Суета за стенами больницы уже не имела к Сунь Лиэню никакого отношения. Едва вице-президент Лю вышел из приёмного отделения, позвонила Сюй Южун. Обычно хладнокровная, сейчас она говорила с заметным напряжением. Не объясняя подробностей, она потребовала, чтобы Сунь Лиэнь немедленно пришёл к ней.
Конечно, он волновался за директора Лю, но в такой ситуации разумнее было держаться подальше. Оглянувшись и убедившись, что собравшиеся на улице люди ведут себя спокойно, Сунь Лиэнь поспешил на шестой этаж.
У Сюй Южун не было личного кабинета. Её рабочее место, как и у других нейрохирургов, находилось в тесной комнате, разделённой перегородками из оргстекла — точь-в-точь как в каком-нибудь третьесортном офисе. Отличие было лишь в столах: светло-серые, широкие (не меньше метра двадцати в длину), они были завалены книгами. На каждом столе громоздился раритетный 17-дюймовый ЖК-монитор с соотношением сторон 4:3.
Сюй Южун сидела перед таким монитором, погружённая в чтение какой-то статьи. Вид у неё был встревоженный.
— Что стряслось? — Сегодня у нейрохирургов был операционный день, большинство врачей сейчас копались в чьих-то мозгах или нервах, поэтому свободных мест вокруг хватало. Сунь Лиэнь подтянул стул и сел рядом. — Нельзя было сказать по телефону?
Сюй Южун повернулась к нему:
— Только что... мне позвонили. Человек на том конце провода сказал, что доктор Бруин просил передать мне, чтобы я взглянула на эти статьи... — Она указала на экран. — Это отчёт об исследовании больницы при Университете Мэриленда. Они не рекомендуют использовать витамин С для подкисления мочи у пациентов с острым отравлением метамфетамином. При почечной недостаточности это может привести к кристаллизации миоглобина в почечных канальцах и усугубить повреждение почек.
Сунь Лиэнь быстро уловил суть: защита органов, особенно печени и почек, имеет решающее значение для выживания отравившегося пациента. Ведь именно от их работы зависит, сможет ли организм вывести токсины.
Почему моча стала зелёной — вопрос пока открытый, но сам факт её выделения доказывал: организм Гао Яня всё ещё борется, пытаясь наладить работу систем.
Принцип подкисления мочи основан на органической химии. Сунь Лиэнь не был в ней отличником, но механизм понимал. В молекуле метамфетамина есть аминогруппа (-NH2), связанная с бензольным кольцом, которая может присоединять протон. В кислой среде степень ионизации молекулы возрастает, что затрудняет обратное всасывание метамфетамина в почечных канальцах и способствует его выведению.
Введение витамина С (аскорбиновой кислоты) как раз и должно было уменьшить реабсорбцию метамфетамина почками. Однако реальное увеличение объёма мочи достигалось за счёт маннитола и вливания огромного количества жидкости — восьми литров в сутки.
Хотя точное время и доза принятого метамфетамина оставались неизвестными, было ясно одно: почки Гао Яня всё это время работали на износ. А значит, их функция уже могла быть нарушена.
— Назначь проверку функции почек, и печени заодно, — сейчас важнее всего было оценить масштаб повреждений. — Витамин С пока отменяем, маннитол и инфузионную терапию продолжаем.
— Уже сделано, — Сюй Южун опередила его. Она ткнула пальцем в электронный отчёт на экране. — Результаты пришли сразу после того, как я тебе позвонила. Креатинин крови подскочил до 596 мкмоль/л, а бета-2-микроглобулин вырос до 3,1 мг/л.
Лицо Сунь Лиэня помрачнело. Он откинулся на спинку стула и простонал:
— Вот это мина...
Норма креатинина — 62–115 мкмоль/л. Скачок до 596 означал, что почки буквально кричат: «Всё, мы умываем руки!». А повышение бета-2-микроглобулина указывало на конкретное место «забастовки» — нарушение реабсорбции в проксимальных почечных канальцах.
У Гао Яня была не просто дисфункция, а острое повреждение почек. Проще говоря — острая почечная недостаточность.
— Надо менять схему лечения, — Сунь Лиэнь почесал затылок. — При острой почечной недостаточности на самовосстановление организма рассчитывать нельзя. Ему нужен диализ.
Сюй Южун нахмурилась:
— Придётся ограничить объём вводимой жидкости. Не больше 2000 мл в сутки.

Комментарии

Загрузка...