Глава 68

Глава 49. Многоликость человеческой природы— Во время обморока мы не наблюдали ни тонико-клонических судорог, ни прикусывания языка, а сам пациент пришел в сознание без посторонней помощи ровно через десять секунд.Взгляд Чэнь Шиши был прикован к цифрам в истории болезни.— Если сопоставить эту клиническую картину со стремительным падением гемоглобина, то да... Транзиторный обморок на фоне тяжелой анемии — это самый вероятный сценарий, — кивнула она, полностью соглашаясь с выводами своего проницательного напарника.Дождавшись, когда старший брат Хэ выкроит секунду между разборками, они доложили ему свои соображения. Опытный врач, выслушав аргументы, лишь удовлетворенно хмыкнул, подтвердив диагноз «обморок из-за анемии».— Оформляйте экстренную заявку на компоненты крови в трансфузиологию. И да, — голос Хэ на мгновение потонул в отвратительном визге того самого неугомонного родственника, доносившемся из коридора, — готовьте сразу два бланка добровольного отказа от медицинского вмешательства. С этими сутяжниками мы еще не закончили, они вполне могут психануть и потребовать выписки под расписку.Судя по фоновому шуму, баталия за справедливость и удаление файлов с диктофона была в самом разгаре, и брат Хэ собирался задержаться на передовой....Оставив старшего товарища разгребать административный ад, Чэнь Шиши и Чжан Тяньян вооружились папками и отправились на утренний обход.Пациент-беглец, самовольно покинувший отделение, все еще не вернулся в родные пенаты. Единственным лучом света в этом царстве безответственности стало то, что он хотя бы соизволил взять трубку и клятвенно заверил, что уже мчится в больницу на всех парах.Первым делом врачи заглянули в палату к 51-му пациенту Чэнь Шиши.На больничной койке сидел молодой парень. По бумагам ему было всего тридцать, но выглядел он как живой мертвец. Землистая, тусклая кожа, глубоко запавшие, обведенные черными тенями глаза, и пугающая, болезненная худоба, превратившая его тело в обтянутый пергаментом скелет. Казалось, из него по капле выкачали саму жизнь.— Д-доктора пришли, — его голос прозвучал тускло и глухо.Он вяло дернул за рукав сидящих рядом родственников — старшего брата и сестру. Те мгновенно вскочили с табуреток, суетливо освобождая проход для людей в белых халатах.Чжан Тяньян внимательно, цепко, словно сканер, скользнул взглядом по лицам троицы, и в его голове зазвенел тревожный звоночек. Что-то в этой картине неуловимо резало глаз.Родственники были похожи друг на друга — те же черты лица, тот же разрез глаз. Но брат с сестрой выглядели здоровыми, полными сил людьми с адекватной мимикой и нормальным телосложением. А вот 51-й... Уголок его рта был слегка, едва заметно перекошен, а взгляд то и дело расфокусировался, блуждая по стенам с пугающей, какой-то животной бессмысленностью. Он казался... заторможенным. Словно его разум был погружен в густой кисель.— Вы вчера снова температурили? До какой отметки поднялся жар? — мягко, но профессионально начала опрос Чэнь Шиши.Реакция больного подтвердила худшие подозрения интерна. Парень завис. Он приоткрыл рот, издав нечленораздельное «а-а-а», его глаза судорожно заметались, пытаясь выхватить из тумана памяти нужные воспоминания.Лишь спустя долгие, мучительные секунды он с трудом выдавил:— Температура... да. Голова... горела сильно. А внизу... внизу очень холодно было!— Ломота в костях была? Мышцы крутило? Головная боль при скачке температуры присутствовала? — не сбавляя темпа, продолжала допытываться девушка.— А-а... Я... я не помню. Просто... знобило страшно.Чжан Тяньян, наблюдая за этой мучительной сценой, мысленно тяжело вздохнул. Пока Чэнь Шиши отвлекала пациента разговором, он аккуратно откинул край больничной рубашки парня и приступил к пальпации.Родственники, замерев от страха, жались у стены, ловя каждое движение врачей. Видя, как их брат беспомощно барахтается в простых вопросах, они то и дело встревали, пытаясь заполнить провалы в его памяти.— Доктор, понимаете, его этот жар уже совсем измотал. Месяца два, не меньше, вот так горит! — затараторила сестра, нервно теребя край кофты.— И всё по одному сценарию: как полночь, так его колотить начинает! — подхватил брат. — Мы его в три одеяла кутаем, а он синий весь, ледяным потом обливается!— Без жаропонижающего вообще никак. Вчера вот снова Ибупрофен дали, как вы и велели, только тогда отпустило...Интерн и старшая сестра обменялись быстрыми, многозначительными взглядами. В их глазах читался один и тот же мрачный приговор.— Давайте выйдем в коридор, — негромко произнес Чжан Тяньян, аккуратно поправляя одеяло на исхудавшем теле пациента.Отойдя подальше от палаты, чтобы не тревожить больного, два врача оказались лицом к лицу с перепуганными до смерти родственниками.— Доктор, умоляю, скажите прямо... что с нашим братом? — срывающимся голосом выдавил мужчина, словно готовясь к удару.Чжан Тяньян на секунду прикрыл глаза, систематизируя в уме холодные, безжалостные факты.— Пациент страдает от крайней степени кахексии. Согласно анамнезу, потеря веса за последние шесть месяцев составила более десяти килограммов. В нижней трети левой половины грудной клетки визуализируются петехиальные кровоизлияния. Живот ладьевидный, при пальпации отчетливо определяется спленомегалия — увеличение селезенки. Наблюдается умеренный отек нижних конечностей. Развернутый анализ крови показывает выраженную панцитопению — угнетение всех трех ростков кроветворения, плюс гипоальбуминемия...Он замолчал и тяжело посмотрел на Чэнь Шиши.— Рабочий диагноз... патология кроветворной системы?Девушка медленно, словно нехотя, кивнула:— Да. Мои выводы идентичны.— П-патология кроветворной системы? — глаза сестры заметались в панике, но она тут же взяла себя в руки, сцепив пальцы в замок. В ее взгляде, устремленном на врачей, зажглась отчаянная, слепая надежда.Но следующая фраза Чэнь Шиши разбила эту надежду вдребезги, оставив лишь звенящую пустоту.— Если перевести медицинские термины на понятный язык, мы подозреваем онкогематологическое заболевание. Говоря проще — рак крови.Тишина, обрушившаяся на коридор, была оглушительной. Казалось, из пространства выкачали весь воздух. Брат и сестра стояли как громом пораженные, лишь судорожно переглядываясь. В этом безмолвном диалоге читался весь спектр человеческого горя: шок, отрицание, ужас.Врачи терпеливо ждали. Они знали эту стадию принятия неизбежного — стадию, когда слова должны осесть, пустить корни в сознании.Спустя томительные полминуты мужчина, инстинктивно задвинув плачущую сестру себе за спину, сделал шаг вперед. Он обратился к Чжан Тяньяну — его уверенная аура внушала больше доверия.— Д-доктор... я человек простой, в ваших терминах не смыслю. Это... это лейкемия, да? Белокровье?— Лейкоз — это лишь одна из множества патологий. Пока мы не можем сказать точно. Существуют десятки разновидностей заболеваний крови. Чтобы назвать врага по имени, нам необходимо провести расширенный скрининг и ряд специфических процедур.— Вот как... — плечи мужчины безнадежно опустились.Видя их растерянность, Чжан Тяньян не выдержал. Его профессиональная броня дала трещину.— Послушайте, заболевания крови бывают разными. Не все они фатальны. Есть и доброкачественные формы. Если нам повезет, и это окажется, например, острый промиелоцитарный лейкоз (вариант М3), то прогноз весьма благоприятный. Современная медицина это лечит. Правда, базовый курс терапии обойдется примерно в 100 000 юаней. Пока нет результатов биопсии, не хороните его раньше времени. Сегодня мы проведем стернальную пункцию — возьмем костный мозг на анализ, и я свяжусь с гематологами. Но вам нужно трезво оценить свои финансовые возможности. Сумма в 100 000 — это стартовый минимум.

Глава 49. Многоликость человеческой природы

— Во время обморока мы не наблюдали ни тонико-клонических судорог, ни прикусывания языка, а сам пациент пришел в сознание без посторонней помощи ровно через десять секунд.

Взгляд Чэнь Шиши был прикован к цифрам в истории болезни.

— Если сопоставить эту клиническую картину со стремительным падением гемоглобина, то да... Транзиторный обморок на фоне тяжелой анемии — это самый вероятный сценарий, — кивнула она, полностью соглашаясь с выводами своего проницательного напарника.

Дождавшись, когда старший брат Хэ выкроит секунду между разборками, они доложили ему свои соображения. Опытный врач, выслушав аргументы, лишь удовлетворенно хмыкнул, подтвердив диагноз «обморок из-за анемии».

— Оформляйте экстренную заявку на компоненты крови в трансфузиологию. И да, — голос Хэ на мгновение потонул в отвратительном визге того самого неугомонного родственника, доносившемся из коридора, — готовьте сразу два бланка добровольного отказа от медицинского вмешательства. С этими сутяжниками мы еще не закончили, они вполне могут психануть и потребовать выписки под расписку.

Судя по фоновому шуму, баталия за справедливость и удаление файлов с диктофона была в самом разгаре, и брат Хэ собирался задержаться на передовой.

...

Оставив старшего товарища разгребать административный ад, Чэнь Шиши и Чжан Тяньян вооружились папками и отправились на утренний обход.

Пациент-беглец, самовольно покинувший отделение, все еще не вернулся в родные пенаты. Единственным лучом света в этом царстве безответственности стало то, что он хотя бы соизволил взять трубку и клятвенно заверил, что уже мчится в больницу на всех парах.

Первым делом врачи заглянули в палату к 51-му пациенту Чэнь Шиши.

На больничной койке сидел молодой парень. По бумагам ему было всего тридцать, но выглядел он как живой мертвец. Землистая, тусклая кожа, глубоко запавшие, обведенные черными тенями глаза, и пугающая, болезненная худоба, превратившая его тело в обтянутый пергаментом скелет. Казалось, из него по капле выкачали саму жизнь.

— Д-доктора пришли, — его голос прозвучал тускло и глухо.

Он вяло дернул за рукав сидящих рядом родственников — старшего брата и сестру. Те мгновенно вскочили с табуреток, суетливо освобождая проход для людей в белых халатах.

Чжан Тяньян внимательно, цепко, словно сканер, скользнул взглядом по лицам троицы, и в его голове зазвенел тревожный звоночек. Что-то в этой картине неуловимо резало глаз.

Родственники были похожи друг на друга — те же черты лица, тот же разрез глаз. Но брат с сестрой выглядели здоровыми, полными сил людьми с адекватной мимикой и нормальным телосложением. А вот 51-й... Уголок его рта был слегка, едва заметно перекошен, а взгляд то и дело расфокусировался, блуждая по стенам с пугающей, какой-то животной бессмысленностью. Он казался... заторможенным. Словно его разум был погружен в густой кисель.

— Вы вчера снова температурили? До какой отметки поднялся жар? — мягко, но профессионально начала опрос Чэнь Шиши.

Реакция больного подтвердила худшие подозрения интерна. Парень завис. Он приоткрыл рот, издав нечленораздельное «а-а-а», его глаза судорожно заметались, пытаясь выхватить из тумана памяти нужные воспоминания.

Лишь спустя долгие, мучительные секунды он с трудом выдавил:

— Температура... да. Голова... горела сильно. А внизу... внизу очень холодно было!

— Ломота в костях была? Мышцы крутило? Головная боль при скачке температуры присутствовала? — не сбавляя темпа, продолжала допытываться девушка.

— А-а... Я... я не помню. Просто... знобило страшно.

Чжан Тяньян, наблюдая за этой мучительной сценой, мысленно тяжело вздохнул. Пока Чэнь Шиши отвлекала пациента разговором, он аккуратно откинул край больничной рубашки парня и приступил к пальпации.

Родственники, замерев от страха, жались у стены, ловя каждое движение врачей. Видя, как их брат беспомощно барахтается в простых вопросах, они то и дело встревали, пытаясь заполнить провалы в его памяти.

— Доктор, понимаете, его этот жар уже совсем измотал. Месяца два, не меньше, вот так горит! — затараторила сестра, нервно теребя край кофты.

— И всё по одному сценарию: как полночь, так его колотить начинает! — подхватил брат. — Мы его в три одеяла кутаем, а он синий весь, ледяным потом обливается!

— Без жаропонижающего вообще никак. Вчера вот снова Ибупрофен дали, как вы и велели, только тогда отпустило...

Интерн и старшая сестра обменялись быстрыми, многозначительными взглядами. В их глазах читался один и тот же мрачный приговор.

— Давайте выйдем в коридор, — негромко произнес Чжан Тяньян, аккуратно поправляя одеяло на исхудавшем теле пациента.

Отойдя подальше от палаты, чтобы не тревожить больного, два врача оказались лицом к лицу с перепуганными до смерти родственниками.

— Доктор, умоляю, скажите прямо... что с нашим братом? — срывающимся голосом выдавил мужчина, словно готовясь к удару.

Чжан Тяньян на секунду прикрыл глаза, систематизируя в уме холодные, безжалостные факты.

— Пациент страдает от крайней степени кахексии. Согласно анамнезу, потеря веса за последние шесть месяцев составила более десяти килограммов. В нижней трети левой половины грудной клетки визуализируются петехиальные кровоизлияния. Живот ладьевидный, при пальпации отчетливо определяется спленомегалия — увеличение селезенки. Наблюдается умеренный отек нижних конечностей. Развернутый анализ крови показывает выраженную панцитопению — угнетение всех трех ростков кроветворения, плюс гипоальбуминемия...

Он замолчал и тяжело посмотрел на Чэнь Шиши.

— Рабочий диагноз... патология кроветворной системы?

Девушка медленно, словно нехотя, кивнула:

— Да. Мои выводы идентичны.

— П-патология кроветворной системы? — глаза сестры заметались в панике, но она тут же взяла себя в руки, сцепив пальцы в замок. В ее взгляде, устремленном на врачей, зажглась отчаянная, слепая надежда.

Но следующая фраза Чэнь Шиши разбила эту надежду вдребезги, оставив лишь звенящую пустоту.

— Если перевести медицинские термины на понятный язык, мы подозреваем онкогематологическое заболевание. Говоря проще — рак крови.

Тишина, обрушившаяся на коридор, была оглушительной. Казалось, из пространства выкачали весь воздух. Брат и сестра стояли как громом пораженные, лишь судорожно переглядываясь. В этом безмолвном диалоге читался весь спектр человеческого горя: шок, отрицание, ужас.

Врачи терпеливо ждали. Они знали эту стадию принятия неизбежного — стадию, когда слова должны осесть, пустить корни в сознании.

Спустя томительные полминуты мужчина, инстинктивно задвинув плачущую сестру себе за спину, сделал шаг вперед. Он обратился к Чжан Тяньяну — его уверенная аура внушала больше доверия.

— Д-доктор... я человек простой, в ваших терминах не смыслю. Это... это лейкемия, да? Белокровье?

— Лейкоз — это лишь одна из множества патологий. Пока мы не можем сказать точно. Существуют десятки разновидностей заболеваний крови. Чтобы назвать врага по имени, нам необходимо провести расширенный скрининг и ряд специфических процедур.

— Вот как... — плечи мужчины безнадежно опустились.

Видя их растерянность, Чжан Тяньян не выдержал. Его профессиональная броня дала трещину.

— Послушайте, заболевания крови бывают разными. Не все они фатальны. Есть и доброкачественные формы. Если нам повезет, и это окажется, например, острый промиелоцитарный лейкоз (вариант М3), то прогноз весьма благоприятный. Современная медицина это лечит. Правда, базовый курс терапии обойдется примерно в 100 000 юаней. Пока нет результатов биопсии, не хороните его раньше времени. Сегодня мы проведем стернальную пункцию — возьмем костный мозг на анализ, и я свяжусь с гематологами. Но вам нужно трезво оценить свои финансовые возможности. Сумма в 100 000 — это стартовый минимум.