После того случая прошло некоторое время.
И с того дня мы... старались жить как обычно.
Весна подходила к концу. Ливни, которые в последние дни будто хлестали из дыры в небе, понемногу стихали.
Несколько суток мир за автоматическими дверями приёмного покоя был сплошь серым, но теперь между облаками наконец пробился слабый луч света.
Я оторвался от монитора и ткнул пальцем в окно.
— Ынсо, солнце вышло.
— А? И правда. Похоже, наконец перестаёт.
Пэк Ынсо потянулась и тоже посмотрела наружу.
Но нашу короткую идиллию мгновенно разбил голос ведущего новостей с телевизора на стене.
[Тайфун No 9 «Бамбук» движется на север быстрее прогнозов и, предположительно, выйдет на Корейский полуостров уже на этой неделе. Метеорологическая служба предупреждает южное побережье...]
Тайфун, значит, зовут «Бамбук».
Вот придёт — и у меня спина будет ломаться, как бамбуковая палка.
— Бр-р... уже неприятное предчувствие.
Я сам собой нахмурился.
Выходит, дождь не закончился — просто разбегается перед тем, как прилетит что-то покрупнее?
— Что именно вам не нравится? Тайфун?
— Ага. Меня уже от одной этой сырости корёжит. Если бы просто прохладный дождь — ещё ладно. А когда к такой погоде ещё и тайфун, в ER влажность под девяносто процентов улетит.
Я принялся размахивать полами халата, как пингвин крыльями, и продолжил ныть:
— Летом жарко, в дождь сыро. Каждую дорогу на работу и домой промокаешь, приходишь весь липкий. Задолбало уже. Всё, надо машину покупать...
— О? Вы машину хотите купить?
Пэк Ынсо округлила глаза.
— Возьму какую-нибудь, включу кондиционер и буду приезжать сухой и довольный. Так больше жить нельзя. Такси дорогое.
— А какую модель смотрите?
— Да любую, лишь бы ездила.
И тут Пэк Ынсо совершенно невинным голосом спросила:
— А права у вас есть?
Ах.
— Нет.
— ...
Она так хлопнула себя ладонью по лбу, что раздался звук.
— А. Ну да. Понятно...
Ответ без капли души.
В её глазах буквально читалось: «Какая машина, если у вас даже прав нет?»
— Ч-чего тебе понятно?! Что?! Я получу! Я врачебную лицензию получил, думаешь, водительские права не осилю?
От несправедливости я даже повысил голос.
Я их не получал не потому, что тупой, а потому что времени не было.
Да я письменный экзамен после одного пролистывания сборника на максимум сдам.
— Ну конечно... Обязательно получите... Я в вас верю...
Пэк Ынсо с таким же безжизненным энтузиазмом отвернулась обратно к монитору.
Не верит.
Вот увидишь.
Сегодня после смены сразу запишусь в автошколу.
В этот момент у выхода из ER показалась фигура в обычной одежде и бодро замахала нам рукой.
Моя однокурсница Чо Суён.
На лице — счастье, на губах — до омерзения довольная улыбка человека, который уже уходит домой.
Для победительницы Чо Суён, сияющей нам издалека, я с благоговейным чувством поднял руку.
А потом вторую.
Средние пальцы обеих рук.
Двойной салют.
На, получай.
И ещё раз получай.
Увидев мой жест, Чо Суён захихикала, показала мне два больших пальца и неспешно исчезла за дверями.
Чёрт.
Зависть — поражение, и я уже проиграл.
Я снова уселся за станцию.
Какое-то время просто бездумно просматривал список пациентов.
Дзинь~
С чистым звуком уведомления в правом нижнем углу моего монитора появилось окно.
[Сортировка] Хан Хёнджэ, вам назначен пациент.
B-11 / Хван Ёнчжин (M/38)
Основные жалобы: внезапная боль в животе и тошнота
— Хм...
Я машинально щёлкнул мышью и пробежался глазами по записи первичной сортировки.
Мужчина, тридцать восемь лет.
Молодой.
Внезапно заболел живот.
[Анамнез: боль в животе с раннего утра. Упорный запор (+). Газы не отходят. Стула нет.]
«С раннего утра... и газы не отходят...»
Я прищурился.
Там было написано не просто «запор», а obstipation.
То есть не выходит даже газ.
Кишечная непроходимость? Заворот?
С чего у здорового тридцативосьмилетнего мужчины внезапно должен перекрыться кишечник?
Операций раньше не было, значит, спайки маловероятны.
Колёсико мыши прокрутилось вниз.
[Сопутствующие заболевания]
Сахарный диабет / гипертония / туберкулёз / гепатит (нет / нет / нет / нет). Операций не было.
— Операций на животе не было...
Чаще всего кишечная непроходимость у людей с предыдущими абдоминальными операциями возникает из-за спаек.
Но если операций не было?
Тогда причина другая.
Каловый завал из-за тяжёлого запора?
Опухоль?
Грыжа?
— Витальные стабильные.
Температуры нет, давление нормальное.
На прямо сейчас разорвавшийся или некротизированный кишечник не похоже.
Колёсико снова вниз.
[Лекарство: Нет]
— Хронических заболеваний тоже особо не было...
Здоровый мужчина за тридцать, внезапная боль в животе и отсутствие стула.
Типичный острый живот — только причин десятки.
Камень в мочеточнике, аппендицит.
Или он действительно просто пришёл с забитым калом кишечником.
Но фраза про отсутствие газов всё равно не давала покоя.
Я поднялся.
В колене что-то хрустнуло.
— Эх. Пойду посмотрю.
Я закрыл карту и накинул стетоскоп на шею. Пэк Ынсо лишь высунула голову из-за монитора.
— Удачи!
...
Ш-шух — занавеска отъехала в сторону.
— А, здравствуйте, доктор.
Лежавший на койке мужчина, обхватив живот руками, с трудом поднял голову.
На вид — под сорок.
Лоб покрыт холодным потом. По крайней мере, симулировать боль он явно не пришёл.
Я встал рядом с кроватью и коротко поклонился.
— Здравствуйте. Я врач, который будет вами...
Ш-шух.
Я закрыл и вторую занавеску, полностью отгородив койку.
В ER приватности почти нет, поэтому хоть так.
— ...заниматься. На вопросы медсестры при входе вы уже ответили, верно?
— Да, да...
— Я могу спросить то же самое ещё раз, чтобы перепроверить. Не раздражайтесь: если спрашиваем дважды, значит, это важно.
— Хорошо...
Пациент послушно кивнул.
На фоне тех, кто орёт «я умираю, дайте уже лекарство, чего вы спрашиваете», просто образец воспитания.
Я перевёл взгляд на живот и начал полноценный анамнез.
— Где болит сильнее всего? И когда началось?
— А... точно где сильнее, я даже...
Он провёл ладонью по всему животу.
Не может показать одну точку, а указывает на всё сразу?
Вот это уже неудобно.
— То есть болит везде?
— Да... И началось сегодня под утро...
— Боль какая? Схватывает, будто живот выкручивают? Или как?
При кишечной непроходимости и гастроэнтерите часто бывает коликообразная боль — приступами, будто сжимает.
Но пациент покачал головой.
— Кажется... не так.
— Просто болит постоянно? Без перерывов?
— Да. Всё время ноет. Тяжело так.
Хм.
На обычный энтерит не очень похоже.
— Операций на животе раньше не было.
— Ни разу. Я вообще человек такой — даже кость ни разу не ломал. Ха-ха...
— Завидую.
Я коротко пошутил, поддерживая контакт, а сам продолжал перебирать варианты.
Анамнез чистый.
Спайки после операции отпадают.
Тогда, может, еда?
— Не рвало?
— Нет. Тошнит немного, но...
Рвоты тоже нет.
Значит, верхние отделы ЖКТ менее вероятны.
— Хм...
Я приложил стетоскоп к животу.
Бульк.
Кишечные шумы есть.
При выраженной непроходимости они могут стать ослабленными либо металлическими, но здесь всё было неопределённо: не отсутствуют, однако и активными не назовёшь.
«Надо пальпировать».
Я попросил пациента согнуть ноги в коленях, согрел ладони и положил их на живот.
— Сейчас буду надавливать. Если больно — говорите.
Начал от области пупка и медленно прошёл все четыре квадранта.
Надавил.
— Больно?
— А-а, больно.
Ещё.
— Здесь?
— Тоже больно.
Ещё.
— Ай! Да, больно.
— Хм... везде болит.
Диффузная болезненность.
Либо раздражён весь живот, либо кишечник настолько раздут, что болит повсюду.
Самое важное — что будет при отпускании.
Я глубоко надавил и резко убрал руку.
Если сейчас он вскрикнет...
— ...
Никакой особой реакции.
«Ребаунда нет».
Болит только на надавливание.
По крайней мере, очевидного перитонита и прямого билета в операционную пока не видно.
Я уже собирался опустить его одежду, когда заметил что-то в левой части живота.
От нижней левой области рядом с пупком в сторону бока тянулся слабый след.
Красноватый, будто от давления или царапины.
«Это что?»
Я указал пальцем.
— У вас тут косой след, как будто лёгкий синяк. Он давно? Что это?
Форма какая-то странная.
Опоясывающий лишай?
Но пузырьков нет.
— А, это?
Пациент без особого интереса посмотрел на живот.
— У меня какая-то кожная болезнь. Наверное, из-за неё.
— Кожная? Атопический дерматит, псориаз?
— Точный диагноз не знаю. Иногда вот такое на теле появляется, потом проходит. Я как раз мазью от дерматолога пользуюсь.
— Хм...
Не нравится мне это.
Для обычной кожной болезни и положение, и форма подозрительно механические.
Больше похоже на след травмы.
Я на всякий случай переспросил:
— В последнее время нигде сильно не ударялись? Не падали? С кем-нибудь не сталкивались?
— Нет, вроде ничего такого.
— ДТП тоже не было?
— Нет. Ничего серьёзного.
Он не выглядел так, будто врёт, и боль явно не мешала ему вспоминать.
— Может, раньше попадали в аварию? Или живот чем-то сильно прижало, ремнём, краем чего-нибудь? Ничего такого?
— Да не было, говорю же. Живот я не травмировал.
Значит, не травма...
— Газы отходят?
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...