Сразу же после того, как мы вытащили пациента из-под арматуры.
Первым делом я осмотрел его бедро, которое всё это время было зажато под стальной балкой.
Бедро жутко распухло, а кожа натянулась до неестественного блеска.
Едва осознав это, я немедленно начал готовиться к операции.
У пациента банально не оставалось времени дожидаться целителя, владеющего магией детоксикации.
Однако адъютант Грегора, не понимая сути происходящего, в ужасе окликнул меня:
"Святой! Разве вы не говорили, что не станете ампутировать?!"
"А я и не собираюсь ничего ампутировать. Я просто вскрою ногу."
"Могу я узнать, зачем?"
"У него развился компартмент-синдром."
Компартмент-синдром.
Патологическое состояние, при котором из-за переломов или сильных ушибов мышцы стремительно отекают внутри фасции, намертво пережимая кровеносные сосуды и нервы.
Если затянуть с этим, нога пациента просто некротизируется и отомрет.
Чтобы предотвратить это, оставался лишь один выход.
Вскрыть ногу и сбросить давление.
Принцип абсолютно тот же, что и при вскрытии черепной коробки.
Разрезать и выпустить излишки давления.
"Не могли бы вы мне помочь?"
"Но я же понятия не имею, как ассистировать на операциях!"
"Ничего страшного. От вас потребуется лишь подержать то, что я скажу."
И вот так, сделав адъютанта Грегора своим ассистентом и превратив салон автомобиля в импровизированную операционную, я приступил к хирургическому вмешательству.
Я наскоро продезинфицировал инструменты и место операции.
Протянув руку к адъютанту, я скомандовал:
"Скальпель-десятку."
"Что?!"
"А, неважно."
По привычке я обратился к адъютанту так же, как к своим штатным целителям в Клинике Меркурий.
Естественно, он ни слова не понял.
'Давненько мне не приходилось делать всё самому.'
Давно забытое ощущение.
С тех пор как я натаскал целителей в клинике так, что они стали не хуже ассистентов из двадцать первого века, оперировать стало в разы проще.
Это была моя первая одиночная операция за долгое время.
"Вы умеете применять заклинание [Бодрость]?"
"Да. С этим справится даже паладин."
"Тогда, пожалуйста, кастуйте её каждый раз, когда я буду говорить 'Бодрость'."
Тук, тук, тук.
Проговаривая это, я начал прощупывать бедро пациента сбоку, двигаясь сверху вниз.
Сначала я нащупал твердую кость сбоку таза — большой вертел бедренной кости.
Спускаясь ниже, я нашел латеральный надмыщелок бедренной кости — внешний край колена.
И, словно проводя невидимую прямую линию между этими двумя точками, я полоснул по коже скальпелем номер десять, изготовленным гномами.
На разрезе выступили капельки крови.
"Бодрость."
"Да."
Адъютант остановил кровотечение с помощью [Бодрости].
Как только кровь перестала сочиться, обнажилась рассеченная боковая часть бедра.
"Метценбаум... нет, просто дайте мне ножницы."
"Д-да."
Адъютант протянул мне ножницы лезвиями ко мне.
Оплошность, за которую любого штатного целителя ждал бы жесточайший разнос.
Я выхватил ножницы из его рук и поднес к фасции, тянущейся вдоль мышцы
Ножницами я рассек фасцию вдоль мышечных волокон — прошел сквозь подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра.
Освобожденная от оков фасции, мышца мгновенно вздулась.
"Дайте мне что-нибудь вроде крючка. ...Нет, это кюретка. Да. Вот этот большой крюк."
Взяв у адъютанта ретрактор, я аккуратно ввел его между мышцами.
"Тяните равномерно в эту сторону и держите."
Поручив адъютанту удерживать латеральную широкую мышцу бедра, я точно так же рассёк ножницами латеральную межмышечную перегородку.
На этот раз мышца, сдавленная под фасцией, тоже вывалилась наружу.
На этом я освободил мышцы внешней и передней части бедра.
Дальнейший процесс был лишь повторением пройденного.
Адъютант оттягивал мышцу, а я разрезал и высвобождал заднюю фасцию.
К тому моменту, когда я успешно декомпрессировал мышцы бедра с трех сторон...
"Мы прибыли, Святой!"
К нам подбежал Грегор, неся на плече целителя.
"Я здесь, Директор Шун.... Угх...."
Целитель, с трудом сдерживая тошноту от адской тряски, приблизился к пациенту.
Окинув взглядом разрезанное бедро, он изумленно произнес:
"Вы провели фасциотомию за такое рекордное время?"
"Мне нужно было разобраться с этим до того, как вы примените магию детоксикации."
Магия детоксикации призвана нейтрализовать токсины, скопившиеся в ноге.
Однако, если применить её, не устранив компартмент-синдром, зажатые мышцы продолжат вырабатывать яд.
Это всё равно что пытаться наливать воду в дырявый кувшин.
Именно поэтому я и устранил компартмент-синдром до прибытия целителя.
"Всякий раз, наблюдая за операциями Директора, я не перестаю поражаться."
Пробормотал целитель, применяя магию детоксикации к ноге пациента.
Убедившись, что магия работает как надо, я ослабил наложенный ранее жгут.
"Давайте разбавим оставшиеся токсины физраствором."
Магия детоксикации отнюдь не всесильна.
Она лишь снижает концентрацию ядов в ноге до того уровня, который не вызовет мгновенной остановки сердца.
Поэтому, в отличие от методов из моей прошлой жизни, я не стал снимать жгут сразу.
Сначала максимально ослабить действие токсинов, затем снять жгут и добить остатки обильным вливанием физраствора.
В каком-то смысле это можно назвать местным аналогом экстренного диализа.
"Тогда, Директор. Раз уж у меня ещё остался резерв божественной силы, может, мне сразу наложить на него 'Исцеление'..."
"Нет, не стоит."
Я остановил целителя, уже готового применить магию.
"Во время фасциотомии я обнаружил подозрение на внутренние переломы и повреждения сосудов."
Вскрывая заднюю часть бедра, я мельком заглянул под колено.
Оттуда кровь хлестала просто как из крана.
Это означало, что, несмотря на отсутствие видимых внешних повреждений, всё, что находилось ниже колена, превратилось в кровавую кашу.
'Ну да, пациенты с краш-синдромом никогда не бывают легкими.'
Изначально это и была главная подлянка краш-синдрома.
Сразу после извлечения из-под завалов кажется, что внешне всё в порядке.
А когда ты вскрываешь пациента, внутри тебя ждет сущий ад.
Компартмент-синдром, открытые переломы, разорванные в клочья кровеносные сосуды....
В общем, полный набор травматологических радостей.
'Как было бы славно обойтись одними лишь капельницами...'
К сожалению, с тяжелыми травмами чудес не бывает.
Осознав этот прискорбный факт, мне не оставалось ничего иного, кроме как немедленно планировать следующую операцию.
"У него подозреваются множественные переломы, так что если мы применим 'Исцеление' прямо сейчас, может начаться гетеротопическая оссификация."
Гетеротопическая оссификация.
Жуткое состояние, при котором осколки раздробленных костей начинают бесконтрольно расти прямо внутри мышечных тканей, разрывая их изнутри.
С этой дрянью мне приходилось сталкиваться и в мире, лишенном божественной магии.
Но здесь её репутация была просто чудовищной, не идущей ни в какое сравнение с моей прошлой жизнью.
'Любого охватит животный ужас, если после применения святой магии кости начнут прорываться сквозь плоть изнутри.'
Не просто же так методы лечения в этом мире эволюционировали в сторону радикальных ампутаций.
Примени 'Исцеление', когда в ране остались бактерии — смерть от сепсиса.
Примени 'Исцеление', когда внутри скопилась кровь — смерть.
Примени 'Исцеление', и кости порвут плоть изнутри — тоже смерть.
Пройдя через эту мясорубку, у местных лекарей просто не оставалось выбора, кроме как ампутировать конечность целиком и полагаться на святую магию высшего порядка.
Как бы там ни было.
"Я устранил критическую угрозу жизни, так что хирургическую обработку раны мы проведем уже в клинике."
"Вас понял."
Целитель, похоже, уловил суть моих слов.
"В каком секторе находится ваша клиника, доктор?"
"Клиника D-3 в Цивитас-Сквере."
"А там есть условия для проведения операции?"
"Оборудование для экстренной травматологии там оставляет желать лучшего... Боюсь, это будет проблематично."
"Ясно. Тогда едем в Клинику D-1."
Я без промедления загрузил пациента в машину и мы выдвинулись в Клинику D-1.
'Угх. Дубак.'
Терпя ледяной ветер, врывавшийся через дверцу, вырванную с корнем Грегором.
По прибытии в клинику я немедленно созвал целителей травматологического отделения.
"Мужчина, около тридцати лет. Три часа назад извлечен из-под завалов обрушившейся эстакады, правое бедро было зажато. Для лечения краш-синдрома после максимальной инфузии 0,9% физраствора была проведена экстренная детоксикация магией. На месте, заподозрив компартмент-синдром, я провел фасциотомию."
Перекладывая пациента на каталку и направляясь в операционную, я на ходу вводил в курс дела семенивших следом целителей.
"Декомпрессия переднего, заднего и медиального фасциальных лож проведена успешно, мышцы выбухают, отек частично спал, однако дистальная перфузия ниже коленного сустава критически снижена. Во время фасциотомии выявлено подозрение на тяжелое повреждение мягких тканей и переломы ниже колена."
Старший целитель травматологической бригады Клиники D-1 мгновенно отреагировал:
"Мы подготовим всё для хирургической обработки и установки аппарата внешней фиксации."
Да, именно этого я и ждал.
Сказываются месяцы совместной работы.
Стоило мне только озвучить вводные данные, как правильный ответ последовал незамедлительно.
Вот почему слаженность медицинской бригады так важна.
Уровень рабочего темпа просто на другой высоте.
Я отдал дополнительное распоряжение старшему целителю:
"Пожалуйста, подготовьте серебряную канюлю и трубку из вулканизированной резины."
"Для чего они понадобятся?"
"Это хирургическая техника, которую я покажу вам впервые, так что всё объясню непосредственно в процессе."
"Вас понял."
Вместо того чтобы впасть в ступор, старший целитель направился в операционную с горящими от предвкушения глазами.
Не самое адекватное поведение, когда на столе умирает пациент, но...
...врачи — это те ещё маньяки, чьи сердца начинают биться чаще при упоминании новых хирургических методов, так что ничего не поделаешь.
"Студентка Айла."
"Да! Я буду наблюдать!"
Наша Святая Лампады — мой личный безлимитный источник [Бодрости] — тоже была вызвана в операционную.
После того как пациента завезли внутрь.
Пока целитель-анестезиолог методично усыплял его эфиром...
Я надел хирургический халат, наконец-то завязал маску и тщательно вымыл руки.
И как раз в тот момент, когда я уже собирался переступить порог операционной.
"...Святой."
Тихо окликнул меня Грегор со спины.
Тон, кардинально отличающийся от его привычного громкого.
Настолько тихий, что мне потребовалась пара секунд, чтобы вообще узнать его голос.
Обернувшись, я увидел Грегора, стоящего в шаге от входа.
Без своей привычной выпяченной груди и демонстрации мускулатуры.
Грегор, с поникшими плечами и почтительно сложенными на груди руками, обратился ко мне:
"Святой. Могу я попросить вас об одолжении?"
"Слушаю."
"Могу ли я... тоже понаблюдать за этой операцией вблизи?"
Над моей головой на секунду повис знак вопроса.
И зачем это паладину?
Паладины, в отличие от целителей, не способны использовать святую магию для лечения других.
Наблюдение за операцией не принесет ему ровным счетом никакой практической пользы.
Адъютант тоже попытался остановить его, явно сбитый с толку.
"Господин Грегор! Что за странные просьбы вы вдруг..."
"Я хочу своими собственными глазами увидеть, как выживет тот человек."
Резко оборвав адъютанта, великан произнес это глубоким, сдавленным голосом.
"У меня есть свои причины, по которым я обязан лично убедиться в том, что человек, которого я спас, останется жить."
Его голос звучал так непривычно серьезно.
Возможно, именно поэтому адъютант, пытавшийся его отговорить, умолк.
"...Хорошо."
Я разрешил Грегору войти в операционную.
И не стал допытываться о причинах.
Потому что, как мне казалось, я прекрасно их понимал.
"Постарайтесь ничего не трогать и не мешать целителям."
"Благодарю вас, Святой."
Грегор почтительно склонил голову и осторожно шагнул в операционную.
Забившись в самый дальний угол, он сжался там, словно мешок с картошкой.
Оставив его в покое, я приступил к операции.
"Пинцет ДеБейки."
"Пинцет."
"Зажим."
"Сосудистый зажим."
Я называл названия инструментов, и они тут же оказывались в моих руках с обязательным подтверждением.
Слаженность была просто безупречной.
Разгребая кровавое месиво из размозженных мышц в поисках артерий пациента, я попутно начал объяснять процесс целителю.
"Старший целитель. Вы понимаете, что это за артерия?"
"Это трифуркация бедренной и подколенной артерий. Она практически полностью разорвана."
"Верно. Какую операцию мы обычно проводили в таких случаях?"
"Мы делали TIVS (Временное Внутрисосудистое Шунтирование)."
Старший травматолог отвечал так, словно снова оказался студентом на экзамене.
А я был искренне рад, что правильный ответ прозвучал без малейшей заминки.
Именно поэтому я и назначил его старшим.
Когда я переберусь в Академию, клиника полностью ляжет на его плечи.
"Всё верно. При разрыве сосудов мы выполняли TIVS, а уже потом неспеша занимались реконструкцией."
TIVS (Временное Внутрисосудистое Шунтирование).
Операция, при которой разорванные концы сосуда временно соединяются искусственным шунтом.
Спрос на 'Высшее Исцеление' в разы превышает предложение, и мы не можем держать таких специалистов в клинике круглосуточно.
Поэтому мы проводили подобные операции, чтобы спасти ногу и выиграть время до прибытия высокорангового целителя или до проведения полноценной реконструкции сосудов.
"Как думаете, мы сможем применить TIVS и для этого пациента?"
"Я полагал, что да... но."
"К сожалению, нет."
Этому пациенту данная процедура категорически не подходит.
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...