Феохромоцитома!
Вот и ответ.
Это объясняло всё: и нормальные анализы крови, и чистую КТ головы, и периодически возникающие симптомы.
Луна, судя по всему, понятия не имела, что это такое.
— Что это такое?
— Ты ведь знаешь, что такое адреналин?
— Да.
Адреналин — это гормон, отвечающий за возбуждение. Так называемый гормон режима боя. Он повышает давление, учащает пульс, ускоряет обмен веществ и в крайних случаях даже меняет эмоциональное состояние.
В одной игре он даже используется в качестве улучшения.
— Феохромоцитома — это разновидность опухоли надпочечников, которая бесконтрольно вырабатывает адреналин.
Надпочечники — это маленькие органы, расположенные на верхушках почек, словно шапочки. Они выделяют множество различных гормонов.
Если ткань, вырабатывающая адреналин в надпочечниках, начинает хаотично разрастаться, возникает феохромоцитома. Она и вызывает все те симптомы, которые мы наблюдали.
Но у Луны, похоже, еще оставались вопросы.
— Но ведь анализ крови был в норме.
— Дело в том, что эта опухоль выделяет гормоны не постоянно, а периодически. Поэтому уровень адреналина подскакивает лишь на мгновение, вызывая приступообразные симптомы.
Луна нахмурилась.
— Нет, это как-то несправедливо.
— А?
— Опухоль же не благородный разбойник какой-нибудь. Вызывает симптомы, а потом прячется?..
И то верно. С самого начала это неравный бой.
Болезни ведь не щадят людей, сообразуясь с их обстоятельствами. Жизнь — это не игра, где тебе любезно оставляют подсказки, чтобы ты мог во всем разобраться.
К тому же у такого поведения феохромоцитомы есть вполне логичное физиологическое объяснение.
— Вот почему так происходит.
— Да?
— Период полувыведения адреналина в организме человека составляет всего около одной минуты. Поэтому в обычное время все в порядке, но стоит произойти выбросу, как он хлынет в сосуды, вызывая эти симптомы на несколько минут.
Из-за этой особенности болезнь часто ошибочно диагностируют как паническое расстройство.
Это явление вызвано причудливыми свойствами адреналина. Луна смотрела на меня, явно пытаясь переварить услышанное.
— А как же уменьшение мочеотделения и ухудшение зрения?
— Повреждение из-за высокого давления.
Если давление слишком высокое, тонкие сосуды в почках и сетчатке повреждаются. Это повреждение может быть как временным, так и необратимым.
Как мы и видели у конгрессмена Хаксли. Только теперь Луна, осознав все, восхищенно выдохнула:
— О, это действительно идеально сходится!
Я кивнул. Когда знаешь ответ, объяснение кажется невероятно элегантным. Оно разом проясняло все симптомы и подозрительные моменты.
— Это ведь лечится?
— Да. Нужно сделать КТ и провести операцию. Стоит только удалить опухоль, и он быстро поправится.
В любом случае, это обнадеживало.
Диагноз этого пациента — феохромоцитома. Заболевание, при котором после операции возможно практически полное выздоровление, и это никак не связано со сложными психиатрическими проблемами.
Теперь оставалось лишь пойти и сообщить об этом профессору психиатрии. Интересно посмотреть на его лицо.
***
В тот же день конгрессмена Хаксли в экстренном порядке отправили на КТ брюшной полости.
Пациент уже находился в кабинете КТ.
Сколько же времени потребуется на получение результатов? Пока я стоял, прислонившись к тяжелой свинцовой двери, и смотрел на экран, ко мне кто-то подошел.
К кабинету КТ подошел тот самый профессор психиатрии, который изначально принял пациента.
— Здравствуйте, профессор Креймер.
Профессор психиатрии посмотрел на меня с явным смущением. Даже случайному прохожему было понятно, что профессор Креймер совершил ошибку.
— Твоя правда.
Поверить на слово пациенту, утверждающему, что у него проблемы с психикой, и списать все на душевное расстройство...
Это действительно было опасно.
Похоже, услышав, что пациенту делают КТ, он выкроил время и пришел сюда. Иначе у профессора психиатрии просто не было бы причин здесь появляться.
— Ну что вы. Того, что вы перевели его в терапевтическое отделение, уже хватило, чтобы предотвратить катастрофу.
— Похоже, я тебя недооценил.
Результаты появились незамедлительно.
Злополучную опухоль надпочечника мог разглядеть даже не рентгенолог, причем даже на несовершенном аппарате КТ брюшной полости образца 1978 года.
Опухоль размером с шарик для пинг-понга красовалась прямо над левой почкой.
— Все в порядке.
— Мне следовало сразу поверить репутации доктора Паркса. Если бы не вы, и я, и вся больница наверняка столкнулись бы с тяжелейшим судебным иском.
И вероятность этого была крайне высока.
В конце концов, он ведь политик.
Если бы он решил раздуть скандал, последствия могли быть катастрофическими. А если вспомнить, как тяжело добиться извинений от профессора психиатрии...
Что ж... Я почесал затылок.
— Не принимайте это близко к сердцу.
— Искренне благодарен тебе.
Хотя упустить из виду уменьшение мочеотделения и ухудшение зрения даже сейчас казалось нелепостью. Но именно для того, чтобы подстраховывать друг друга, медицинский персонал и работает в команде.
***
Декан не мог поверить своим ушам. Какую еще болезнь они нашли?.. Если бы они упустили это, судебные тяжбы затянулись бы на годы.
К тому же... конгрессмен Хаксли?
Они действительно были на волосок от беды.
Декан Рич смотрел на снимки КТ, принесенные из VIP-палаты. Они слишком расслабились.
Мир был полон ипохондриков среди политиков и высокопоставленных чиновников. Он думал, что конгрессмен Хаксли — один из них.
Наверное, профессор Креймер думал так же. Человек, который каждый день выступает перед огромной толпой, просто обязан иметь какие-то проблемы с психикой.
Но нет. Это было лишь заблуждением врачей.
Какая еще паника? У него опухоль.
И снова этот азиатский ординатор отыскал скрытую болезнь конгрессмена Хаксли. Должно быть, потому, что он смотрел на вещи лучше, внимательнее и ближе к положению пациента, чем кто-либо другой.
— Здравствуйте, конгрессмен.
Конгрессмен Хаксли стоял в VIP-палате, глядя в окно. Декан Рич вошел, тщательно подбирая слова.
— Здравствуйте.
— У нас есть для вас хорошая весть и плохая весть. Пожалуй, пусть вам расскажет врач, который и обнаружил опухоль.
Вошедший вместе с ним доктор Паркс начал говорить.
***
Декан предоставил объяснения мне. Хоть сообщать такие вещи — задача не из легких, он явно хотел, чтобы вся заслуга за обнаружение болезни досталась мне.
Я встал перед конгрессменом Хаксли.
— У нас возникло несколько сомнений, поэтому мы провели дополнительные исследования. На снимках КТ мы обнаружили опухоль над почкой.
— Это рак?
— Это опухоль, но...
Конгрессмен Хаксли с серьезным видом горько усмехнулся и покачал головой. Словно человек, стоящий на пороге смерти.
Словно его внезапно настигло озарение.
— Должно быть, я совершил много грехов. Как бы политик ни старался жить честно, грехи все равно копятся. Видимо, это моя карма.
Я слегка улыбнулся.
— Для начала, опухоль можно прооперировать. Конечно, если ее задеть, может произойти мощный выброс адреналина, так что операция сопряжена с определенным риском, но...
— Сколько лет мне осталось?
«Он меня вообще не слушает».
— Конгрессмен. Ситуация совсем не такая, это заболевание, при котором возможно полное выздоровление. Хотя операция по удалению феохромоцитомы опаснее многих других, вероятность благополучного исхода крайне высока. Примерно девяносто процентов.
Конгрессмен Хаксли присел на койку.
— Ах... Вот как?
— Да.
Атмосфера мгновенно разрядилась, став немного неловкой.
А ведь он выглядел так, будто собирался пуститься в глубокие рассуждения о неминуемой кончине. Выражение его лица стало слегка опустошенным, словно с плеч свалилась огромная гора.
— Я слишком разволновался. А как же паническое расстройство?
— Я считаю, что его нет. Опухоль под названием феохромоцитома мгновенно выбрасывает огромное количество гормона возбуждения, что и провоцирует приступы.
— А... Понимаю.
— Вам не о чем беспокоиться. Мы сможем контролировать давление с помощью медикаментов как до, так и во время операции. Все пройдет хорошо.
Конгрессмен Хаксли посмотрел на меня.
— Как я погляжу, вы молодой иностранный врач. Проделали такой долгий путь и спасли человеку жизнь. Спасибо вам огромное за ваш труд, доктор.
— Пожалуйста. Я подготовлю все необходимое к операции.
Декан вывел меня из палаты.
Как только дверь VIP-палаты закрылась, декан Рич облегченно вздохнул.
— Доктор Паркс. Отличная работа. На этот раз вы спасли не только его.
— Да?
— И профессор Креймер, упустивший феохромоцитому на ранней стадии, и наша больница, и еще несколько врачей — все они уцелели благодаря вам, доктор Паркс.
— Спасибо.
— Если бы конгрессмен нелепо скончался в нашем отделении, неужели с декана не спросили бы за это?
— Я лишь сделал то, что должен был. Психиатры ведь могут не знать тонкостей внутренних болезней.
Нужно ведь помогать друг другу.
К тому же профессор Креймер в итоге поверил мне и сразу перевел пациента.
— Как бы то ни было... В этот раз вы превзошли себя, доктор Паркс. Может, выписать вам в этом месяце премию пощедрее?
Каким-то образом декан Рич радовался предотвращению этой ошибки даже больше, чем Премии Ласкера. Я мысленно усмехнулся.
***
Подготовка к операции пошла полным ходом.
Сама операция не была сложной. Человек вполне может жить и с одним надпочечником. Нужно было просто удалить его, но главная трудность заключалась в другом...
Во время операции.
Нельзя было допустить, чтобы при иссечении случайно задели феохромоцитому, из-за чего адреналин хлынул бы в сосуды. Но это было вполне выполнимо.
Поскольку удаление феохромоцитомы — операция редкая, в операционной собралось несколько ординаторов и студентов-медиков.
— Начинаем операцию!
Большие цифровые часы на стене операционной начали отсчет. Замигали красные цифры.
Но... все ведь пройдет хорошо?

Комментарии

Загрузка...