Глава 7

Глава 7. Двуликий профессор ЛюПовседневное задание отделения нефрологии:1. Самостоятельное ведение пациентов(С момента госпитализации больного до его выписки или окончания вашей ротации в отделении вы обязаны вести пациента в одиночку. Это включает в себя, но не ограничивается: сбор анамнеза, оценка состояния, поиск первопричины недуга, определение тактики лечения, проведение клинических манипуляций и процедур.)Текущий статус: в процессе (1 пациент).Завершено: 0 пациентов.2. Решение экстренных ситуаций(Успешное разрешение непредвиденных кризисов у пациентов вашей палатной группы.)Завершено: 1 раз.3. Завоевание уважения и доверия пациентов(Расчёт производится в момент выписки пациента или при завершении вашей ротации.)4. Завоевание признания коллег(Расчёт производится при завершении вашей ротации.)Повседневные задания активировались только после того, как Чжан Тяньян переступил порог отделения нефрологии. Все четыре пункта выглядели на удивление ненавязчиво: никаких жестких временных рамок, никакого принуждения к немедленному исполнению. Окончательный расчет наград предполагался лишь в самом конце ротации.Судя по всему, система мягко подталкивала молодого интерна к самостоятельности, поощряла смелость перед лицом внезапных кризисов и заставляла непрерывно работать над собой, не забывая при этом об этике и человеческом отношении к больным.'«А эта штука действительно чертовски продумана!»' — с восхищением подумал Чжан Тяньян, мысленно пролистывая полупрозрачные вкладки интерфейса.Он продолжил изучать систему. В разделе «Достижения невезучего стажёра» теперь гордо красовались две разблокированные строчки, в то время как остальные разделы оставались скрыты плотной, непроницаемой пеленой тьмы, не выдавая условий для их открытия.Вкладка «Лечебные задания» выглядела точно так же — там сиротливо висели лишь две завершенные миссии.Похоже, у системы было две основные стратегии выдачи квестов. Первая — это регулярные задания, которые рассчитывались в конце каждого цикла ротации. Вторая — скрытые задачи, которые приходилось нащупывать вслепую, методом проб и ошибок. Они появлялись на экране лишь в том случае, если врачу удавалось вытащить пациента с того света.Если взглянуть на это под более циничным углом, такое ограничение не позволяло недобросовестным медикам умышленно доводить пациентов до критического состояния ради корыстного получения системных наград.'«Как же хорошо, что я честный и благородный юноша, выросший на идеалах социализма, и не промышляю подобными грязными делишками!»' — с улыбкой пробормотал Чжан Тяньян и кликнул на иконку награды за вчерашнее спасение.Вы получили пассивную характеристику: Проницательность +1[Вы получили пассивную характеристику: Память +1][Вы получили эксклюзивную награду достижения «Невезучий доктор»: Средства +300]«Для получения денежного вознаграждения требуется ваше подтверждение. Подтвердить получение сейчас?»— Подтверждаю! — мысленно скомандовал Чжан Тяньян.Дзинь!В ту же секунду на его смартфоне всплыло уведомление из социальной сети QQ-пространство. Он разблокировал экран и увидел публикацию от популярного юмористического паблика, на который был подписан.«Наше сообщество празднует получение крупных инвестиций! В честь этого знаменательного события мы проводим розыгрыш среди подписчиков. Просто отправьте цифру "1" в комментариях под этим постом, чтобы получить шанс стать одним из счастливчиков!»Чжан Тяньян, не особо на что-то надеясь, лениво ткнул в экран и отправил единицу.Дзинь-дзинь!Буквально через мгновение диалоговое окно мессенджера взорвалось системным сообщением о денежном переводе. На его счет поступило ровно 300 юаней — ни копейкой больше, ни копейкой меньше.«Ну ты даешь, система, просто высший пилотаж!» — парень не сдержал восхищенного свиста.Закончив с водными процедурами, Чжан Тяньян забрался на свою кровать, задернул плотную занавеску и вошел в обучающий модуль системы, решив использовать свободное время для глубокой теоретической подзарядки.Сегодня он трижды отчетливо ощутил, как срабатывает его пассивная характеристика «Надежность +1».Первый раз — когда он буквально преградил путь сестре Лян и заставил её пойти на спор, вынудив осмотреть тяжелого пациента. Второй раз — когда заполнил бланки на экстренный диализ и пачку информированных согласий, передав их на подпись ошеломленной девушке. И, наконец, третий раз — когда подробно и спокойно разъяснял перепуганным родственникам суть происходящего в коридоре больницы.Однако реакция людей каждый раз была разной.'«Похоже, уровень базового доверия у всех людей отличается, а значит, и эффект от "Надежности +1" проявляется по-разному, — размышлял он, укладываясь поудобнее. — Системный бафф — это лишь половина дела. Спокойное выражение лица, безупречные суждения и глубокие знания — вот что действительно склоняет чашу весов в мою пользу. Так что... нужно учиться, учиться и еще раз учиться!»'Ночь пролетела незаметно, укутав больничный городок тишиной.Во вторник Чжан Тяньян прибыл в больницу задолго до начала рабочего дня. Первым делом он направился в палату интенсивной терапии, чтобы проверить состояние своего подопечного с сороковой койки.— Доброе утро, доктор! — бодро поприветствовал его мужчина. Он полусидел на кровати и с аппетитом уплетал жидкую рисовую кашу.Вчерашняя спутанность сознания и сонная заторможенность полностью исчезли. Глаза больного смотрели ясно, а на бледных щеках даже появился слабый намек на здоровый румянец.Сердце Чжан Тяньяна отпустило наполовину.Ровно в восемь утра начался утренний рапорт. Чжан Тяньян внимательно вслушивался в монотонный голос дежурного врача, докладывавшего историю за прошедшие сутки:— Палата сорок. Мужчина, тридцать шесть лет. Поступил с почечной недостаточностью и злокачественной артериальной гипертензией. Вчера вечером проведена экстренная процедура гемодиализа. Объем введенной жидкости... объем выведенной жидкости... После процедуры пациент переведен в палату, состояние стабильное, показатели в норме. Дежурство сдано без происшествий.Только в этот момент Чжан Тяньян окончательно выдохнул. Самый опасный пик кризиса остался позади. Теперь, при условии регулярного диализа и жесткого контроля давления, состояние этого крепыша должно оставаться стабильным.Когда официальная часть рапорта завершилась, три ординатора и аспирант слаженно, словно по отрепетированному сценарию, разобрали стулья и расставили их вокруг рабочего компьютера, оставив самое почетное место для профессора Лю.Чжан Тяньян, еще не привыкший к местным негласным правилам, но парень не из робких, быстро сориентировался. Он вышел в коридор, приволок себе свободный табурет и бесцеремонно примостился с краю.— Привет, младший брат, — неожиданно первой поздоровалась с ним сестра Лян. Её лицо выглядело абсолютно спокойным, без малейшего следа вчерашнего замешательства или неловкости.— Доброе утро, сестра Лян, — улыбнулся Чжан Тяньян, придвигая свой табурет поближе к общему кругу. — А чем мы сейчас планируем заняться?— Ах да, ты же только-только пришел на клиническую практику, я и забыла, — мягко усмехнулась Лян. — Сейчас начнется компьютерный обход. Патологии в терапии не так очевидны, как в хирургии, где все можно потрогать руками или увидеть на разрезе. Здесь мы оцениваем динамику состояния пациентов по сухим цифрам лабораторных анализов и результатам инструментаческих исследований. Поэтому каждое утро мы проводим компьютерный анализ данных, корректируем схемы лечения, и только после этого идем непосредственно к постелям больных.— Вот оно как. Спасибо, что разъяснили, сестра, — задумчиво кивнул Чжан Тяньян.Стоявшие рядом ординаторы — две девушки и парень — вытаращили глаза от изумления. С каких это пор их неприступная Лян стала такой дружелюбной и словоохотливой?Когда они сами только пришли в отделение, Лян общалась с ними исключительно ледяным тоном, сквозь зубы. Лишь спустя месяцы тяжелой работы, когда они делом доказали свою полезность, её отношение немного смягчилось. Но даже тогда никто из них не видел, чтобы она так открыто и тепло улыбалась какому-то стажёру.Что здесь, черт возьми, происходит? Неужели за одну ночь они успели провернуть какую-то тайную сделку? О пресвятые угодники, неужели всё зашло так далеко?!— Доброе утро, профессор Лю! — хором поприветствовали вошедшего доктора притихшие ординаторы, мгновенно оборвав свои мысленные спекуляции.— О, гляжу, в нашей гвардии прибыло! — добродушно рассмеялся профессор Лю, заметив Чжан Тяньяна, и приветливо кивнул ему. Юноша ответил вежливой улыбкой.Попутно Чжан Тяньян принялся внимательно изучать своего руководителя. Профессору на вид было от пятидесяти до шестидесяти лет. Лицо его уже изрезали глубокие мимические морщины, но кожа выглядела здоровой и ухоженной. Из-под классического белого халата виднелся воротник аккуратной синей рубашки, строгие темные брюки доходили до лодыжек, но на ногах у него красовались... обычные резиновые пляжные шлепанцы.Веселый нрав, пренебрежение условностями и простота в общении с подчиненными — все это располагало к себе. Однако, судя по тому, с каким благоговением на него смотрели коллеги, этот человек обладал колоссальным авторитетом. И горе было тому, кто совершит ошибку: профессор Лю умел менять маску добродушного добряка на гнев громовержца в одно мгновение.И подтверждение этой мысли не заставило себя долго ждать. Профессор Лю уселся в кресло, кликнул мышкой, и его лицо мгновенно налилось тяжелой, грозовой тучей:— Чья палата тридцать четыре?! Вчера я лично звонил дежурному и требовал провести экстренную электролитную панель из шести ионов! Слово «экстренно» для вас пустой звук?! Вы только посмотрите на его калий — 5.6! Почему мне никто об этом не доложил?!— Простите, профессор Лю... — Старший брат Ван, казалось, готов был провалиться сквозь землю; его плечи испуганно втянулись, а голос едва заметно задрожал. — Вчера вечером у меня возникли неотложные дела, пришлось уйти раньше... Я просто физически не успел заметить показатели.— Дела у него! — взревел профессор Лю, и благодушная улыбка вмиг слетела с его лица. — А передать смену дежурному врачу гордость не позволила?! Или дежурный у нас для мебели сидит?! Ты ушел, а пациент как должен выживать? Ты учебники вообще открывал? Знаешь, что гиперкалиемия убивает мгновенно?!Эта яростная тирада заставила Чжан Тяньяна внутренне содрогнуться. На помощь несчастному ординатору поспешил дежурный врач:— Профессор Лю, не кипятитесь, я вчера вечером сам скорректировал ему показатели. К полуночи калий вернулся в норму, сейчас состояние пациента стабильное, угрозы жизни нет.— Да знаю я, что ты скорректировал! Если бы показатели калия продолжали расти, компьютерная система реанимации уже выла бы на всю больницу! Если бы с пациентом действительно что-то случилось, я бы сейчас не просто орал на тебя, я бы руки распустил! А ты, Ван, нечего голову опускать и притворяться немым! Объясни мне внятно, о чем ты вообще думал?!После очередной порции жестких наводящих вопросов профессор немного остыл. Чжан Тяньян, стараясь слиться с мебелью и не привлекать к себе внимания, искренне сочувствовал бедному старшему брату Вану. Однако избежать своей участи ему все равно не удалось.— Ладно, пар выпустили, но чтобы это было в последний раз, — профессор Лю устало потер переносицу. — Теперь следующий. Чья сороковая палата?Делать нечего. Пришло время встретиться с бурей лицом к лицу.— Мой пациент, профессор Лю, — спокойно отозвался Чжан Тяньян.— Профессор Лю, по поводу сороковой палаты... — Сестра Лян, как непосредственный куратор, попыталась взять удар на себя и доложить ситуацию, но профессор Лю властным жестом пресек её попытку.— Это не твой пациент, чего ты встреваешь? Пусть докладывает сам.Лицо профессора вновь приняло расслабленный, добродушный вид, и он с прищуром уставился на Чжан Тяньяна:— Ну давай, удиви меня. Расскажи историю болезни, опиши состояние при поступлении, поделись своими выводами и обоснуй выбранную тактику лечения.

Глава 7. Двуликий профессор Лю

Повседневное задание отделения нефрологии:1. Самостоятельное ведение пациентов(С момента госпитализации больного до его выписки или окончания вашей ротации в отделении вы обязаны вести пациента в одиночку. Это включает в себя, но не ограничивается: сбор анамнеза, оценка состояния, поиск первопричины недуга, определение тактики лечения, проведение клинических манипуляций и процедур.)Текущий статус: в процессе (1 пациент).Завершено: 0 пациентов.2. Решение экстренных ситуаций(Успешное разрешение непредвиденных кризисов у пациентов вашей палатной группы.)Завершено: 1 раз.3. Завоевание уважения и доверия пациентов(Расчёт производится в момент выписки пациента или при завершении вашей ротации.)4. Завоевание признания коллег(Расчёт производится при завершении вашей ротации.)

Повседневные задания активировались только после того, как Чжан Тяньян переступил порог отделения нефрологии. Все четыре пункта выглядели на удивление ненавязчиво: никаких жестких временных рамок, никакого принуждения к немедленному исполнению. Окончательный расчет наград предполагался лишь в самом конце ротации.

Судя по всему, система мягко подталкивала молодого интерна к самостоятельности, поощряла смелость перед лицом внезапных кризисов и заставляла непрерывно работать над собой, не забывая при этом об этике и человеческом отношении к больным.

'«А эта штука действительно чертовски продумана!»' — с восхищением подумал Чжан Тяньян, мысленно пролистывая полупрозрачные вкладки интерфейса.

Он продолжил изучать систему. В разделе «Достижения невезучего стажёра» теперь гордо красовались две разблокированные строчки, в то время как остальные разделы оставались скрыты плотной, непроницаемой пеленой тьмы, не выдавая условий для их открытия.

Вкладка «Лечебные задания» выглядела точно так же — там сиротливо висели лишь две завершенные миссии.

Похоже, у системы было две основные стратегии выдачи квестов. Первая — это регулярные задания, которые рассчитывались в конце каждого цикла ротации. Вторая — скрытые задачи, которые приходилось нащупывать вслепую, методом проб и ошибок. Они появлялись на экране лишь в том случае, если врачу удавалось вытащить пациента с того света.

Если взглянуть на это под более циничным углом, такое ограничение не позволяло недобросовестным медикам умышленно доводить пациентов до критического состояния ради корыстного получения системных наград.

'«Как же хорошо, что я честный и благородный юноша, выросший на идеалах социализма, и не промышляю подобными грязными делишками!»' — с улыбкой пробормотал Чжан Тяньян и кликнул на иконку награды за вчерашнее спасение.

Вы получили пассивную характеристику: Проницательность +1[Вы получили пассивную характеристику: Память +1][Вы получили эксклюзивную награду достижения «Невезучий доктор»: Средства +300]

«Для получения денежного вознаграждения требуется ваше подтверждение. Подтвердить получение сейчас?»

— Подтверждаю! — мысленно скомандовал Чжан Тяньян.

Дзинь!

В ту же секунду на его смартфоне всплыло уведомление из социальной сети QQ-пространство. Он разблокировал экран и увидел публикацию от популярного юмористического паблика, на который был подписан.

«Наше сообщество празднует получение крупных инвестиций! В честь этого знаменательного события мы проводим розыгрыш среди подписчиков. Просто отправьте цифру "1" в комментариях под этим постом, чтобы получить шанс стать одним из счастливчиков!»

Чжан Тяньян, не особо на что-то надеясь, лениво ткнул в экран и отправил единицу.

Дзинь-дзинь!

Буквально через мгновение диалоговое окно мессенджера взорвалось системным сообщением о денежном переводе. На его счет поступило ровно 300 юаней — ни копейкой больше, ни копейкой меньше.

«Ну ты даешь, система, просто высший пилотаж!» — парень не сдержал восхищенного свиста.

Закончив с водными процедурами, Чжан Тяньян забрался на свою кровать, задернул плотную занавеску и вошел в обучающий модуль системы, решив использовать свободное время для глубокой теоретической подзарядки.

Сегодня он трижды отчетливо ощутил, как срабатывает его пассивная характеристика «Надежность +1».

Первый раз — когда он буквально преградил путь сестре Лян и заставил её пойти на спор, вынудив осмотреть тяжелого пациента. Второй раз — когда заполнил бланки на экстренный диализ и пачку информированных согласий, передав их на подпись ошеломленной девушке. И, наконец, третий раз — когда подробно и спокойно разъяснял перепуганным родственникам суть происходящего в коридоре больницы.

Однако реакция людей каждый раз была разной.

'«Похоже, уровень базового доверия у всех людей отличается, а значит, и эффект от "Надежности +1" проявляется по-разному, — размышлял он, укладываясь поудобнее. — Системный бафф — это лишь половина дела. Спокойное выражение лица, безупречные суждения и глубокие знания — вот что действительно склоняет чашу весов в мою пользу. Так что... нужно учиться, учиться и еще раз учиться!»'

Ночь пролетела незаметно, укутав больничный городок тишиной.

Во вторник Чжан Тяньян прибыл в больницу задолго до начала рабочего дня. Первым делом он направился в палату интенсивной терапии, чтобы проверить состояние своего подопечного с сороковой койки.

— Доброе утро, доктор! — бодро поприветствовал его мужчина. Он полусидел на кровати и с аппетитом уплетал жидкую рисовую кашу.

Вчерашняя спутанность сознания и сонная заторможенность полностью исчезли. Глаза больного смотрели ясно, а на бледных щеках даже появился слабый намек на здоровый румянец.

Сердце Чжан Тяньяна отпустило наполовину.

Ровно в восемь утра начался утренний рапорт. Чжан Тяньян внимательно вслушивался в монотонный голос дежурного врача, докладывавшего историю за прошедшие сутки:

— Палата сорок. Мужчина, тридцать шесть лет. Поступил с почечной недостаточностью и злокачественной артериальной гипертензией. Вчера вечером проведена экстренная процедура гемодиализа. Объем введенной жидкости... объем выведенной жидкости... После процедуры пациент переведен в палату, состояние стабильное, показатели в норме. Дежурство сдано без происшествий.

Только в этот момент Чжан Тяньян окончательно выдохнул. Самый опасный пик кризиса остался позади. Теперь, при условии регулярного диализа и жесткого контроля давления, состояние этого крепыша должно оставаться стабильным.

Когда официальная часть рапорта завершилась, три ординатора и аспирант слаженно, словно по отрепетированному сценарию, разобрали стулья и расставили их вокруг рабочего компьютера, оставив самое почетное место для профессора Лю.

Чжан Тяньян, еще не привыкший к местным негласным правилам, но парень не из робких, быстро сориентировался. Он вышел в коридор, приволок себе свободный табурет и бесцеремонно примостился с краю.

— Привет, младший брат, — неожиданно первой поздоровалась с ним сестра Лян. Её лицо выглядело абсолютно спокойным, без малейшего следа вчерашнего замешательства или неловкости.

— Доброе утро, сестра Лян, — улыбнулся Чжан Тяньян, придвигая свой табурет поближе к общему кругу. — А чем мы сейчас планируем заняться?

— Ах да, ты же только-только пришел на клиническую практику, я и забыла, — мягко усмехнулась Лян. — Сейчас начнется компьютерный обход. Патологии в терапии не так очевидны, как в хирургии, где все можно потрогать руками или увидеть на разрезе. Здесь мы оцениваем динамику состояния пациентов по сухим цифрам лабораторных анализов и результатам инструментаческих исследований. Поэтому каждое утро мы проводим компьютерный анализ данных, корректируем схемы лечения, и только после этого идем непосредственно к постелям больных.

— Вот оно как. Спасибо, что разъяснили, сестра, — задумчиво кивнул Чжан Тяньян.

Стоявшие рядом ординаторы — две девушки и парень — вытаращили глаза от изумления. С каких это пор их неприступная Лян стала такой дружелюбной и словоохотливой?

Когда они сами только пришли в отделение, Лян общалась с ними исключительно ледяным тоном, сквозь зубы. Лишь спустя месяцы тяжелой работы, когда они делом доказали свою полезность, её отношение немного смягчилось. Но даже тогда никто из них не видел, чтобы она так открыто и тепло улыбалась какому-то стажёру.

Что здесь, черт возьми, происходит? Неужели за одну ночь они успели провернуть какую-то тайную сделку? О пресвятые угодники, неужели всё зашло так далеко?!

— Доброе утро, профессор Лю! — хором поприветствовали вошедшего доктора притихшие ординаторы, мгновенно оборвав свои мысленные спекуляции.

— О, гляжу, в нашей гвардии прибыло! — добродушно рассмеялся профессор Лю, заметив Чжан Тяньяна, и приветливо кивнул ему. Юноша ответил вежливой улыбкой.

Попутно Чжан Тяньян принялся внимательно изучать своего руководителя. Профессору на вид было от пятидесяти до шестидесяти лет. Лицо его уже изрезали глубокие мимические морщины, но кожа выглядела здоровой и ухоженной. Из-под классического белого халата виднелся воротник аккуратной синей рубашки, строгие темные брюки доходили до лодыжек, но на ногах у него красовались... обычные резиновые пляжные шлепанцы.

Веселый нрав, пренебрежение условностями и простота в общении с подчиненными — все это располагало к себе. Однако, судя по тому, с каким благоговением на него смотрели коллеги, этот человек обладал колоссальным авторитетом. И горе было тому, кто совершит ошибку: профессор Лю умел менять маску добродушного добряка на гнев громовержца в одно мгновение.

И подтверждение этой мысли не заставило себя долго ждать. Профессор Лю уселся в кресло, кликнул мышкой, и его лицо мгновенно налилось тяжелой, грозовой тучей:

— Чья палата тридцать четыре?! Вчера я лично звонил дежурному и требовал провести экстренную электролитную панель из шести ионов! Слово «экстренно» для вас пустой звук?! Вы только посмотрите на его калий — 5.6! Почему мне никто об этом не доложил?!

— Простите, профессор Лю... — Старший брат Ван, казалось, готов был провалиться сквозь землю; его плечи испуганно втянулись, а голос едва заметно задрожал. — Вчера вечером у меня возникли неотложные дела, пришлось уйти раньше... Я просто физически не успел заметить показатели.

— Дела у него! — взревел профессор Лю, и благодушная улыбка вмиг слетела с его лица. — А передать смену дежурному врачу гордость не позволила?! Или дежурный у нас для мебели сидит?! Ты ушел, а пациент как должен выживать? Ты учебники вообще открывал? Знаешь, что гиперкалиемия убивает мгновенно?!

Эта яростная тирада заставила Чжан Тяньяна внутренне содрогнуться. На помощь несчастному ординатору поспешил дежурный врач:

— Профессор Лю, не кипятитесь, я вчера вечером сам скорректировал ему показатели. К полуночи калий вернулся в норму, сейчас состояние пациента стабильное, угрозы жизни нет.

— Да знаю я, что ты скорректировал! Если бы показатели калия продолжали расти, компьютерная система реанимации уже выла бы на всю больницу! Если бы с пациентом действительно что-то случилось, я бы сейчас не просто орал на тебя, я бы руки распустил! А ты, Ван, нечего голову опускать и притворяться немым! Объясни мне внятно, о чем ты вообще думал?!

После очередной порции жестких наводящих вопросов профессор немного остыл. Чжан Тяньян, стараясь слиться с мебелью и не привлекать к себе внимания, искренне сочувствовал бедному старшему брату Вану. Однако избежать своей участи ему все равно не удалось.

— Ладно, пар выпустили, но чтобы это было в последний раз, — профессор Лю устало потер переносицу. — Теперь следующий. Чья сороковая палата?

Делать нечего. Пришло время встретиться с бурей лицом к лицу.

— Мой пациент, профессор Лю, — спокойно отозвался Чжан Тяньян.

— Профессор Лю, по поводу сороковой палаты... — Сестра Лян, как непосредственный куратор, попыталась взять удар на себя и доложить ситуацию, но профессор Лю властным жестом пресек её попытку.

— Это не твой пациент, чего ты встреваешь? Пусть докладывает сам.

Лицо профессора вновь приняло расслабленный, добродушный вид, и он с прищуром уставился на Чжан Тяньяна:

— Ну давай, удиви меня. Расскажи историю болезни, опиши состояние при поступлении, поделись своими выводами и обоснуй выбранную тактику лечения.