94 глава пропущена, поскольку там просто обращение автора
---
Креатинкиназа — это важнейший фермент человеческого организма, уровень которого в клинической практике служит основным маркером при диагностике инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых патологий. Как правило, обнаружив в биохимии крови резкий скачок этого показателя, врачи первым делом подозревают неладное с сердцем.
— Снимайте ЭКГ, повторите общий анализ крови, после остановки кровотечения — на рентген... — Сунь Лиэнь на ходу раздавал указания, когда Гао Янь, до этого смирно лежавший на кушетке, внезапно содрогнулся.
Всё его тело свело мощным спазмом. Спина оторвалась от матраса, и парень выгнулся крутой дугой, опираясь лишь на затылок и пятки!
Медсёстры, суетившиеся рядом, испуганно отпрянули — такая поза выглядела пугающе неестественно. Опистотонус — «живой мост» — продлился несколько секунд, после чего Гао Янь внезапно обмяк, словно из него вынули кости. Тут же начался тяжелый генерализованный припадок: конвульсии, мышечная ригидность, сильный тремор. Изо рта пошла пена, конечности забились в судорогах, лицо приобрело синюшный оттенок. Классический развернутый эпилептический приступ.
Сунь Лиэню не нужно было командовать — в тот же миг, как начались судороги, медсёстры бросились к пациенту. Они ловко расстегнули на нем одежду и повернули голову набок, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути.
Приступ длился около минуты. Весь персонал замер поодаль, молча ожидая окончания судорог. Вопреки расхожим мифам, эпилептический припадок, хоть и выглядит жутко, не требует активного вмешательства. Задача врача в такие моменты — лишь следить за проходимостью дыхательных путей. Ни один профессионал не станет пытаться разжать челюсти пациента или совать ему в рот кляп. Если больной успел прикусить язык в момент спазма, то пихать туда вату уже бессмысленно — скорее можно сломать человеку челюсть или выбить зубы в попытках «помочь». Что же касается «прижигания» или надавливания на болевые точки, то даже врачи традиционной медицины не рекомендуют такие методы при эпилепсии.
Этот приступ стал мощной диагностической подсказкой. Аномальная электрическая активность в коре головного мозга — вот причина эпилепсии. А если сложить эпилепсию, заоблачную креатинкиназу и высокое давление спинномозговой жидкости, то вектор поиска сужался: менингит или кровоизлияние.
— Сначала на КТ. Нужно исключить внутримозговое кровоизлияние, — Лиэнь понимал, что результатов крови ждать еще минут десять, но медлить нельзя. Кровоизлияние убивает быстро. — Сяо Го, найди охранника Ляна. Пусть он берет эту девицу и гонит её на регистрацию.
Пациенту уже начали переливать редкую первую отрицательную кровь, и его жизненные показатели немного стабилизировались. Но никто не знал, как долго продлится это затишье. В любой момент состояние могло обрушиться.
Время. Сейчас всё решало время. Сунь Лиэнь рассудил, что формальности с регистрацией подождут, а КТ нужно делать немедленно. Если виной всему кровотечение в мозгу, которое продолжает нарастать, может случиться дислокация мозга — и тогда парня не спасти. Лиэнь посветил фонариком в глаза Гао Яню: зрачки были одинаковыми и живо реагировали на свет.
— Брат Сунь... — Сяо Го, выбегавший из зала, вернулся запыхавшийся. — Брат Лян говорит, родственница исчезла!
Лиэнь округлил глаза:
— Как исчезла? Он же за ней пошел!
Охранник Лян действительно не спускал глаз с женщины. Вот только хаски на четырех лапах бегает куда быстрее человека на двух. Пара поворотов — и пес вместе с хозяйкой растворились в лабиринтах больничного двора.
— Я ведь раньше быстро бегал! — сорокалетний Лян утирал пот, тяжело дыша, как загнанный бык. — В молодости во всей округе не было парня, который бы меня обогнал!
— В общем, родственников нет, — развел руками Сяо Го. — Поищу у него в карманах документы. Если ничего не найдем, оформим как неопознанного с задолженностью?
Четвёртая больница, как региональный центр, имела спецфонд от провинции на лечение экстренных пациентов без средств. Денег вечно не хватало, но благодаря меценатам больница хотя бы не уходила в минус.
Удача улыбнулась медикам: паспорт Гао Яня нашелся в его собственном кармане. Пока Сяо Го бегал на регистрацию, в реанимацию прибыл дед У — штатный полицейский больницы. Он забрал паспорт, с помощью отпечатка пальца пациента разблокировал его смартфон и начал искать в контактах номера родных. Тем временем Сунь Лиэнь и команда уже катили Гао Яня в кабинет КТ.
Результат экспресс-КТ был лаконичен: патологий не выявлено, очагов кровоизлияния нет.
— Рассматриваем менингит, — тихо сказала Сюй Южун. — Я проверю давление спинномозговой жидкости.
Любое воспаление в полости черепа неизбежно ведет к повышению давления ликвора. А это, в свою очередь, сдавливает желудочки мозга и само вещество мозга.
Мозг — орган крайне нежный. Малейший сбой — и он выдает каскад странных симптомов. Галлюцинации и эпилепсия могли быть как следствием высокого давления, так и прямым результатом воспаления конкретных зон коры.
Стоило им вернуться в реанимацию, как Сяо Го принес добрые вести:
— В системе нашлась запись! Двое суток назад пациент обращался в районную поликлинику. Температура 40,2, озноб. Получил курс антибиотиков внутривенно.
Лиэнь мысленно поблагодарил систему единых цифровых медкарт Нинъюаня. Одной регистрации по паспорту хватило, чтобы увидеть историю болезни пациента за последние дни.
— Жалобы: высокая температура, головная боль, озноб. Диагноз: ОРВИ. Назначено: Цефуроксим внутривенно, Цефаклор и Ибупрофен внутрь, — Сюй Южун быстро пробежала глазами список. — Антибиотики не дали эффекта. Значит, вирусный энцефалит?
Цефуроксим — цефалоспорин второго поколения, «рабочая лошадка» против большинства бактериальных инфекций. Будь это бактериальный менингит, пациенту стало бы легче. Но Гао Яню это никак не помогло.
Следовательно, бактерии исключались, и главным подозреваемым становился вирус.
— Зовите невролога на консилиум, — распорядился Лиэнь после короткого раздумья. — Я проведу осмотр, а вы, доктор Сюй, подготовьте люмбальную пункцию. Нужно точно знать давление ликвора.
Врачи экстренной медицины и нейрохирурги разделяют одну общую страсть — постучать по пациенту резиновым молоточком. Со стороны это выглядит забавно, но для медика это важнейший тест. По силе и зоне рефлекса можно понять, где именно в нервной системе произошел сбой.
Лиэнь провел деревянным концом ватной палочки по наружному краю правой стопы Гао Яня. Большой палец ноги едва заметно дернулся. Затем с помощью Сяо Го он переместил ногу пациента так, чтобы голень свободно свисала с края кровати, и мягко ударил молоточком по четырехглавой мышце.
Нога Гао Яня резко вылетела вперед.
Сюй Южун прищурилась:
— Стукни чуть выше колена.
Лиэнь повторил манипуляцию. Еще один резкий, избыточный толчок.
Симптом Чаддока — положительный. Гиперрефлексия сухожильных рефлексов нижних конечностей.
Это означало одно: центральная нервная система Гао Яня получила серьезные повреждения.

Комментарии

Загрузка...