— На этом закончим. В ближайшее время отдельно согласуем детали по доктору Хану. Всем спасибо.
Как только И Джэюн завершил совещание, воздух сразу стал легче.
Профессора поднялись, собрали конверты.
— Да, директор. Спасибо.
— До свидания, директор!
— Всего доброго~
Все гурьбой вышли.
Я тоже очень естественно попытался раствориться среди них.
Но как только встал, И Джэюн поднял руку.
— Доктор Хан, останься.
— А? Да.
Я моментально сел обратно.
Дверь закрылась, в большом кабинете остались только мы двое.
Зачем?
Пока я лихорадочно думал, директор улыбнулся.
— На самом деле ничего особенно значимого.
— Простите? Я не расслышал.
Ничего значимого?
Что именно?
Центр острой помощи?
Только что он говорил о будущем корейской медицины и полуторагодовом проекте.
— Я про Центр острой помощи.
Он сказал это так буднично, будто речь о перестановке мебели.
— В смысле «ничего значимого»?
— Знаешь отделение хирургической помощи при острых состояниях в сеульской больнице «Асон»? Мы в основном взяли её за образец. Только название слегка поменяли.
— Вот как?
Я моргнул.
Асон — одна из лучших больниц страны.
Там такое уже есть?
— Подумай. Куда попадает пациент после ДТП с переломанными руками-ногами и разорванным животом?
— В региональный травматологический центр.
И Джэюн поднял палец.
— Именно. Травма у нас и так работает круглосуточно, туда лезть незачем. Острые абдоминальные случаи — прободение аппендикса, заворот кишечника — сейчас закрывает дежурная общая хирургия.
Второй палец.
— Нынешняя on-call система слишком неэффективна. Мы и так хотели перестроить дежурства и держать специалистов в больнице. А раз уж держим хирурга по животу — почему бы рядом не держать и по грудной клетке?
— Ну... логично?
— А раз грудную клетку смотрим, почему бы заодно и голову?
— ...Что? Ну... может быть.
Логика начала странно разрастаться.
— Вот так и получилось.
И Джэюн сложил пальцы и откинулся в кресле.
— Общих хирургов набрать проще. Кардиоторакальные фактически будут общими с новой Аортальной больницей. И объект Центра острой помощи тоже планируем частично объединить с ней. Если бы я реально нанимал всех людей из той таблицы с нуля, мне бы голову оторвали. Ха-ха!
— То есть...
— Травма остаётся в травмоцентре. Мы просто заменяем часть дежурств разных отделений по вызову на постоянное присутствие врачей в больнице и заодно размещаем их рядом с ER. Так чище и быстрее.
— Вот оно как?
Получается, это скорее объединение дежурных и реконструкция помещений.
Перед профессорами он говорил так, будто строит храм новой медицинской парадигмы.
Хотя и это всё равно довольно радикальная реформа.
— Тогда зачем вообще отдельная вывеска «Центр острой помощи» или отдельное отделение? Можно просто объединить помещения и усилить консилиумы.
Без необходимости втискивать туда меня.
— Как зачем? Из-за тебя.
— Что?
— Я знаю, что ты берёшь скальпель только в самом крайнем случае. Иначе я бы сам первым выгнал тебя из больницы.
— Ха-ха...
— Ты выполняешь роль плацдарма. Если в рамках экстренной медицины можно что-то сделать руками — делаешь. И удивительно точно держишь эту границу.
— Наверное, со стороны так и выглядит.
— Вот я и думал: как легально дать этому парню скальпель?
И Джэюн потёр подбородок.
— Сначала хотел продавить Общество травматологии, чтобы они добавили board по экстренной медицине в список допуска к subspecialty по trauma surgery.
— Ха-ха...
Это шутка, да?
— Потом внутри больницы обсудили варианты, и кто-то предложил создать «призрачное отделение».
— Призрачное?
— На бумаге существует, а по факту почти ничего не значит. Но раз уж создавать, решили: почему не сделать нормальную acute care surgery по образцу лучших больниц? Так идея и выросла.
Директор улыбнулся.
— То есть центр начался с желания создать место, где твой скальпель не будет выглядеть незаконным, а потом слился с уже существующим проектом реформы дежурств. Так и родилось название «отделение острой помощи».
— Тогда мне намного спокойнее.
Я выдохнул.
— Я уже думал, что мне реально придётся самостоятельно оперировать мозг, сердце и всё подряд...
— Ты будешь прокладывать путь. Хотя если никто не приедет вовремя — придётся делать самому.
И Джэюн улыбнулся.
— Название нужно, чтобы у тебя была организационная легитимность. Если живот режет не «Хан Хёнджэ из EM», а «Хан Хёнджэ из Центра острой помощи», звучит уже как система, не правда ли?
— Есть в этом своя логика...
— Да и у нас давно спрашивают: почему в известных больницах Сеула есть стационарная терапевтическая служба, а у нас нет.
Он щёлкнул пальцами.
— Поэтому решили плюсом сюда же добавить роль госпиталистов, которые ведут острых пациентов после операции в ICU и палатах.
Диагностика в экстренной медицине, хирургия и дальнейшее стационарное лечение.
Всё перемешали и завернули в красивую обёртку «Центр острой помощи».
— По сути, вся эта конструкция выросла из попытки встроить тебя в организационную схему больницы.
Директор наклонился вперёд.
— Похоже, ты беспокоишься о хирургической подготовке. Нагрузка давит?
Попал в точку.
С системой <Вселения> и тем, как он описывал план, я реально боялся, что меня заставят тащить центр по всем направлениям.
— Немного беспокоился.
— Я не хочу делать из тебя полноценного хирурга. Я внимательно смотрел, как ты работаешь руками: damage control в ER, ассистирование при торакотомии по поводу тампонады...
Я кивнул.
— Руки быстрые, хирургическая техника очень хорошая, но это не руки для длинной плановой операции. Это движения, которые спасают сейчас и покупают время.
Он сделал паузу.
— Ты ведь и сам не собираешься проводить многочасовые плановые операции и не считаешь, что умеешь это делать.
— Да, директор.
Я не великий онкохирург.
Я тот, кто хватает умирающего за воротник и вытаскивает обратно.
В этом смысле — идеальная «первичная» острая помощь.
Не могу провести длинную операцию до конца, но могу закрыть первые критические минуты.
— Поэтому я выращиваю не хирурга. Я выращиваю временного хирурга.
— Временного?
— Именно. До приезда профессора нужной специальности. Или до подъёма пациента в операционную. Врача, который закрывает этот провал.
— То есть вы хотите реформировать on-call в присутствие на месте и заодно дать мне право взять скальпель, если провал всё же возникнет?
— Верно. Если смотреть на реальность, ничего сверхъестественного. Здание общее, найм не такой огромный. Штат немного вырастет, конечно.
И Джэюн понизил голос.
— Мы ещё получим внешний образ первой в стране системы острой помощи по всем направлениям и, под лозунгом расширения жизненно важной медицины, немного вытянем из местных властей субсид...
— Что?
— Ничего. Кхм.
Он кашлянул.
Кажется, только что хотел сказать «вытянем деньги».
Не каждый способен быть директором больницы.
И Джэюн перелистал бумаги.
— Нагрузка на тебя не должна быть чрезмерной. Как я сказал, это перестройка дежурств, так что людей хватит. Можешь вообще носить титул Центра острой помощи и большую часть времени продолжать работать в ER.
— Так можно?
— Пока планируем. В конце концов, твоя позиция важна.
— Спасибо.
— Подумай ещё. Когда будет время — скажешь. Детали будем наполнять постепенно.
Меня вдруг зацепил один вопрос.
— Тогда директор... то, что вы говорили профессорам раньше...
— Про систему, где всё лечение можно получить в одном месте?
— Да. Если сейчас вы рассказываете реальную задумку, то она местами противоречит тому документу и тому, как вы описывали проект на совещании.
— Я ведь не сказал вначале, что это benchmark. Только набросал максимально абстрактную идеальную модель, верно?
— Да.
— Это техника убеждения.
— Убеждения?
— Сначала предлагаешь заведомо чрезмерный вариант. Даёшь людям время возмутиться. А потом показываешь новую редакцию, которая выглядит разумным компромиссом. Как думаешь, что они почувствуют?
— ...А!
Теперь я понял.
То есть директор изначально не собирался строить утопию, где один резидент экстренной медицины делает всё.
Он специально начал с абсурда, чтобы потом, выдавая Хан Хёнджэ несколько необычных полномочий, выглядеть человеком, который уже уступил очень многое.
«Если бы не стал директором, пошёл бы в мошенники».
И Джэюн посмотрел на часы.
— Тебе не пора обратно? Заведующий EM уже, наверное, шею вытянул, ожидая.
— Да.
Я поднялся.
— Спасибо, директор.
— Иди.
Я поклонился и вышел.
Щёлк.
Дверь закрылась, я остался один в длинном коридоре.
«Но даже просто создание нового отделения — тяжёлый проект. Почему он готов настолько далеко зайти ради меня?»
Я оглянулся на дверь.
«Спрошу как-нибудь потом».
***
Ж-ж-ж—
Автоматическая дверь ER открылась, и я сразу увидел картину, от которой хотелось кричать.
— Доктор Хан! Вы вернулись! Посмотрите сюда!
— Пациент, не вынимайте это!
— Я раньше пришёл! Почему врача вообще не видно?!
Полный хаос.
— Эх... да. Вот это моя работа.
...
***
— Обезболивающее дали, но ему нужно время. По симптомам очень похоже на мигрень, однако окончательный диагноз всё равно уже через неврологию...
— А положить меня нельзя? Чтобы лечь, нормально обследоваться, MRI всё сделать?
— Если хотите, можем сделать CT, но экстренный аппарат сейчас сильно занят. Ожидание может быть больше часа.
Я добавил серьёзным голосом:
— А госпитализировать при подозрении только на мигрень без признаков острого инсульта или кровоизлияния нам сложно. Койки заполнены.
— Понятно...
— Через дорогу есть крупная вторичная больница. У них невролог принимает в тот же день. Честно — там будет быстрее.
— Эх... ладно. Тут пока дождёшься, помрёшь.
— Лекарства дадим. Идите аккуратно.
Пациент поворчал, но согласился и поднялся.
— Фух.
Утром обсуждал с директором новую систему медицины, а вечером отправляю пациента с мигренью в соседнюю больницу.
Когда стало чуть спокойнее, я поплёлся к посту.
В центре стояли И Минджэ, врач на дополнительной специализации, и заведующий Пак Ун, серьёзно глядя в монитор.
— ...поэтому пока подняли в палату.
— Да, неплохо. В таком случае даже обычная палата лучше... А? Хёнджэ вернулся?
Пак Ун заметил меня.
— Вернулся. Только спустился.
— Хорошо. Из секретариата уже звонили. В общих чертах план мне передали.
Он многозначительно осмотрел меня.
«Уже дошло и до него».
— Потом отдельно поговорим. Если тебе менять ротации, придётся пересобирать график ординаторской.
— Да, понял.
— Не рви жилы. Только вернулся — не свались сразу.
Пак Ун хлопнул меня по плечу и ушёл в кабинет.
Как только он исчез, И Минджэ прилип ко мне.
— Эй, Хан Хёнджэ.
— Да, доктор.
— Что за план? Что ты опять сделал? Вляпался?
Лучший информатор отделения и человек с патологически широким интересом к чужим делам.
— Ну... есть кое-что. Ещё не окончательно.
— Что? Двойной board? После EM ещё одна специальность? Собрался сбежать? В терапию?
— Нет...
— Тогда неужели...
И Минджэ вдохнул, будто понял величайшую тайну.
— Неужели место на стажировку в Johns Hopkins досталось тебе?! Я слышал, одно открылось!
Он схватил меня за плечи и начал трясти.
Голова болталась.
— В Johns Hopkins, где даже я не был! И какой-то резидент!
— Нет! Нет! Не стажировка!
Я отчаянно замотал головой.
Какой Johns Hopkins. Разве что «Geoje Hopkins».
— Не ты? Хм... жаль. Почему-то думал, что ты.
И Минджэ отпустил меня.
— Не оно. Потом расскажу.
— Ладно.
Он постучал по клавиатуре, потом будто вспомнил.
— А, кстати. Держи.
Из кармана халата он достал плотный дорогой конверт.
— Что это? Объяснительная?
— Не каркай. Приглашение на свадьбу.
«Пф-ф-ф-ф!»
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...