Перекрёсток прямо перед кафе.
Чёрный седан, у которого переднюю часть смяло так, что форму машины уже почти невозможно было узнать, и небольшой грузовик, врезавшийся в придорожное дерево и выпускавший клубы дыма.
По асфальту растекались осколки разбитых стёкол и лужи какой-то непонятной жидкости.
Я выскочил из кафе и рефлекторно открыл перед собой синее окно.
Сейчас при мне не было ни стетоскопа, ни тонометра — даже самого обычного фонарика.
Буквально голые руки.
А в такой полевой ситуации, где вокруг один асфальт и никаких инструментов, к моим собственным знаниям совершенно необходимы интуитивные советы призраков с огромным практическим опытом.
[Галерея дохлых медиков]
[Заголовок: Нужна помощь по полевой медицине]
[Автор: РабАдскойКореи-1]
Оборудования нет. Серьёзная ДТП. Я на месте. Если есть что посоветовать — говорите.
<Комментарии>:
[БогСкальпеля: Сначала обязательно ABC — дыхательные пути, дыхание, кровообращение. Если на улице нет оборудования, твоё оружие — руки и ноги. Пациентов бездумно из машин не вытаскивай.]
[└ ПризракОперационной3: Если видишь кровотечение — хоть куртку порви, забей рану тканью и дави.]
[└ БогСкальпеля: Обязательно проверь, не ударился ли грудью о руль! Если будет напряжённый пневмоторакс, тебе даже проколоть нечем.]
[СтарожилТоракальнойХирургии: Проверь, не зажало ли ноги смятым кузовом. При краш-синдроме после освобождения может остановиться сердце!]
[ПотомокГиппократа: Первое правило полевой медицины — безопасность места происшествия! Живой врач! Берегись вторичной аварии!]
Я закрыл окно и окликнул Пэк Ынсо, которая бежала следом буквально у меня за спиной.
— Ынсо!
— Да, доктор!
— Пока дорогу не перекроют и место не обезопасят, ты смотри только тот грузовик! Чёрную машину беру я! Не вытаскивай пациента без необходимости, сначала проверь жизненные показатели!
— А, да, доктор!
Мы с Пэк Ынсо разошлись в разные стороны.
Пока она бежала к небольшому грузовику, я рванул в самую середину перекрёстка.
— Вы вызвали 119?!
Я крикнул прохожему, стоявшему возле места аварии с телефоном в руке.
— А, да... только что вызвал...!
— Понял!
Итак, 119 уже вызвали.
В голове моментально включился расчёт по местности.
Авария произошла прямо посреди перекрёстка Минам — одного из самых печально известных пробками мест в Пусане.
К тому же был поздний день, как раз начинался вечерний час пик.
Даже если с ближайшей пожарной части уже выехали скорая и спасатели, через забитые дороги они будут пробираться заметно дольше обычного.
До их приезда всё держится только на нас.
Визг шин!
На одной стороне перекрёстка несколько дорожных полицейских торопливо переставляли патрульные машины, пытаясь перекрыть движение.
Вспомнив совет деда Гиппократа о вторичной аварии, я со всех ног помчался к ним.
— Извините!
— А, да? Отойдите назад, здесь опасно!
Полицейский поспешил меня остановить.
В чёрном длинном пуховике я, конечно, выглядел просто очередным зевакой.
Я сунул руку в карман, достал служебное удостоверение и показал ему.
— Я врач отделения экстренной помощи больницы Чхонджинского университета. Можете прямо сейчас обезопасить вторую полосу, чтобы мы могли осмотреть пациентов?
Взгляд полицейского зацепился за надпись «Отделение экстренной медицины, Хан Хёнджэ», и лицо тут же просветлело.
— А, да, доктор! Идите за мной! Проходите вот сюда!
Он торопливо начал регулировать движение и освобождать проход.
Я двинулся следом, на ходу добавляя:
— В патрульной машине есть какая-нибудь аптечка? Ничего сложного не нужно, хотя бы марля или бинты.
— А, да! В багажнике есть аптечка.
— Тогда принесите её целиком, пожалуйста. Возможно, придётся останавливать кровотечение.
— Да-да. Не волнуйтесь, сейчас принесу.
— Спасибо.
Едва я закончил договариваться с полицией о безопасности места происшествия, Пэк Ынсо, почти забравшаяся в кабину дымящего грузовика, отчаянно крикнула мне:
— Сонбэ!
— Что? Как пациент?!
— Нечем зафиксировать шею! Воротника нет, поэтому инструментально зафиксировать не могу... Внешне явных травм пока не вижу! Держу руками!
Издалека было видно, как Пэк Ынсо почти по пояс просунулась через разбитое окно грузовика и обеими руками крепко удерживала голову и шею водителя, не позволяя им двигаться.
Идеальная ручная стабилизация по протоколу — чтобы до приезда бригады не допустить повреждения спинного мозга.
Нет оборудования — работаешь собственным телом. Для будущей третьегодки экстренной медицины решение было отличным.
— Понял! До приезда скорой руки не убирай ни в коем случае!
Коротко отдав ей указание, я направился к чёрному седану, передняя часть которого превратилась в бесформенную груду металла.
Фш-ш-ш-ш...
В нос ударил едкий запах гари.
— Угх...
Из салона донёсся болезненный стон.
«Охренеть».
Подойдя ближе, я увидел всё во всей красе.
Стёкла-то как разнесло.
Лобовое стекло покрылось паутиной трещин, боковое рассыпалось полностью, и осколки были разбросаны внутри и снаружи.
Подушка безопасности сработала, но удар был настолько сильным, что тело водителя согнуло вперёд к рулю.
Я осторожно просунул верхнюю часть тела через разбитое окно.
— Вы меня слышите? Приходите в себя.
Как только что делала Пэк Ынсо, я вытянул обе руки и жёстко зафиксировал голову и шею пациента.
Первое, что нужно сделать, — не дать позвоночнику сместиться и окончательно повредить нервы.
Не отпуская шею, я оценил уровень сознания и дыхание.
Поднимается ли грудная клетка, нет ли свиста, хрипов или булькающих звуков.
— Угх... что...
К счастью, дыхательные пути были свободны.
Пациент приоткрыл глаза и отреагировал на мои руки.
«Грудь... По крайней мере, никаких торчащих осколков или открытых ран не видно».
Продолжая левой рукой удерживать шею, я поспешно вытянул правую и нащупал запястье.
Пульс на лучевой артерии.
Самый быстрый и прямой способ понять, сохраняется ли кровообращение и не проваливается ли человек в шок.
Я сосредоточился на ощущениях под пальцами.
«...Есть».
Едва заметная пульсация.
«Слабая, но есть».
Пульс прощупывался на кончиках пальцев.
Если лучевая артерия пальпируется, то даже при кровопотере и начинающемся шоке систолическое давление, как правило, всё ещё держится хотя бы около восьмидесяти.
«По крайней мере, прямо сейчас сердце останавливаться не собирается».
Я коротко выдохнул и громко спросил у самого уха пациента:
— Немного пришли в себя? Мой голос слышите? Где вы сейчас?
Нужно проверить ориентировку.
Если мозг повреждён и человек несёт бессвязный бред — это одно. Если понимает ситуацию — другое.
— Больно...
Пациент скривился и с трудом простонал.
— Я знаю, что больно. Пожарные уже едут. Скорая тоже. Потерпите ещё немного. Я врач. Сможете продержаться?
Я прямо сказал, что врач, чтобы успокоить его и дать психологическую опору.
Если человек в панике начнёт рваться из машины, можно порвать даже те нервные структуры, которые пока ещё целы.
— ...Да. Постараюсь... Спасите... пожалуйста...
Несмотря на кровь, стекавшую со лба, он задыхаясь ответил вполне осмысленно.
Ориентировка более-менее сохранялась.
— Хорошо. Сильно трудно дышать? Есть боль в груди, животе или ногах? Может, где-то идёт кровь, что-то колет или чувствуется как-то странно?
Я спрашивал, продолжая крепко держать шею.
Инструментов нет — пока приходится доверять тому, что сам пациент может рассказать.
— В ногах чувствительность есть?! Пальцами стоп можете шевелить?
На мой крик человек, зажатый в водительском кресле, тяжело дыша, ответил:
— Кажется... почти не чувствую. Ноги... их оторвало...?
Не ослабляя фиксацию шеи, я опустил взгляд.
Водительское пространство сложилось внутрь, словно лист бумаги, полностью проглотив нижнюю половину тела.
В темноте точное состояние было не разглядеть, но я отчётливо видел, как по толстым брюкам быстро расползается тёмно-красное пятно.
Если сломана бедренная кость, только в ткани бедра может уйти литр-полтора крови и остаться там как внутреннее кровотечение.
Даже без единой капли наружу человек может умереть от шока.
А если ноги ещё и намертво зажаты приборной панелью, к этому добавляется краш-травма — мышцы сдавливаются и разрушаются.
«Панель вмяла ему бедро и сломала бедренную кость?»
И тут раздался голос:
— Вот!
Полицейский, регулировавший движение, подбежал с белой аптечкой, которую достал из багажника патрульной машины, и поставил рядом.
— Спасибо.
Но обе мои руки удерживали шею пациента. Бинтовать было попросту нечем.
Стоило отпустить — и можно было угробить спинной мозг.
Я уже начинал внутренне закипать от бессилия, когда услышал:
— Сонбэ!
Пэк Ынсо вдруг оказалась рядом.
— Ты чего здесь?! Кто держит водителя грузовика? Я же сказал не отпускать голову!
Я от неожиданности едва не заорал, но Ынсо быстро убрала растрепавшиеся волосы и доложила:
— На улице встретила доктора И Минджэ и дерматолога Син Еын! Ну, его жену... Они как раз проходили здесь, увидели аварию и прибежали!
— А-а. Поэтому попросила его вместо себя держать шею?
— Да, сонбэ! Доктор Минджэ сказал, что возьмёт грузовик на себя, а мне велел бежать к вам!
До нелепого удачное совпадение.
Или редкостное везение пациентов.
Надо же было офф-дьюти врачу экстренной медицины гулять с женой на свидании и вляпаться прямо в этот ад.
Давно И Минджэ не казался мне настолько надёжным.
— Тогда достань бинты отсюда.
— А, да!
Пэк Ынсо сразу открыла аптечку и достала толстый компрессионный бинт и пачку марли.
— Кровит прилично... Давить нужно высоко на бедре. Пространства там почти нет из-за панели, так что засовывай рукой на ощупь и обматывай.
Я оттянул корпус назад настолько, насколько мог, оставив только руки в салоне, чтобы продолжать удерживать шею через окно. Пэк Ынсо тем временем почти сложилась пополам и просунула руки в узкую щель.
— Выше и очень туго! Реально туго! Может быть артериальное кровотечение — затягивай как жгут, до прекращения кровотока!
— Это я и без вас знаю, сонбэ!
Не уступая мне, Пэк Ынсо просунула руки вниз и начала намертво обматывать верхнюю часть бедра.
В нос ударил запах крови.
— Угх... А-а-а-а!
Когда давление усилилось, пациент закричал от боли.
— Терпите! Если не затянуть, вы потеряете всю кровь и умрёте!
Не обращая внимания на крик, Пэк Ынсо стиснула зубы и затянула узел.
У-и-и-и-и-и!
Как раз когда мы закончили с гемостазом, вдалеке, пробиваясь через забитую дорогу, на перекрёсток вошли спасательная машина и несколько карет скорой с ревущими сиренами.
— Сколько вам лет?
Я задал последний вопрос, чтобы подготовить данные для передачи бригаде.
— Что...? Мне тридцать три...
— Всё, достаточно. Больше говорить не нужно. Выберемся живыми.
Не ослабляя хватку на шее, я заговорил с подбежавшими парамедиками.
Пэк Ынсо уже сама достала удостоверение.
— Мы врачи отделения экстренной помощи больницы Чхонджинского университета! Нижнюю половину тела зажало приборной панелью больше десяти минут. Подозрение на краш-синдром. До того как спасатели разберут машину и снимут компрессию, поставьте крупные венозные доступы в обе руки и лейте физраствор максимально быстро. И нужен бикарбонат. В машине есть?
— Бикарбоната у нас нет, только инфузионные растворы!
— Тогда хотя бы их, пожалуйста!
— Да!
Пока парамедик быстро находил руки пациента и ставил линии, спасатели подтащили гидравлический инструмент и начали разбирать смятые двери и приборную панель.
...
***
...
Кр-р-р-р-р...
Грохот!
С визгом рвущегося металла пространство наконец раскрылось.
После примерно двадцати минут борьбы, благодаря слаженной работе спасателей и бригады скорой, пациента удалось безопасно извлечь из покорёженной машины и переложить на каталку.
К счастью, тугой бинт Пэк Ынсо предотвратил смертельную кровопотерю.
Перед тем как задние двери скорой закрылись, я окликнул старшего бригады:
— Подождите!
— Да, доктор?
— Можно я поеду на пассажирском месте? Вы ведь в Чхонджин едете?
— А, да! Переднее сиденье всё равно свободно... Садитесь! Если доедете вместе с нами, нам даже проще будет...
— Спасибо!
Я закрыл заднюю дверь и поспешно забрался на переднее пассажирское сиденье.
Так мы с Пэк Ынсо поехали с пациентом в отделение экстренной помощи Чхонджинской университетской больницы под вой сирены: я сидел впереди, она — с пациентом сзади.
Сзади было слышно, как Пэк Ынсо вместе с парамедиком сжимает пакет с физраствором и следит за монитором.
***
Др-р-р-р!
Задние двери скорой распахнулись, и каталку вкатили в отделение экстренной помощи.
Навстречу сразу высыпала ожидавшая команда.
— ДТП! Мужчина, тридцать три года. Давление 90 на 60, пульс 115, сатурация 94! Найден с подозрением на перелом правого бедра и краш-синдром, на месте остановили кровотечение и везли на максимальной инфузии физраствора! После снятия сдавления возможна остановка сердца, подготовьте бикарбонат немедленно!
Врачи и медсёстры, принявшие пациента, освободили путь.
— Во вторую травматологическую реанимацию!
— Да!
Др-р-р-р!
Бах.
Пациента увезли в реанимационную, набитую аппаратурой.
И только когда тяжёлая дверь закрылась...
— Ха-а...
Мы с Пэк Ынсо смогли одновременно сползти по стене коридора и сесть на пол.
Под длинным пуховиком всё промокло от пота, колени дрожали.
Адреналин уходил, и его место мгновенно заняла чудовищная усталость.
Пэк Ынсо, тяжело дыша и глядя в пол, очень тихо пробормотала совершенно убитым голосом:
— Ха-а... Свидание...
Она явно оплакивала свой скромный план: впервые за долгое время нормально одеться, выйти выпить кофе — и вместо этого оказаться по локоть в крови, промчаться на скорой и сыграть в боевик.
Но слово она выбрала занятное.
— Так это было свидание?
— Ч-что?! Н-нет, сонбэ, нет, доктор Хан! Я не это имела в виду, просто... мы же собирались поесть, и мне обидно, что всё сорвалось, вот язык и...!
Я усмехнулся и покачал головой.
— Шучу. Хорошо поработала.
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...