чудеса не помогли. Епископ прямо сказал, что бессилен, значит, магия низкого уровня не справляется с врожденными пороками развития. Магия... магия...Может ли магия излучать ультразвук? Может ли сделать электрокардиограмму? Может ли призвать тончайший проводник, чтобы добраться до сердца и устранить дефект?Может ли магия... позволить ему увидеть тайны человеческого тела изнутри?Гретт не знал. Но он знал одно: с завтрашнего дня он начнет открывать двери в мир магии. И если он будет достаточно усерден, если проявит достаточно воображения, все станет возможно.Десять лет. У него есть десять лет, чтобы воплотить это в жизнь!Дядя Ка, тетя Эйлин, сестренка Эйвилл...Ждите меня!

Глава 36. Открытый артериальный проток.

— Трубка?

Тетя Эйлин недоуменно приподняла бровь. Гретт протянул руку, прикидывая на глаз длину своего предплечья, а затем сложил большой и указательный пальцы левой руки в кольцо, показывая нужную толщину:

— Вот такой толщины, вот такой длины... и внутри должна быть полой...

— Да просто послушай и все тут! — тетя Эйлин широким жестом отмахнулась от его сомнений. — Эйвилл совсем кроха. К тому же ты ее с пеленок на руках носишь!

Вот ведь... Гретт покрылся холодным потом. Он больше не хотел прижиматься ухом к чьей-то груди, чтобы слушать сердцебиение! Если будет хоть какая-то возможность, он больше никогда этого не сделает!

Видя, что он стоит на своем, тетя Эйлин порылась на кухне и выудила оттуда закопченную до черноты полую трубку, сполоснула ее водой и протянула ему. Гретт взял предмет в руки: штуковина была длиннее всей его руки, один конец густо покрыт сажей, видны следы сильного нагара. Обычная дуйка для раздувания огня в печи.

...Ладно.

«Пока сойдет и это, а как появится возможность, обязательно смастерю нормальный стетоскоп...»

Гретт взял себя в руки, приставил один конец трубки к собственному уху, а другой приложил к телу Эйвилл. Делая вид, что просто слушает дыхание, он начал медленно водить концом трубки, пока не нашел точку, где сердцебиение прослушивалось лучше всего. Он замер, прислушиваясь и изредка поправляя положение трубки. С каждым мгновением выражение его лица становилось все мрачнее.

В области верхушки сердца слышны шумы.

Переместил трубку к левому краю грудины, во второе межреберье, в область клапана легочной артерии. Диастолический шум стал еще отчетливее, это был типичный непрерывный машинный шум.

Сместился к аортальному клапану, шум начал стихать. В зоне трехстворчатого клапана звуки почти не прослушивались, и, прослушав сердце по кругу, он переместил трубку под левую ключицу. Четкий машинный шум возник вновь...

Во втором межреберье слева у грудины и под левой ключицей в диастолу прослушивается непрерывный машинный шум. Зона проведения обширная.

В сочетании с описанными ранее цианозом, слабостью, быстрой утомляемостью и сезонным кашлем, диагноз напрашивается сам собой...

Открытый артериальный проток.

Одна из разновидностей врожденного порока сердца. В легких случаях человек может прожить всю жизнь, даже не зная о болезни, в тяжелых – это ведет к легочной гипертензии, сердечной недостаточности и неизбежному концу.

Гретт крепко зажмурился. Собрав остатки терпения, он послушал легкие, убедился, что дыхание чистое, и отложил дуйку. Подумав, он решил ухватиться за последнюю соломинку и повернулся к тете Эйлин:

— Тетя, а сестренку Эйвилл с такой болезнью... показывали клирикам? Что они говорят?

Его серьезный тон явно встревожил присутствующих. В свете масляной лампы тетя Эйлин замерла, через силу улыбнулась, отправила Эйвилл спать, а потом тяжело вздохнула:

— Епископ сказал, что Эйвилл просто слабая здоровьем, нужно больше отдыхать и беречься от простуд... А чтобы вылечить ее до конца, нужно божественное чудо высокого ранга, которое он сотворить не в силах...

«Они правда думают, что дело только в слабости организма?»

Гретт почувствовал грусть, перемешанную с облегчением. Если они знают только это, может, оно и к лучшему. Иногда неведение – это дар. И что толку знать, что это врожденный порок?

Сердечно-сосудистые заболевания долгое время считались неизлечимыми. Операции на сердце еще долго оставались запретной зоной в хирургии, даже когда та начала активно развиваться. Австрийский хирург Теодор Бильрот, которого потомки называют отцом хирургии, вынес такой вердикт: «Любой, кто решится оперировать сердце, совершит святотатство против хирургического искусства. Всякого, кто попытается это сделать, ждет бесславие и позор».

Без аппаратов жизнеобеспечения, без систем искусственного кровообращения, даже без элементарных навыков остановки кровотечения, дезинфекции и анестезии, попытка провести такую операцию в нынешних условиях равносильна убийству пациента.

Раз так, пусть уж лучше дядя Ка и тетя Эйлин живут в неведении.

Гретт кое-как убедил себя в этом и снова посмотрел на Эйвилл. После того как кашель стих, лицо девочки заметно порозовело. Легкий синеватый оттенок на кончиках пальцев ног тоже исчез, сменившись здоровым розовым цветом.

Этот оттенок нежной розовизны казался Гретту самым прекрасным цветом на свете.

«Слава богам! Цианоз проявляется только при сильном кашле и нехватке кислорода, в спокойном состоянии его нет!»

При такой степени открытого артериального протока до развития легочной гипертензии, тяжелой сердечной недостаточности и критического состояния, если повезет, у них есть еще лет десять.

Гретт с облегчением выдохнул. Поборов тревогу, он с улыбкой успокоил маленькую Эйвилл, перекинулся парой фраз с дядей Ка и тетей Эйлин и откланялся. Как только дверь закрылась за его спиной и он погрузился в темноту, Гретт зажмурился и сжал кулаки.

Открытый артериальный проток поддается лечению.

В прошлой жизни он видел сотни таких пациентов, да и сам направлял их коллегам-кардиологам.

Это не смертный приговор, и лечение вовсе не требует разорения всей семьи.

Такому ребенку, как Эйвилл, в его прошлом мире хватило бы эндоваскулярной операции. Установка окклюдера в проток между аортой и легочной артерией занимает всего полтора часа. Уже к вечеру сердцебиение приходит в норму, а через пару дней ребенок может бегать и прыгать.

Но как же далеко до таких операций здесь...

Нужны электрокардиограмма, чтобы выявить дефект, рентген, чтобы исключить сопутствующие патологии, эхокардиография для подтверждения диагноза, катетеризация для оценки сопротивления легочных сосудов и исключения прочих пороков.

Нужны проводники диаметром от 0,45 до 0,88 миллиметра, чтобы под контролем рентгена провести их через бедренную артерию прямо в сердце.

Нужен сверхэластичный нитиноловый окклюдер с биомембраной, который вводят в дефект и раскрывают, закупоривая отверстие.

И, конечно, нужно контрастное вещество высокой чистоты, чтобы видеть кровоток на экране и убедиться, что операция прошла успешно...

Все это – результат развития современной медицины, промышленности и высоких технологий. Это плоды столетий прогресса, прошедшие путь от промышленной революции до эпохи электричества и информационных технологий, которые превратили некогда смертельные недуги в рядовые случаи.

Но сейчас он, Гретт Нордмарк, не имеет ничего.

Это другой мир.

Здесь нет ни катетеров, ни окклюдеров, ни эхокардиографов, ни рентгена, ни анестезии, ни донорской крови, ни контраста...

Что нужно сделать, чтобы вырвать жизнь Эйвилл из рук самой смерти? Божественные чудеса не помогли. Епископ прямо сказал, что бессилен, значит, магия низкого уровня не справляется с врожденными пороками развития. Магия... магия...

Может ли магия излучать ультразвук? Может ли сделать электрокардиограмму? Может ли призвать тончайший проводник, чтобы добраться до сердца и устранить дефект?

Может ли магия... позволить ему увидеть тайны человеческого тела изнутри?

Гретт не знал. Но он знал одно: с завтрашнего дня он начнет открывать двери в мир магии. И если он будет достаточно усерден, если проявит достаточно воображения, все станет возможно.

Десять лет. У него есть десять лет, чтобы воплотить это в жизнь!

Дядя Ка, тетя Эйлин, сестренка Эйвилл...

Ждите меня!