Глава 22

Глава 22. Кровавый фонтан— Какая койка?! — рявкнул Чжан Тяньян, уже вскакивая с места.— Сорок первая!Твою мать!Чжан Тяньян мысленно выругался самыми черными словами.Почему снова сорок первая?! Это место проклято, не иначе! Эта цифра несет в себе чистую, концентрированную смерть!Он сорвался с места и, обгоняя насмерть перепуганную медсестру, понесся по коридору в палату интенсивной терапии.Влетев внутрь, он увидел леденящую душу картину. Дочь пациентки — женщина лет тридцати — стояла у кровати, мертвой хваткой вцепившись обеими руками в шею своей матери-старушки.— Доктор! — Женщина обернулась. Ее лицо было искажено паникой, глаза вылезли из орбит, словно она смотрела в лицо самой смерти. — Доктор, умоляю, посмотрите! У нее кровь хлещет прямо из-под этой трубки на шее!Чжан Тяньян в два прыжка преодолел расстояние до койки. Его взгляд моментально сфокусировался на эпицентре катастрофы.Марлевые повязки, еще недавно ослепительно белые, превратились в разбухший багровый комок. Кровь просочилась сквозь толстый слой бинтов и бумажные салфетки, которые дочь в панике прижимала к ране, заливая все вокруг липким, ярко-алым цветом.«Проклятье!»Это было массивное кровотечение из места установки центрального венозного катетера в яремную вену!Секунду помедлив, Чжан Тяньян развернулся на каблуках и с такой скоростью рванул обратно в процедурную, что его халат взметнулся, как плащ супергероя.— Лин! Дави на рану! Со всей силы! Сильнее дави, черт возьми! — орал он на бегу.Кровотечение после установки катетера в яремную вену — это одно из тех осложнений, от которых у любого реаниматолога седеют волосы. Причин могло быть множество: повреждение мелких капилляров во время пункции, случайный прокол самой вены, или, что самое страшное, перфорация сонной артерии.Судя по объему крови, пропитавшей повязку за считанные минуты, Чжан Тяньян боялся худшего — пробита мелкая артериальная ветвь.Артериальное кровотечение в области шеи — это смертный приговор, приводимый в исполнение за несколько минут. Пациент просто истечет кровью и умрет от геморрагического шока!Адреналин ударил в мозг, смывая остатки расслабленности. Чувства обострились до предела.Влетев в процедурную, он принялся сгребать с полок все необходимое, параллельно доставая телефон из кармана.Первый звонок — профессору Лю. Два гудка, и сброс. На совещании.Второй звонок — старшей сестре Лян. Длинные гудки. Она в стерильной зоне, оперирует.Звонить старшему брату Вану не было смысла — он вечно опаздывал на полчаса, и даже если прибежит, его хирургические навыки в экстренной ситуации равнялись нулю.Чжан Тяньян остался один на один со смертью.Он молниеносно набрал короткое сообщение в рабочем чате отделения, обозначив масштаб катастрофы, и продолжил потрошить шкафы.Стерильная марля, упаковка обычных перчаток, пара стерильных хирургических перчаток, флакон антисептика Анэрдин, корнцанг, ватные тампоны. И самое главное — набор для интубации трахеи с видеоларингоскопом.Схватив тяжело нагруженную процедурную тележку, он с грохотом покатил ее обратно в ПИТ.На прикроватной тумбочке уже лежали два пропитанных насквозь кровавых комка из салфеток.— Доктор, что нам делать?! Она же умрет! — в истерике закричала дочь старушки. Ее руки, покрытые кровью матери, тряслись так, что она не могла удерживать давление.Чжан Тяньян даже не взглянул на нее. В критической ситуации нет времени на психологические беседы!— Лин, следи за телефоном! Скажешь, когда профессор Лю ответит! — Он сунул свой мобильник прямо в руки опешившей медсестры.Два движения, и на его руках оказались нестерильные смотровые перчатки.— Убрала руки. Быстро.Он жестко отодвинул в сторону руки бьющейся в истерике дочери и подоспевшей на помощь Лин Лин.Осторожно, но невероятно быстро он сорвал пропитанную кровью повязку, обнажая рану.Толстый катетер уходил глубоко под кожу, а из места прокола, пульсируя в такт сердцебиению, выдавливались крупные, темные капли крови. Скорость кровотечения была пугающей.Сердце Чжан Тяньяна колотилось о ребра как сумасшедшее, но руки, словно живя отдельной жизнью, оставались непоколебимо твердыми.Молниеносная обработка антисептиком, новый компресс из стерильной марли, и сильнейшее физическое давление на рану.Но предательская кровь продолжала медленно, неумолимо просачиваться сквозь слои белоснежной ткани, окрашивая ее в цвет надвигающейся смерти.«Плохо. Совсем плохо», — холодный пот выступил на лбу Чжан Тяньяна.Выход был только один: немедленно вскрывать шею прямо здесь, на больничной койке, и искать источник кровотечения!— Лин! Где ответ от шефа?! — рявкнул он так, что задрожали стекла.Медсестра, заразившись его лихорадочной энергией, закричала в ответ:— Звонит! Звонит!Профессор Лю выбежал из конференц-зала прямо посреди важного доклада, чтобы перезвонить. Ситуация не терпела отлагательств.— Я прямо сейчас связываюсь с профессором Чжоу из отделения гемодиализа этажом ниже! Он устанавливал катетер, пусть немедленно поднимается! — голос Лю в трубке был напряжен, как струна. Решение опытного врача полностью совпало с мыслями стажера.— Делайте экстренную ревизию раны! Чжоу будет у вас минимум через пять минут. Тяньян, готовь операционное поле и инструменты!— Держись, парень!Профессор находился за сотни километров от них. Вся ответственность за жизнь пациента легла на плечи Чжан Тяньяна.— Лин! Мне срочно нужен набор для венесекции! Где его взять?!— В отделении диализа, внизу! Я сбегаю?!— Пулей!Они перекрикивались, не снижая тона, заглушая ритмичный писк мониторов. Все остальные пациенты в палате замерли, боясь даже дышать, чтобы не мешать битве за жизнь.Дочь старушки, оцепенев от ужаса, стояла у стены, зажимая рот окровавленными руками. По ее щекам градом катились слезы.— Родственница! Быстро надевай перчатки и иди сюда! — скомандовал Чжан Тяньян, не отрывая рук от шеи пациента.Женщина вздрогнула, подбежала к тележке и дрожащими руками попыталась натянуть перчатки. Ей понадобилось четыре попытки, чтобы непослушные пальцы попали в нужные отверстия.— Дави вот сюда. Крепко! Вдавливай изо всех сил! — Чжан Тяньян перенес ее пальцы на рану. — Только правую сторону! Не смей трогать левую сонную артерию! Ты хочешь задушить собственную мать?!Оставив кровотечение на родственницу, он сменил перчатки и бросился готовить реанимационный набор.Видеоларингоскоп включен и протестирован. Эндотрахеальная трубка седьмого размера извлечена из упаковки и густо смазана лубрикантом. Шприц для раздувания манжеты наготове.Все это время его взгляд, словно примагниченный, не отрывался от цифр сатурации на мониторе пациента.Угроза крылась не только в потере крови. Если разорвана артерия, кровь скапливается под фасциями шеи, образуя гигантскую, растущую гематому. Эта гематома может в считанные минуты сдавить трахею. Тогда пациентка не умрет от кровопотери — она задохнется на глазах у врачей от асфиксии!Как только цифры уровня кислорода поползут вниз, он немедленно, не дожидаясь никого, заинтубирует ее!Заметив выглядывающего из соседней палаты пациента-гипертоника с сороковой койки, Чжан Тяньян без зазрений совести мобилизовал и его:— Мужчина! Окажите услугу!Мужчина, у которого сейчас из проблем было только повышенное давление, кивнул:— Бегите на пост медсестры! Скажите им, что у 41-й массивное кровотечение, риск геморрагического шока! Пусть тащат раствор Рингера, дофамин и норадреналин! Быстро!— Какой раствор? Ни... что?— Просто притащите сюда любую медсестру, я сам ей скажу!...Две минуты спустя в палату ворвалась Лин Лин, прижимая к груди хирургический набор.— Набор... принесла... — прохрипела она, задыхаясь от бега. Ее лицо пылало, а грудь тяжело вздымалась.Чжан Тяньян, даже не глянув на нее, кинул ей пачку нестерильных перчаток.— Надевай! Будешь ассистировать!Он накинул хирургическую маску, шапочку, разорвал упаковку с набором и натянул стерильные хирургические перчатки.Лин Лин работала как робот. Открыть флакон с антисептиком. Вскрыть одну упаковку стерильных салфеток. Вторую. Третью.Чжан Тяньян залил операционное поле Анэрдином и накинул стерильную простыню с отверстием для шеи.Он взял у Лин Лин стопку салфеток, придавил ими сочащуюся кровью рану вокруг катетера, а остальные сложил на стерильное белье рядом.Щелчок — лезвие хирургического скальпеля зафиксировано на рукоятке.Нити для лигирования сосудов подготовлены. Зажимы наготове.Быстрый набор Лидокаина в шприц. Игла вонзается в кожу вокруг катетера, обкалывая зону предстоящего разреза со всех сторон.Все было готово. Ждали только хирурга.В этот момент в палату, тяжело дыша, ворвался профессор Чжоу. Увидев развернутую операционную на больничной койке, он на долю секунды впал в ступор.Все уже готово?!Но многолетний опыт взял свое. Он мгновенно натянул подготовленные для него маску, шапочку и стерильные перчатки, которые Лин Лин уже держала наготове.Взяв из рук Чжан Тяньяна сверкающий скальпель, профессор Чжоу сделал аккуратный косой надрез вниз, по направлению к подбородку, вдоль линии установки катетера.Кожа разошлась. Лезвие рассекло желтый подкожный жир и белесую соединительную ткань.Скорость кровотечения резко возросла.Профессор Чжоу слегка надавил пальцем на шею пациентки, пытаясь раздвинуть ткани и найти источник.В следующее мгновение...Пшшшш!Прямо из глубины раны, под чудовищным давлением, в потолок ударил пульсирующий фонтан алой, артериальной крови!

Глава 22. Кровавый фонтан

— Какая койка?! — рявкнул Чжан Тяньян, уже вскакивая с места.

— Сорок первая!

Твою мать!

Чжан Тяньян мысленно выругался самыми черными словами.

Почему снова сорок первая?! Это место проклято, не иначе! Эта цифра несет в себе чистую, концентрированную смерть!

Он сорвался с места и, обгоняя насмерть перепуганную медсестру, понесся по коридору в палату интенсивной терапии.

Влетев внутрь, он увидел леденящую душу картину. Дочь пациентки — женщина лет тридцати — стояла у кровати, мертвой хваткой вцепившись обеими руками в шею своей матери-старушки.

— Доктор! — Женщина обернулась. Ее лицо было искажено паникой, глаза вылезли из орбит, словно она смотрела в лицо самой смерти. — Доктор, умоляю, посмотрите! У нее кровь хлещет прямо из-под этой трубки на шее!

Чжан Тяньян в два прыжка преодолел расстояние до койки. Его взгляд моментально сфокусировался на эпицентре катастрофы.

Марлевые повязки, еще недавно ослепительно белые, превратились в разбухший багровый комок. Кровь просочилась сквозь толстый слой бинтов и бумажные салфетки, которые дочь в панике прижимала к ране, заливая все вокруг липким, ярко-алым цветом.

«Проклятье!»

Это было массивное кровотечение из места установки центрального венозного катетера в яремную вену!

Секунду помедлив, Чжан Тяньян развернулся на каблуках и с такой скоростью рванул обратно в процедурную, что его халат взметнулся, как плащ супергероя.

— Лин! Дави на рану! Со всей силы! Сильнее дави, черт возьми! — орал он на бегу.

Кровотечение после установки катетера в яремную вену — это одно из тех осложнений, от которых у любого реаниматолога седеют волосы. Причин могло быть множество: повреждение мелких капилляров во время пункции, случайный прокол самой вены, или, что самое страшное, перфорация сонной артерии.

Судя по объему крови, пропитавшей повязку за считанные минуты, Чжан Тяньян боялся худшего — пробита мелкая артериальная ветвь.

Артериальное кровотечение в области шеи — это смертный приговор, приводимый в исполнение за несколько минут. Пациент просто истечет кровью и умрет от геморрагического шока!

Адреналин ударил в мозг, смывая остатки расслабленности. Чувства обострились до предела.

Влетев в процедурную, он принялся сгребать с полок все необходимое, параллельно доставая телефон из кармана.

Первый звонок — профессору Лю. Два гудка, и сброс. На совещании.

Второй звонок — старшей сестре Лян. Длинные гудки. Она в стерильной зоне, оперирует.

Звонить старшему брату Вану не было смысла — он вечно опаздывал на полчаса, и даже если прибежит, его хирургические навыки в экстренной ситуации равнялись нулю.

Чжан Тяньян остался один на один со смертью.

Он молниеносно набрал короткое сообщение в рабочем чате отделения, обозначив масштаб катастрофы, и продолжил потрошить шкафы.

Стерильная марля, упаковка обычных перчаток, пара стерильных хирургических перчаток, флакон антисептика Анэрдин, корнцанг, ватные тампоны. И самое главное — набор для интубации трахеи с видеоларингоскопом.

Схватив тяжело нагруженную процедурную тележку, он с грохотом покатил ее обратно в ПИТ.

На прикроватной тумбочке уже лежали два пропитанных насквозь кровавых комка из салфеток.

— Доктор, что нам делать?! Она же умрет! — в истерике закричала дочь старушки. Ее руки, покрытые кровью матери, тряслись так, что она не могла удерживать давление.

Чжан Тяньян даже не взглянул на нее. В критической ситуации нет времени на психологические беседы!

— Лин, следи за телефоном! Скажешь, когда профессор Лю ответит! — Он сунул свой мобильник прямо в руки опешившей медсестры.

Два движения, и на его руках оказались нестерильные смотровые перчатки.

— Убрала руки. Быстро.

Он жестко отодвинул в сторону руки бьющейся в истерике дочери и подоспевшей на помощь Лин Лин.

Осторожно, но невероятно быстро он сорвал пропитанную кровью повязку, обнажая рану.

Толстый катетер уходил глубоко под кожу, а из места прокола, пульсируя в такт сердцебиению, выдавливались крупные, темные капли крови. Скорость кровотечения была пугающей.

Сердце Чжан Тяньяна колотилось о ребра как сумасшедшее, но руки, словно живя отдельной жизнью, оставались непоколебимо твердыми.

Молниеносная обработка антисептиком, новый компресс из стерильной марли, и сильнейшее физическое давление на рану.

Но предательская кровь продолжала медленно, неумолимо просачиваться сквозь слои белоснежной ткани, окрашивая ее в цвет надвигающейся смерти.

«Плохо. Совсем плохо», — холодный пот выступил на лбу Чжан Тяньяна.

Выход был только один: немедленно вскрывать шею прямо здесь, на больничной койке, и искать источник кровотечения!

— Лин! Где ответ от шефа?! — рявкнул он так, что задрожали стекла.

Медсестра, заразившись его лихорадочной энергией, закричала в ответ:

— Звонит! Звонит!

Профессор Лю выбежал из конференц-зала прямо посреди важного доклада, чтобы перезвонить. Ситуация не терпела отлагательств.

— Я прямо сейчас связываюсь с профессором Чжоу из отделения гемодиализа этажом ниже! Он устанавливал катетер, пусть немедленно поднимается! — голос Лю в трубке был напряжен, как струна. Решение опытного врача полностью совпало с мыслями стажера.

— Делайте экстренную ревизию раны! Чжоу будет у вас минимум через пять минут. Тяньян, готовь операционное поле и инструменты!

— Держись, парень!

Профессор находился за сотни километров от них. Вся ответственность за жизнь пациента легла на плечи Чжан Тяньяна.

— Лин! Мне срочно нужен набор для венесекции! Где его взять?!

— В отделении диализа, внизу! Я сбегаю?!

— Пулей!

Они перекрикивались, не снижая тона, заглушая ритмичный писк мониторов. Все остальные пациенты в палате замерли, боясь даже дышать, чтобы не мешать битве за жизнь.

Дочь старушки, оцепенев от ужаса, стояла у стены, зажимая рот окровавленными руками. По ее щекам градом катились слезы.

— Родственница! Быстро надевай перчатки и иди сюда! — скомандовал Чжан Тяньян, не отрывая рук от шеи пациента.

Женщина вздрогнула, подбежала к тележке и дрожащими руками попыталась натянуть перчатки. Ей понадобилось четыре попытки, чтобы непослушные пальцы попали в нужные отверстия.

— Дави вот сюда. Крепко! Вдавливай изо всех сил! — Чжан Тяньян перенес ее пальцы на рану. — Только правую сторону! Не смей трогать левую сонную артерию! Ты хочешь задушить собственную мать?!

Оставив кровотечение на родственницу, он сменил перчатки и бросился готовить реанимационный набор.

Видеоларингоскоп включен и протестирован. Эндотрахеальная трубка седьмого размера извлечена из упаковки и густо смазана лубрикантом. Шприц для раздувания манжеты наготове.

Все это время его взгляд, словно примагниченный, не отрывался от цифр сатурации на мониторе пациента.

Угроза крылась не только в потере крови. Если разорвана артерия, кровь скапливается под фасциями шеи, образуя гигантскую, растущую гематому. Эта гематома может в считанные минуты сдавить трахею. Тогда пациентка не умрет от кровопотери — она задохнется на глазах у врачей от асфиксии!

Как только цифры уровня кислорода поползут вниз, он немедленно, не дожидаясь никого, заинтубирует ее!

Заметив выглядывающего из соседней палаты пациента-гипертоника с сороковой койки, Чжан Тяньян без зазрений совести мобилизовал и его:

— Мужчина! Окажите услугу!

Мужчина, у которого сейчас из проблем было только повышенное давление, кивнул:

— Бегите на пост медсестры! Скажите им, что у 41-й массивное кровотечение, риск геморрагического шока! Пусть тащат раствор Рингера, дофамин и норадреналин! Быстро!

— Какой раствор? Ни... что?

— Просто притащите сюда любую медсестру, я сам ей скажу!

...

Две минуты спустя в палату ворвалась Лин Лин, прижимая к груди хирургический набор.

— Набор... принесла... — прохрипела она, задыхаясь от бега. Ее лицо пылало, а грудь тяжело вздымалась.

Чжан Тяньян, даже не глянув на нее, кинул ей пачку нестерильных перчаток.

— Надевай! Будешь ассистировать!

Он накинул хирургическую маску, шапочку, разорвал упаковку с набором и натянул стерильные хирургические перчатки.

Лин Лин работала как робот. Открыть флакон с антисептиком. Вскрыть одну упаковку стерильных салфеток. Вторую. Третью.

Чжан Тяньян залил операционное поле Анэрдином и накинул стерильную простыню с отверстием для шеи.

Он взял у Лин Лин стопку салфеток, придавил ими сочащуюся кровью рану вокруг катетера, а остальные сложил на стерильное белье рядом.

Щелчок — лезвие хирургического скальпеля зафиксировано на рукоятке.

Нити для лигирования сосудов подготовлены. Зажимы наготове.

Быстрый набор Лидокаина в шприц. Игла вонзается в кожу вокруг катетера, обкалывая зону предстоящего разреза со всех сторон.

Все было готово. Ждали только хирурга.

В этот момент в палату, тяжело дыша, ворвался профессор Чжоу. Увидев развернутую операционную на больничной койке, он на долю секунды впал в ступор.

Все уже готово?!

Но многолетний опыт взял свое. Он мгновенно натянул подготовленные для него маску, шапочку и стерильные перчатки, которые Лин Лин уже держала наготове.

Взяв из рук Чжан Тяньяна сверкающий скальпель, профессор Чжоу сделал аккуратный косой надрез вниз, по направлению к подбородку, вдоль линии установки катетера.

Кожа разошлась. Лезвие рассекло желтый подкожный жир и белесую соединительную ткань.

Скорость кровотечения резко возросла.

Профессор Чжоу слегка надавил пальцем на шею пациентки, пытаясь раздвинуть ткани и найти источник.

В следующее мгновение...

Пшшшш!

Прямо из глубины раны, под чудовищным давлением, в потолок ударил пульсирующий фонтан алой, артериальной крови!