Несмотря на резкое ускорение, машину в пути почти не трясло. Хоть была и глубокая ночь, машин на столичных улицах хватало. Лавируя в потоке, скорая с воющими сиренами пронеслась по улице Даньбэй и уже через три минуты затормозила у входа в приёмное отделение больницы Тунсе.
— Только что передавали: ТЭЛА под вопросом, сопутствующая диабетическая стопа! — Санитар А на ходу спрыгнул с подножки, выкрикивая информацию врачам и медсёстрам, выбежавшим навстречу. — Проведена высокопоточная оксигенотерапия, внутривенно введено семь тысяч единиц гепарина натрия!
Сунь Лиэнь спрыгнул следом, помогая толкать каталку в реанимационный зал. Санитар А указал на него:
— Это врач, который вызывал нас, он сразу определил, что дело дрянь. Когда мы приехали, пациент резко вскочил, был сильно возбуждён, а потом схватился за грудь и рухнул.
Принимающий врач с удивлением взглянул на Сунь Лиэня:
— Вы чей студент? Не видел вас раньше здесь.
— Эм... — Сунь Лиэнь замялся, поняв, что его приняли за местного ординатора. — Я из Нинъюаня, здесь в командировке.
— Из Четвёртой центральной? — Собеседник сразу угадал место работы. — Я слышал о вашей больнице от директора Чжу. Большой центр экстренной медицины, верно?
Пока они обменивались парой слов, медсёстры уже перекатили Ли Сунчжао на стационарную койку и начали споро наклеивать электроды для мониторинга.
И тут они столкнулись с непредвиденной трудностью. Либо электроды не прилипали вовсе, либо сигнал на мониторе не отображался. Медсёстры Тунсе были в отчаянии. Видя, насколько запущен пациент, им пришлось взять по бутылке физраствора и с помощью марли начать оттирать толстый слой грязи с тела парня. Грязная вода стекала черными ручьями, а кислый, тошнотворный запах заполнил всё помещение. Только спустя некоторое время им удалось очистить несколько участков кожи, чтобы датчики наконец зафиксировали ритм.
Пока шёл «процесс очистки», врач, заговоривший с Сунь Лиэнем, уже проводил УЗИ. Он подтвердил наличие тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Однако точный размер тромбоэмбола ещё предстояло выяснить. Учитывая, что гепарин уже был введён, первоочередной задачей стало купирование лёгочной эмболии.
Симптомы ТЭЛА у Ли Сунчжао были классическими: одышка, обморок, тахипноэ, хрипы, тахикардия, набухшие шейные вены. Диагноз не вызывал сомнений, но объём поражения можно было оценить только после КТ-ангиографии лёгочных артерий.
Врач представился:
— Меня зовут Юань Пинъань, я здесь главный резидент. Вы ведь знаете профессора Лю Пинчуаня?
Сунь Лиэнь пожал протянутую руку:
— Я Сунь Лиэнь. Профессор Лю сейчас вице-президент нашей больницы.
— Так вы и есть тот самый Сунь Лиэнь? — Юань Пинъань широко улыбнулся. — Видел я посты о вас на «Люсянъюань». — Он на секунду замолчал, а потом с любопытством спросил: — Ученица профессора Лю действительно работает с вами в одной команде?
Сунь Лиэнь обречённо кивнул:
— Обстоятельства сложились именно так, это правда.
Хватка Юань Пинъаня при рукопожатии стала заметно крепче.
— Я когда-то слушал лекции профессора Лю. Собирался поступать к нему в докторантуру, но не успел — его переманила ваша Четвёртая больница.
Сунь Лиэнь почувствовал, как по спине пробежал холодок.
— Я специализировался на нейрохирургии в магистратуре, и моя тема идеально совпадала с направлением исследований профессора Лю... — Хватка Юань Пинъаня стала ещё сильнее. — И надо же, за два дня до моего собеседования его уводят из-под носа. — Он стиснул зубы, глядя на Сунь Лиэня очень «добрым» взглядом. — В итоге профессору Чжу из экстренной медицины пришлось взять меня к себе скрепя сердце.
Чтобы поступить в докторантуру Тунсе, нужно обладать выдающимися способностями, так что Юань Пинъань явно был крепким специалистом. Но то, как несостоявшийся нейрохирург стал главным резидентом неотложки, — история, полная слёз и разочарований. Сунь Лиэнь сочувственно смотрел на врача, который продолжал сжимать его руку, не зная, как его утешить.
Только в больницах с моделью «большой экстренной медицины» отделение неотложной помощи может доминировать над остальными. В Тунсе же, на вершине китайской медицины, неотложка хоть и была сильна, но по престижу не могла тягаться с нейрохирургией или кардиохирургией. Юань Пинъань, метивший в элиту нейрохирургов столицы, волей случая стал доктором экстренной медицины. Психологическую пропасть от такого падения представить было несложно.
— Доктор Юань! — вовремя вмешалась медсестра, спасая Сунь Лиэня. — Сатурация у пациента падает!
Кардиомонитор Ли Сунчжао тревожно запищал. Его сатурация и так не поднималась выше 90%, а за те десять минут, что Юань Пинъань тратил на рукопожатие и первичный осмотр, она упала до 87% и продолжала снижаться.
— Кислород на максимуме? — Юань Пинъань наконец отпустил руку Сунь Лиэня и бросился к монитору, на ходу корректируя схему поддержки. — Сколько гепарина ввели на догоспитальном этапе?
— Семь тысяч единиц, — четко ответил Сунь Лиэнь. — Кроме него, никакой медикаментозной терапии не проводилось.
— Введите ещё две тысячи, — нахмурился Юань Пинъань. — Какое у него время свертывания?
— Протромбиновое время (ПВ) 17 секунд, — медсестра уже принесла результаты. — МНО примерно 1.6. Этого недостаточно.
— Не может быть, — Юань Пинъань нахмурился ещё сильнее. — Вызывайте гематолога на консультацию. Похоже, у пациента резистентность к гепарину.

Комментарии

Загрузка...