— ...Хм.
Впечатления?
Если говорить о впечатлениях от того, что в первый же день ротации «спас ещё один мозг»...
«А я вообще сделал что-то настолько большое?»
Мозг мне объяснял призрак.
А руками работал профессор.
С этим странным ощущением я ответил:
— Мне кажется, я почти ничего не сделал.
Это не было ложью, и сказал я искренне.
Но профессор Пак Сыну, похоже, понял смысл как: «Да это же базовый уровень».
— Хо-о... Вот как.
Он ненадолго задумался.
Если добавить мою скромную догадку, то, наверное, думал примерно так:
«И что мне делать с этим гением?»
— Ладно. Понял.
Хван Сонхун поднял голову.
— Профессор?
— А? Что?
— Закрытие закончено.
Пак Сыну погладил подбородок и посмотрел на меня улыбающимися глазами.
— Тогда, доктор Хан, пойдём в реанимацию.
***
Главный корпус, 5 этаж. Нейрореанимация.
НКУ.
У входа, ожидая пациента, второгодка нейрохирургии Юн Хису рассказывал утреннюю историю своему одногодке Пак Ыйджину.
— И он... прямо в лоб пошёл?
Пак Ыйджин уже поднёс энергетик ко рту, но остановился.
— Ну, можно сказать и так.
— Подожди. Я точно правильно понял?
Пак Ыйджин схватился за шею.
— То есть вот что произошло.
— Ага?
— Я понял, что на ротацию пришёл резидент EM четвёртого года.
Пак Ыйджин утром остался контролировать отделение и поэтому не попал на конференцию.
Он знал, что из экстренной медицины кто-то придёт на ротацию, но кто именно — не знал.
— Но что дальше? Помог с конференцией? Нашёл ошибку?
— Та ошибка с КТ ещё ладно, такое теоретически можно заметить. Но дальше было куда жёстче...
Юн Хису уже начал воспринимать обнаружение гематомы на противоположной стороне только по отсутствию смещения средней линии как «ну, заметить можно».
Порог восприятия.
Стоит человеку увидеть что-то совершенно безумное — и всё прежнее, просто очень впечатляющее, сразу кажется мелочью.
Говорят, порог повышается.
И сегодня у Юн Хису он взлетел куда-то в космос.
— Так вот, про то, что он «в лоб пошёл», расскажи. Что именно?
Юн Хису сделал лицо: «Точно!»
Самое главное как раз ушло на второй план.
— Короче, сначала мы думали, что обычное субарахноидальное кровоизлияние.
— И?
— А потом он посмотрел DSA и 3D-CTA и вдруг попросил вывести ещё и исходные bone data.
Пак Ыйджин склонил голову.
— Кость? Зачем?
— А потом спрашивает: мол, уверены ли мы, что анатомия совпадает с тем, что мы считаем нормой.
Пак Ыйджин слушал уже как голливудский фильм.
История о бунте врача на ротации явно зашла.
— И тут же О Мансок профессор.
О Мансок.
Раньше руководил обучением, сейчас заведующий нейрохирургией.
Долгие годы в brain part, мастерство подтверждено, влияние внутри отделения огромно. В общей больничной политике его слегка отодвинули от главной линии, но внутри своей кафедры он по-прежнему очень весомая фигура.
И дело не только в политике.
— О профессор мозг вообще читает почти идеально. Перфекционист. На конференции он только руку поднимет — уже PTSD. И что он?
Юн Хису кивнул.
— Он сразу сказал: есть low bifurcation чуть выше отхождения ophthalmic artery, калибр A1 асимметричный, но кровоток по обоим A1 сохранён, значит обычный pterional approach без проблем.
— Ага.
— И знаешь, что сказал врач на ротации?
— Что?
— «Похоже, присутствующие здесь не заметили опасную анатомическую вариацию».
Пак Ыйджин выронил пустую банку.
Дзынь.
Дзынь-дзынь.
В этот момент слухи о безумце Хан Хёнджэ официально добрались до нейрохирургии.
— Причём О профессор мгновенно увидел низкое деление внутренней сонной артерии над отхождением глазной артерии. Даже это по одной 3D-CTA определить непросто.
О Мансок был достаточно сильным специалистом, чтобы говорить уверенно.
— Но врач на ротации сказал, что нет. Мол, A1 anterior cerebral artery идёт не над optic nerve и chiasm, а под зрительным нервом.
— ...Так вообще бывает?
Пак Ыйджин нахмурился.
Сам он нейрохирургический резидент и видел кучу сосудистых вариаций — куда больше обычного врача другой специальности.
Потому и удивился сильнее.
«Откуда этот чужой резидент вообще знал такую вещь?»
— Я потом поискал.
Пак Ыйджин загорелся.
— И?
— В мире описано меньше шестидесяти случаев.
...
— Веришь?
— А ты бы поверил?
Оба одновременно нервно рассмеялись.
— Ха-ха-ха...
— Ха-ха-ха-ха...
— Значит, настоящие гении реально существуют...
Пак Ыйджин тяжело вздохнул, скрывая лёгкую горечь.
***
— Ха-ха-ха-ха...
Мы как раз катили пациента к NCU.
Вдалеке, у входа, два врача смеялись в коридоре.
«Что это ещё? Есть время ржать — работайте».
Меня почему-то это задело.
Кто-то на ротации с утра торчит в операционной почти пять часов, заодно смотрит на живой мозг.
А кто-то тут расслабленно смеётся.
Увидев нас с пациентом, они быстро открыли дверь NCU.
«Вот. Так бы сразу».
Мы заехали внутрь. Пак Сыну передал пациента, а потом неожиданно оказался у меня за спиной.
— Доктор Хан?
— А... да, профессор.
Он кашлянул.
— Есть один момент, который хотел сообщить.
...Что?
Я тут же включил режим внимательного слушателя и сложил руки перед собой.
— В spine part ты проведёшь немного меньше времени.
— Простите?
— Хочу, чтобы больше времени было на brain part.
У меня на секунду завис мозг.
Изначально ротация была две недели: неделя brain, неделя spine.
А теперь долю мозга увеличивают?
— Возможно, неожиданно. Но цель ротации — научиться первично вести острые состояния в отделении экстренной помощи, верно?
В этом он прав.
Все мои межкафедральные ротации для будущего acute care проекта нужны в первую очередь ради пациентов, которых я буду встречать в отделении экстренной помощи.
А нейроэкстренные состояния часто критичнее позвоночных.
— И главное... Профессора spine part тебя, скорее всего, не очень полюбят.
Я замер.
— А... Понял, что вы имеете в виду.
Фракции. Политика. Внутрибольничные линии.
Наверное, что-то такое.
— В общем, это просто учти. И ещё...
Пак Сыну посмотрел в сторону.
«Куда?»
Его взгляд оказался на койке пациента, которого только что привезли после операции.
Он подошёл ближе и жестом позвал меня.
Ну конечно.
Профессор зовёт — надо идти.
— Клипирование получилось. Операция прошла хорошо, но...
Что?
Сам себя похвалить хочет?
— Мы прошли только лишь половину лечения субарахноидального кровоизлияния.
Я чуть не хлопнул себя по лбу.
А, вот о чём.
«Сейчас он спросит вторую половину, да?»
Я решил атаковать первым и вызвал окно.
Пах.
[РабАдскойКореи-1: говорит операция только половина лечения. что вторая?]
[Череповскрыватель: Fisher 3 был же.]
[РабАдскойКореи-1: рыбак третьего класса?]
[КогдаЯБылМолодой: не шути так.]
«А я старался».
[Череповскрыватель: На 3–14 день может развиться спазм сосудов мозга или отсроченная ишемия мозга.]
Вазоспазм.
Эритроциты в субарахноидальной крови распадаются, высвобождают оксигемоглобин и воспалительные медиаторы, которые раздражают сосуды, вызывая их сужение.
[Череповскрыватель: Нужно профилактически дать блокатор кальциевых каналов. Нимодипин 60 мг внутрь.]
PO?
Внутрь?
Пациент в реанимации.
«А, значит, через назогастральный зонд».
Я кивнул и решил выстрелить первым.
— Значит, нужно начать нимодипин.
Пак Сыну нахмурился.
Не то?
— Что?
— Я подумал, что вы хотели спросить про послеоперационное ведение.
Он рассмеялся.
— Ахаха... Нет. Я решил, что это уже слишком жёстко для врача на ротации... Но ты и это угадал.
— Вот как.
Чёрт.
Так он хотел спросить не это.
Тогда что?
— Доктор Хан.
Неужели ругать будет?
— Да, профессор.
Он скрестил руки.
— Я обычно такого не говорю врачам на ротации. Вообще, кажется, ни разу в жизни не говорил врачу другой специальности.
— Да.
Что же?
— Хочешь написать статью первым автором?
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Комментарии

Загрузка...