— Ха... ха...
Я добежал до поста, задыхаясь после бега.
После спринта через весь отделение экстренной помощи грудь ходила ходуном.
— Что? В чём дело?.. — обернулся хирург, уже собиравшийся отправлять назначения.
Пэк Ынсо тоже смотрела на меня с удивлением.
Нельзя дать дежурному принять решение на неполной информации.
— КТ. Можно КТ ещё раз?
— А... да, конечно.
Хирург явно не понимал человека, который прибежал с криком «стоп» и тут же потребовал монитор, но послушно повернул экран ко мне.
На нём была контрастная КТ брюшной полости.
«Загрузить снимки».
Я активировал Галерею.
Аксиальные и корональные срезы, которые я видел, отправились туда.
РабАдскойКореи-1: [Фото] [Фото]
«Разбирайтесь».
Они сами начнут комментировать, пока я смотрю.
Особенно БогСкальпеля, который счастлив при любой возможности покопаться в хирургии.
Пока я прокручивал изображения, хирург осторожно заговорил:
— Доктор...
— Да.
— Можно спросить, почему вы вдруг остановили госпитализацию? Решение о хирургии всё равно будет принимать профессор...
Ах да.
Врач другой специальности только что поставил тормоз на его план. Раздражение вполне понятно.
— Конечно. Я перепроверил анамнез.
Я стал объяснять, не прекращая листать КТ.
— У пациента внизу живота диагональная полоса. Сначала он назвал её кожным заболеванием, но по форме это очень похоже на след ремня безопасности после ДТП.
— ДТП? В истории же указано, что аварии не было.
— При повторном расспросе выяснилось: вчера утром он всё-таки въехал в машину впереди. Посчитал столкновение совсем мелким и поэтому не сказал. След слабый — вероятно, был в толстой одежде, а ремень сработал поверх неё.
Хирург задумчиво потёр подбородок.
— Поэтому я подозреваю тупую травму живота и повреждение кишечника.
— Но perforation на КТ...
Он снова схватил мышь и быстро пролистал срезы.
— Вы сами видите: при ременной травме мы бы ожидали хотя бы явный разрыв кишки или гематому от большого кровотечения. А КТ сравнительно чистая. Да, ферменты печени странные, но...
Хм.
«Кишка отёчная».
Петли действительно раздуты.
Но дальше?
«Не вижу».
Ни контраст не вытекает наружу, ни живот не заполнен кровью.
— Это может выглядеть почти как обычный энтерит или непроходимость, — продолжил хирург. — По одному тупому удару делать вывод трудно.
— Но что-то же объясняет AST/ALT...
«Ну же. Найдите мне зацепку».
Я открыл комментарии Галереи.
<Комментарии>:
[БогСкальпеля: Mesenteric Injury (* повреждение брыжейки).]
[СмотрюСнимкиИзКомнаты: Поддерживаю.]
[└ БогСкальпеля: Почему новых ников в последнее время столько? Я ещё не успел никого затравить. Ты кто вообще.]
[└ РабАдскойКореи-1: Не ругайтесь. Куда смотреть?]
[└ БогСкальпеля: Fat и Bowel Wall.]
[КогдаЯБылМолодой: Вы вообще понимаете, что у нас НОВИЧОК?!?!]
[ПотомокГиппократа: Не следует радоваться и печалиться каждой мелочи. Сохраняй спокойствие.]
Коротко и ясно.
Я закрыл окно.
— Можно мышь?
Получив её, я слегка изменил контраст и остановился на нужном уровне.
— Посмотрите вот сюда, у корня брыжейки.
Я указал на монитор.
— В целом это действительно можно принять за отёк при энтерите или непроходимости. Но здесь...
Курсором я обвёл жировую клетчатку вокруг кишечника.
— Здесь локальное уплотнение жировой клетчатки брыжейки. Она становится мутной из-за воспаления или мелкого кровоизлияния. И вот на этом коротком участке стенка кишки заметно толще, чем рядом.
Хирург придвинул лицо к экрану.
— Если сопоставить это с уточнённым анамнезом, получается довольно цельная картина: резкое торможение, ремень, повреждение брыжейки, сосудистая травма и ишемия соответствующего сегмента кишки. Печёночные ферменты могли подняться из-за небольшого ушиба либо как часть ишемического повреждения.
Хирург замер.
— А.
Короткий выдох.
— Разрыв брыжейки.
— Раз это пациент после ДТП, зовём травматологическую хирургию? Или общая хирургия сама будет открывать?
Он быстро покачал головой.
— Нет, нет. Я сам сообщу. Плановые операции у GS... Если это травматический разрыв брыжейки, лучше сразу доложить профессору травматологии.
В голосе уже слышалось напряжение.
Только теперь я увидел вышивку на его халате.
«Сон Чуон».
Сон Чуон из общей хирургии достал телефон.
— Это Сон Чуон, второй год общей хирургии. Профессор, в отделении экстренной помощи мужчина за тридцать. Вчера утром было ДТП, о котором сначала не сообщил. КТ подозрительна на mesenteric injury, похоже, уже идёт ишемия. Да. Есть seat-belt sign на животе. AST и ALT повышены.
Пока он докладывал, я вернулся к своему месту и открыл EMR.
«Исправить диагноз».
Тук-тук-тук.
Я официально отправил консультацию в травматологическую хирургию от имени отделение экстренной помощи.
Посмотри сюда, дружище.
Сон Чуон заметил запрос на экране.
— Да, консультация уже ушла от экстренной медицины. Да. Понял. Сейчас поднимем!
Он завершил звонок, вытер пот со лба и повернулся ко мне.
— Доктор Хан, травматологи сейчас спустятся. Чуть не пропустили...
— Сначала операционную готовьте.
— Да.
Так пациент с повреждением брыжейки отправился на экстренную операцию.
Когда его увезли, я глубоко откинулся на спинку стула.
Урок дня.
«Все лгут».
— Один гениальный врач из американского художественного сериала —
— Хм.
Великая цитата.
Пациент не пытался нас обмануть. Он просто не представлял, что «лёгкое касание бампера» может быть связано с болью сутки спустя.
Но именно поэтому врач иногда должен быть детективом и вытаскивать спрятанные детали сам.
...
***
Наконец подошло время уходить.
— Всем хорошей смены~
— Ага, ночные, держитесь.
Я переоделся, сунул кошелёк в карман и направился к выходу.
Рядом тут же пристроилась наша умница.
— Чего тебе?
— Просто решила составить компанию доктору Хану, который ходит пешком.
— Я автобус собирался ждать.
— Для здоровья лучше пройтись.
Пэк Ынсо преградила мне дорогу с абсолютно серьёзным лицом.
— Не хочу.
— Может, всё-таки немного прогуляемся?
Я посмотрел в пустоту и не удержался от смешка.
— Не хочу.
— Ну пожалуйста. Мне всё равно по дороге делать нечего...
— А обычно что делаешь?
— Болтаю с подругой по телефону.
С подругой. А сегодня идёт со мной.
— Подруга занята?
— Динь-динь, правильный ответ!
— Эх. Ладно, идём.
Пешком минут двадцать.
Не проблема. Я и сам иногда хожу, чтобы разгрузить голову.
Да и вечер прохладный.
Если человек добровольно предлагает быть собеседником, чего отказываться.
...
Мы шли рядом и говорили уже не о больнице, а о всякой ерунде.
Постепенно разговор перешёл на истории из прошлой жизни.
— Что-о? Вы чуть не остались на второй год?!
Пэк Ынсо уставилась на меня так, будто услышала кощунство в храме.
— Ага. И что?
— Это же вообще не вяжется! Вы?!
— Да что тут такого...
В медшколе угроза завалить год приходит почти ко всем.
Я сам когда-то прошёл дальше буквально в закрывающуюся дверь.
— Но вы же едва ли не главный гений за всю историю нашей экстренной медицины! Ну, может, не главный, но умный же!
Она ткнула пальцем мне в руку.
— Ты сейчас издеваешься?
— Нет, я серьёзно удивлена. Вот это неожиданно.
— Бывает.
Мы продолжали идти, перебрасываясь глупыми шутками.
И тут в кармане яростно завибрировал телефон.
Ж-ж-ж-ж.
Ж-ж-ж-ж.
[СонЧонСонЧунСонЧонун]
— О, секунду. Звонок.
Я нахмурился, увидев имя.
Чиф педиатрии Сон Чонун.
Ещё вчера пересекались и трепались — чего ему от меня после смены?
Я остановился и ответил.
— Алло?
[Хёнджэ. Ты сейчас можешь поговорить?]
— Не могу.
Я десять минут как вышел, псих.
[Нет, это по пациенту.]
— По какому пациенту? У нас после выписки из отделения экстренной помощи своих палатных нет.
Экстренная медицина не ведёт госпитализированных больных после смены.
Есть краткосрочное отделение наблюдения, но всё равно звонок от чифа педиатрии ушедшему домой резиденту отделения экстренной помощи по нормальной схеме почти невозможен.
[Вот именно... Слушай, про тебя же слух ходит.]
— Какой? Что я с кем-то встречаюсь? Та чушь?
[Да не про это, придурок! Про то, что ты якобы ещё и терапевтическую специальность почти как второй борд знаешь!]
Сон Чонун заговорил быстро, почти отчаянно.
[Я поэтому и звоню — уже хватаюсь за соломинку. У нас ребёнок. Шесть лет...]
В его голосе слышалась настоящая тревога.
«За соломинку»?
Шесть лет?
Если всё настолько плохо, профессор должен быть в курсе. И всё же он ищет помощь у другой специальности.
Либо профессор недоступен.
Либо профессор тоже не разобрался.
— Я сейчас приду.
Не знаю, что там, но сначала надо увидеть.
Я завершил вызов и убрал телефон.
Повернулся к Пэк Ынсо, которая непонимающе смотрела на меня.
— Извини. На сегодня прогулка закончилась.
Она сразу поняла срочность и без жалоб кивнула.
— Конечно!
Я развернулся и побежал обратно в больницу по дороге, по которой только что шёл.
***
Пэк Ынсо осталась на тротуаре и несколько секунд смотрела вслед.
Спина Хан Хёнджэ быстро стала маленькой вдалеке.
Человек только что закончил смену, но одного звонка о пациенте хватило, чтобы он побежал назад, даже не оглянувшись.
Пэк Ынсо не стала сдерживать улыбку.
Едва заметно улыбнулась и снова двинулась домой.
Ту-ру-ру-ру.
Ту-ру-ру-ру.
— Ты чем занимаешься?
[А ну быстро объясняй, почему только сейчас звонишь!]
— Да так... дела были.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»
Телеграм (новости, анонсы, эксклюзивы):
Читать раньше всех на бусти:

Комментарии

Загрузка...