С тех пор как морфин явили миру, прошло два месяца.
Страсти вокруг него всё еще кипели.
Мнения о препарате разделились ровно пополам.
Одни называли его милосердием Святого.
Другие — его первой серьезной ошибкой.
При этом ни одна из сторон не сомневалась в благих намерениях самого Святого.
Просто мир не настолько прост, чтобы оправдывать любые последствия одними лишь благими намерениями.
И поэтому бурные обсуждения и споры не утихали ни на день.
Но было одно место, остававшееся в стороне от этой мирской суеты.
Этим местом была Академия Эшенвальд.
Для учреждения, занятого ковкой талантов будущего, морфин не имел особого значения.
Конечно, если бы наркотик начал гулять среди студентов, они бы забили тревогу.
Но подобное в принципе не могло произойти в Академии, где Черный Святой проводил большую часть своего времени.
В итоге, Академия Эшенвальд держалась на шаг позади от внешнего мира, спокойно следуя своему учебному плану.
Геройское Отделение, как обычно, проводило практические промежуточные экзамены.
Из-за кровавых спаррингов, проходивших раз в месяц, в Клинике Мейер яблоку негде было упасть.
На Отделении Целительства также прошел второй промежуточный экзамен.
Учтя ошибки с балансом сложности на первом экзамене, на этот раз задания сделали чуть легче.
"Святая, я слышал, вы и на этот раз набрали больше 90 баллов."
"Поздравляю, Святая."
Первое место на курсе ожидаемо заняла Айла.
Она гордилась своим результатом.
С такими оценками ей не придется краснеть за себя перед Учителем.
Однако один момент всё же не давал ей покоя.
"И всё же жаль, что я не смогла решить последнюю задачу. Она оказалась слишком сложной."
Возможно, профессор Отделения Целительства возлагал на Айлу слишком большие надежды.
Потому что с последней задачей он явно перегнул палку.
К сожалению, Айла не смогла оправдать эти завышенные ожидания.
Даже для неё решить задачу университетского уровня было непосильно.
Конечно, Айла не думала, что Юлиан разочаруется в ней из-за такой мелочи.
Просто её собственное перфекционистское 'я' не давало ей покоя.
"Будь у меня еще немного времени, я бы, наверное, справилась. Так обидно."
"А, так ты знала, как её решать......"
Однокурсники Айлы лишь нервно сглотнули и нервно рассмеялись.
В довесок к этому, они еще раз убедились, что соревноваться с Айлой попросту бессмысленно.
"Кстати, Святая. Вы сейчас сразу в клинику?"
Осторожно поинтересовался Святой Лорен.
"Думаю, да. Я ведь целый месяц там не появлялась из-за подготовки к экзаменам."
"Хм...... Я бы на вашем месте лучше немного отдохнул."
"Для меня это и есть отдых. Вы ведь тоже пойдете, Святой."
"Угх. Видимо, придется."
Лорен тяжело вздохнул.
Он хотел стать выдающимся целителем, признанным Юлианом, но желание завалиться спать сразу после экзаменов было не менее сильным.
Однако, раз уж его главная соперница (соперницей Айла была исключительно в его голове) заявила, что отдыхать не собирается, у него просто не оставалось выбора.
И вот, сразу после окончания экзаменационной недели.
Студенты Отделения Целительства, включая Айлу и Лорена, направились в клинику.
"Прошел целый месяц."
Пробормотала она у входа в здание.
Запах и шум клиники, в которую она вернулась спустя месяц, были в точности такими, какими она их помнила.
Толпы студентов Геройского Отделения, ожидающих помощи после спаррингов.
Пациенты со всех концов света, съехавшиеся в надежде излечиться от Демонической Болезни.
Даже полумертвые черные маги, которых по-прежнему 'доставляли' Валькирии.
Атмосфера в клинике ничуть не изменилась.
Но неизменной осталась лишь 'обертка'.
А вот 'начинка' претерпела весьма заметные изменения.
"Вот обезболивающее, 2 миллиграмма."
"Сюда тоже. Говорят, боль невыносимая."
"Запиши время, следующая доза через десять минут."
Целитель с небольшим стеклянным флаконом в руке деловито сновал между койками.
Во флаконе плескалась прозрачная жидкость.
Айла знала, что это за жидкость.
Морфин.
Всего месяц назад этот препарат так активно не использовался.
Тогда целители применяли морфин с крайней осторожностью.
Потому что они еще плохо знали его свойства и боялись совершить ошибку.
Но теперь, спустя два месяца после того, как морфин явили миру, целители использовали его так же естественно, как бинты или антисептики.
"......"
Айла сама не заметила, как засмотрелась на этот стеклянный флакон.
Её отношение к морфину было неоднозначным.
Около двух месяцев назад.
Когда её однокурсник-дворф корчился от боли из-за острого панкреатита, Юлиан выписал ему этот препарат в качестве лечения.
И этот самый однокурсник без проблем сдал нынешние промежуточные экзамены.
Сдал, будучи в таком прекрасном здравии, что все эти жуткие предупреждения о зависимости казались теперь какой-то нелепой шуткой.
И всё же Айла не могла заставить себя ослабить бдительность в отношении морфина.
'Мама рассказывала мне, что морфин — это поистине страшный наркотик.'
Она слышала это от своей матери, жрицы-целительницы.
Недавно её матери довелось побывать в монастыре, где содержались на карантине наркоманы, сидевшие на опиуме и прочей дряни.
И то, что она там увидела, повергло её в шок.
Место, где люди выли, словно дикие звери, терзаемые галлюцинациями — настоящий ад на земле.
Услышав этот рассказ, Айла поневоле прониклась страхом к морфину.
'Теперь я понимаю, почему Учитель держал морфин в секрете, когда лечил того студента.'
Юлиан тоже прекрасно это понимал.
Понимал, насколько опасен этот обоюдоострый меч.
И тем не менее, Юлиан представил этот препарат миру.
Поэтому Айле было любопытно.
Действительно ли этот препарат стоит такого риска.
"......Учитель."
Айла подошла к Юлиану, который готовился к обходу, и осторожно озвучила вопрос, не дававший ей покоя.
"Был ли этот препарат, морфин, действительно так необходим? Я, конечно, верю, что у Учителя на всё есть свои причины, но мне немного тревожно."
Вопрос Айлы прозвучал робко, с запинкой.
Это был скорее не вопрос, а попытка развеять собственную тревогу.
Для кого-то другого такой вопрос мог бы показаться дерзким.
Как смеет простая ученица ставить под сомнение решение своего Наставника?
Но Юлиан был не из таких.
Айла прекрасно это знала, поэтому и спросила напрямую.
"Это отличный вопрос, Айла."
И в этот раз всё было точно так же.
Взглянув в её встревоженные глаза, Юлиан и не подумал её отчитывать.
Напротив, на его губах появилась довольная улыбка.
"Это правильные и вполне обоснованные опасения. И именно с таким настроем нужно подходить к использованию морфина."
"Да......?"
"Когда-то меня терзали точно такие же сомнения, как и студентку Айлу."
Юлиан на мгновение вспомнил свои студенческие годы в медицинском.
Узнав о наркотических анальгетиках из учебников, он, попав на клиническую практику, не мог скрыть растерянности.
Задаваясь вопросом: 'А правильно ли вообще так часто использовать наркотические обезболивающие?'
"Когда ты чего-то не понимаешь до конца, вполне естественно этого бояться."
Но теперь всё иначе.
Не потому, что морфин перестал быть опасным.
Просто он научился правильно его применять.
'В конце концов, вся суть медицины — это ходьба по канату над пропастью.'
Если вдуматься, трудно утверждать, что морфин опаснее хирургии.
Хирургия — это когда человека доводят до состояния клинической смерти, а потом вскрывают ему череп или грудную клетку.
Бояться только наркотических обезболивающих на фоне всего этого — почти абсурд.
"Мастерство как раз и заключается в том, чтобы взять эти риски под контроль и извлечь из них максимальную пользу. Так что твои опасения, Айла, абсолютно оправданы. И в связи с этим......"
Юлиан мельком заглянул в свою карту.
Затем кивнул и произнес:
"Я прямо сейчас, во время обхода, наглядно тебе продемонстрирую, почему без этого препарата нам просто не обойтись."
Юлиан взял планшет с картами пациентов и кивком позвал Айлу за собой.
Начался обход.
За Юлианом следовала целая свита жрецов-стажеров.
Со стороны это выглядело в точности как профессор с кучкой ординаторов.
В этой кучке существовало негласное правило.
Чем выше были твои навыки, тем ближе к Юлиану тебе позволялось идти.
Своеобразная традиция, зародившаяся из-за того, что чем ближе ты находишься, тем больше бесценных знаний сможешь уловить, когда он будет как бы невзначай ронять их вслух.
Но были двое, на кого это негласное правило не распространялось.
А именно: Святая Лампады, Айла, и Святой Сияния, Лорен.
Несмотря на то, что они были всего лишь студентами, им позволялось находиться ближе к Юлиану, чем даже старшим стажерам.
Причина была очевидна.
Всё дело в их титулах.
"......"
В самом центре этой кучки.
Айла и Лорен шли за Юлианом, напряженные, как натянутые струны.
Мысль о том, действительно ли морфин настолько необходим.
Эта тревога не давала покоя им обоим.
Первым делом Юлиан повел их в отделение реанимации и интенсивной терапии.
И первым пациентом оказался мужчина, недавно перенесший операцию на сердце.
"Как спалось, господин Ронер?"
"Вы уже здесь, Святой."
Мужчина средних лет в очках поспешно отложил книгу.
Жрец-стажер быстро зачитал анамнез пациента.
"Мужчина, 67 лет. Поступил с острым инфарктом миокарда. Нитроглицерин применялся на догоспитальном этапе и в приемном покое без видимого эффекта. На момент поступления жаловался на сильные боли в груди, инфаркт прогрессировал. Была проведена экстренная операция с подозрением на инфаркт левого желудочка. Вчера выполнено АКШ (аортокоронарное шунтирование)."
"Как самочувствие сейчас? В груди всё еще болит?"
"О, я чувствую себя превосходно, Святой."
"Дыхание и пульс тоже в норме."
Юлиан завершил опрос пациента.
Извинившись перед пациентом, он начал объяснять суть дела Айле.
"Айла, как думаешь, какое обезболивающее использовали бы при такой операции в былые времена?"
"Настойку опия, полагаю."
Настойка опия.
Препарат, получаемый путем смешивания опиума с различными обезболивающими травами.
Её обезболивающий эффект был весьма посредственным.
Лучше, чем ничего, но сказать, что она полностью снимала боль, было бы сильным преувеличением.
"И ты, Айла, прекрасно знаешь, насколько опасна настойка опия, верно?"
Айла кивнула.
С настойкой опия было невероятно сложно работать.
Настолько, что даже целители, специализирующиеся на анестезии, примерно раз в месяц ошибались с дозировкой.
Причиной тому был фундаментальный недостаток самой настойки.
Этот препарат, сваренный из маковых головок и трав, содержал массу примесей, а его обезболивающий эффект был абсолютно непредсказуем.
Поэтому результаты всегда бросались из крайности в крайность.
Либо боль не утихала, и пациент впадал в болевой шок, либо, наоборот, доза оказывалась слишком высокой, и сердце останавливалось.
Целители-анестезиологи вынуждены были балансировать на этом острие ножа.
"Если бы этому пациенту делали операцию под настойкой опия, всё прошло бы гораздо сложнее. Высока вероятность, что операция закончилась бы провалом."
Особенно остро эта проблема стояла у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Потому что при использовании настойки опия одно неверное движение — и сердце могло остановиться.
Но теперь всё иначе.
"Конечно, риски никуда не делись, но морфин относительно безопаснее для операций на сердце. Смертность от остановки сердца из-за передозировки обезболивающих значительно снизилась."
Риски, связанные с самой операцией на сердце, оставались.
Но с тех пор как был внедрен морфин, процент успешных операций на сердце и легких заметно вырос.
"Поскольку морфин обладает высокой степенью очистки, нам гораздо проще рассчитывать дозировку, а так как он не оказывает пагубного воздействия на сердечно-легочную функцию, он в разы безопаснее."
На этом Юлиан закончил свои объяснения.
Айла и Лорен восхищенно закивали.
Как и ожидалось, вопреки мнению невежд, он ничего не делал без веской причины.
Но на этом Юлиан не остановился.
"Что ж, пойдемте посмотрим следующего пациента."
Следующим был пациент педиатрического отделения.
Изначально целители разделялись по специализациям в зависимости от секты.
Целители-кардиологи, целители-пульмонологи, целители, специализирующиеся на пришивании конечностей.
Что-то в этом духе.
Но в этой клинике Юлиан был исключением.
Он заявил, что будет передавать знания, стирая границы между сектами.
Это также означало, что он будет лично осматривать пациентов всех профилей.
Из-за этого некоторые благоговели перед Юлианом по совершенно другой причине.
В любом случае, для него осматривать и кардиологических, и педиатрических пациентов одновременно было в порядке вещей.
Двое курирующих стажеров поочередно зачитали отчеты.
"Пациентка, 14 лет, поступила с диагнозом: врожденная полидактилия правой кисти. У неё шесть пальцев на правой руке с рождения, однако ранее операция откладывалась из-за высокого риска общей педиатрической анестезии и опасений повредить зоны роста костей."
"В настоящее время установлено, что скелет пациентки достиг достаточной степени зрелости. Вчера утром была проведена операция по удалению лишнего пальца и реконструкции мягких тканей."
Выражаясь современным языком, эти двое стажеров представляли педиатрию и детскую хирургию соответственно.
Поскольку случай был сложным, потребовалось вмешательство двух отделений.
"Спустя 24 часа после операции признаков кровотечения или инфекции в области ампутации не наблюдается. Чувствительность и моторика оставшихся пяти пальцев сохранены, капиллярный ответ в норме и благоприятен."
"В качестве обезболивающего мы применяем внутривенные инъекции морфина в малых дозах. Пациентка оценивает уровень боли не выше 2 баллов по 10-балльной шкале. При отсутствии осложнений планируется выписка после перевязки через два дня, с последующей легкой реабилитацией."
"Вы оба предоставили безупречные отчеты."
Услышав похвалу Юлиана, двое стажеров тайком дали друг другу 'пять'.
Учитывая, сколько сил было вложено в эту пациентку, радость от того, что их труд признали, была безграничной.
Юлиан также объяснил ситуацию с этой пациенткой Айле и Лорену.
"В отличие от взрослых, при работе с детьми дозировку препаратов нужно рассчитывать с ювелирной точностью. Поэтому, как вы знаете, раньше я тоже по возможности избегал оперировать детей."
Недостатки настойки опия особенно остро проявлялись именно в педиатрии.
Её нестабильность делала проведение операций детям практически невозможным.
Поэтому в прошлом детская хирургия была сродни русской рулетке.
То есть к ней прибегали только тогда, когда без операции ребенок гарантированно бы умер.
Но теперь всё изменилось.
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...