Др-р-р-р—
Каталку с пациентом повезли в экстренную операционную.
Директор без колебаний вошёл в мужскую раздевалку.
[Галерея дохлых медиков]
[Заголовок: Камень-ножницы-бумага, кто проиграл — идёт. @БогСкальпеля @СтарожилТоракальнойХирургии]
[Автор: РабАдскойКореи-1]
Да к чёрту, решайте быстрее. У пациента тампонада сердца, пункция провалилась, подозрение на сгусток, идём на экстренную торакотомию. УЗИ живота чистое. Кто зайдёт?
<Комментарии>:
[ПотомокГиппократа: Момент, когда специализации нескольких призраков пересеклись! Граница грудной хирургии и травмы — как занимательно!]
[БогСкальпеля: Причина?]
[└ РабАдскойКореи-1: Травма. Тупая.]
[└ СтарожилТоракальнойХирургии: Если тампонада после тупой травмы, то либо разрыв сердца, либо аорта. Я вообще-то по раку лёгкого.]
[└ СтарожилТоракальнойХирургии: Всё, я пас.]
[└ БогСкальпеля: Я пойду. У меня всё равно и GS, и CS.]
Хм.
Чисто.
Ни одного лишнего слова.
Вот она — настоящая хирургическая мужская система принятия решений?
Из глубины раздевалки донеслась суета.
Хлопки дверец шкафчиков, шорох одежды.
«Директор, похоже, уже выходит».
Я глубоко вдохнул.
Как только мы начнём операцию, дежурный торакальный хирург наверняка примчится через десять-двадцать минут.
Значит, нам нужно пережить первые двадцать минут.
И я не имею права сбивать темп директора своими корявыми руками.
«Тогда лучше не режим подсказок, а прямое <Вселение>».
Отдать контроль над телом.
Самому отступить в дальний угол мозга и посадить этого монстра за руль.
Хлоп.
Дверь раздевалки открылась, и вышел И Джэюн.
Он уже полностью переоделся в скраб, был в шапочке и маске.
Ещё минуты не прошло.
«Опыт даже скорость переодевания прокачивает? Жесть».
Но времени удивляться не было.
Я закрыл глаза.
«<Вселение>, БогСкальпеля».
Шу-у-ух—
Мир на миг погас.
Потом зрение вернулось.
Хоп.
«Кажется, это уже пятое или шестое <Вселение>...»
Привычно.
Странное, почти комфортное ощущение, когда собственное тело перестаёт быть твоим.
И подавляющее большинство раз за руль садился именно этот тип.
Моё тело с БогомСкальпеля внутри естественно повернулось ко входу в операционную.
Каталку с грохотом вкатили внутрь, а И Джэюн уже собирался следовать за ней.
БогСкальпеля сжал и разжал пальцы, проверяя ощущения, посмотрел на директора — и вдруг замер.
— ...?
И Джэюн почувствовал взгляд и наполовину обернулся.
— ?
Глаза БогаСкальпеля дрогнули.
— Ты...
Он начал говорить и тут же закрыл рот.
«А, точно. Они, похоже, знакомы».
Если та операция, которую директор когда-то показывал мне, действительно была операцией БогаСкальпеля, то они наверняка знали друг друга в жизни.
Но призрак быстро вернул спокойствие, будто решил, что сейчас это неважно.
И Джэюн пристально посмотрел мне в глаза.
— Доктор Хан. Какой доступ планируешь?
Экзамен.
Проверка: этот жалкий резидент другой специальности действительно понимает, куда полез, или просто строит из себя героя.
— Эм... да. Думаю, вместо срединной стернотомии лучше выполнить левостороннюю переднебоковую торакотомию.
И Джэюн продолжал идти.
— Почему? При стернотомии обзор намного лучше. Из-за времени?
— Да.
Мой голос прозвучал спокойно.
— У экстренного травматического пациента в такой ситуации стернотомию вообще лучше не рассматривать.
— Верно.
Он удовлетворённо кивнул.
— И сразу после открытия грудной клетки стоит вручную или зажимом пережать нисходящую аорту, чтобы ограничить дистальный кровоток.
— ...Да. Так и делай.
...
***
Каждое движение при хирургическом мытье рук — от кончиков пальцев до локтей — было быстрым и точным.
«Правильную технику хирургического мытья я уже едва помню...»
Хлоп.
Стряхнув воду, мы держали руки на уровне груди и вошли в операционную.
— Заходим.
Пациент уже был под анестезией и укрыт стерильными простынями.
— Тайм-аут.
Анестезиолог поднял карту.
— Пациент 28ER110027, Хан Сынхо, мужчина, 32 года. Диагноз: травматический гемоперикард. Операция: экстренная торакотомия. Хирург И Джэюн, ассистент Хан Хёнджэ. Всё верно?
— Верно.
— Да.
— Из-за экстренности маркировки нет.
Сигнал сердечного ритма на мониторе звучал тревожно.
И Джэюн произнёс:
— Скальпель. Десятка.
Медсестра тут же передала инструмент.
Лезвие рассекло кожу слева между рёбрами.
Шурх—
И Джэюн одним движением провёл разрез по пятому межреберью.
Вслед за красной линией выступила кровь.
— Бови.
Ц-ш-ш—
Поднялся дым и запах жжёной ткани.
...
— Ретрактор.
БогСкальпеля уже держал его наготове.
Инструмент вошёл между рёбрами, и грудная клетка начала принудительно раскрываться.
Хруст.
Раздался треск рёберного хряща, но...
«Сейчас это не главная проблема».
Стоило получить обзор, как показалась тёмная кровь, поднимавшаяся волнами.
— Отсос.
— Уже.
И Джэюн ещё не договорил, а наконечник уже попал точно туда, где скапливалась кровь.
Шлёп—
Ш-ш-ш-ш—
Кровь ушла в контейнер, и на миг открылось поле.
И Джэюн не упустил секунды.
«...Вот это да».
Он подавил внутреннее восхищение.
Обзор ему создавали почти идеально.
В тот же момент, когда он только собирался посмотреть в определённую точку, там уже появлялось пространство.
«И это не руки хирурга?»
Ассистент двигался как дополнительная пара его собственных рук.
Операция не спотыкалась ни на мгновение.
Более того — казалось, что уже И Джэюн начинает попадать в темп резидента.
Обычно, если ассистент неопытен, хирург начинает кричать.
Особенно в экстренной операции.
Но сейчас в операционной было почти пугающе тихо.
Стоило хирургу слегка повернуть голову — ассистент уже менял угол ретрактора и открывал нужный обзор.
Будто на шаг заранее видел, куда тот собирается идти.
И Джэюн боялся, что после паузы руки успели заржаветь.
Но ничего не скрипело.
Ассистент точно понимал, куда он собирается поставить скальпель и что хочет увидеть.
Так вдвоём они нашли нисходящую аорту и пережали её.
Кровоснабжение нижней половины тела ограничили, чтобы направить как можно больше крови к сердцу и мозгу.
Критически важный шаг для поддержания гемодинамики.
— Профессор.
— Что, доктор Хан?
И Джэюн не отрывал глаз от поля.
Он даже не заметил, что резидент экстренной медицины назвал его не директором, а профессором.
— После вскрытия перикарда, если увидим источник, вместо пальцевого прижатия предлагаю поставить катетер Фолея и раздуть баллон. Я заранее попросил операционную подготовить его.
БогСкальпеля предложил следующий шаг.
Когда разрыв сердца нельзя сразу ушить, в отверстие вводят мочевой катетер и раздувают баллон, временно перекрывая дефект изнутри.
В травматологической хирургии это классический приём, хотя в плановой кардиоторакальной практике используется редко.
И Джэюн кивнул без колебаний.
— ...Делай.
Без споров.
Потому что это действительно было самым эффективным решением.
...
***
Тем временем анестезиолог Сон Чханхён, следивший за гемодинамикой, чувствовал, что у него сейчас взорвётся голова.
Он переводил взгляд с монитора на операционный стол и не мог закрыть рот.
«Он же резидент экстренной медицины? Что он делает в операционной?!»
Это противоречило здравому смыслу.
И ещё сильнее...
«Почему он так хорошо это делает?!»
Сон Чханхён, клинический ассистент-профессор анестезиологии и боли больницы Чхонджинского университета в Кодже, отлично помнил времена, когда И Джэюн работал профессором кардиоторакальной хирургии в главном корпусе.
Он не раз видел, как после одной операции у людей буквально вынимали душу.
Кем был И Джэюн в операционной?
Тираном.
У него была репутация невероятно злого и чувствительного к ошибкам хирурга.
Но сейчас он был спокойным.
Нет, даже расслабленным.
Когда Сон впервые услышал, что ассистировать будет резидент экстренной медицины, он подумал, что ослышался.
«Даже если директор сумасшедший, это уже слишком. Он пациента убить хочет?»
И пришёл сюда, внутренне дрожа.
Но оказалось...
Теперь в голове у него крутилась только одна мысль.
«Он раньше был кардиоторакальным хирургом? Сначала получил board, а потом пошёл заново в EM?»
***
И Джэюн поднял скальпель и длинным движением вскрыл перикард.
Хлынуло!
Наружу вырвались тёмная кровь и сгустки.
— Отсос!
БогСкальпеля уже подставлял наконечник.
Ф-ш-ш-ш—
Огромный объём крови ушёл в контейнер.
Когда обзор стал нормальным, показалось отверстие примерно с палец.
Из него толчками выбрасывало кровь.
— Фолей!
БогСкальпеля выкрикнул это.
Он перехватил катетер у медсестры и без колебаний ввёл трубку в разрыв.
— Раздуваю. Десять миллилитров.
Шух.
В катетер ввели физиологический раствор, баллон на конце расширился.
БогСкальпеля чуть потянул трубку на себя, и баллон прижался к внутренней стенке сердца.
Кровотечение прекратилось почти мгновенно.
— Кровотечение контролировано.
— ...Ха.
И Джэюн коротко выдохнул от впечатления.
А я, наблюдая всё это изнутри, не мог поверить глазам.
«Там кровь и сгустки фонтаном, а он вообще не дёрнулся?!»
Пальцы работали как машина.
Ни малейшей дрожи.
Это моё тело, а мне самому жутко.
Но и человек напротив тоже был ненормальным.
«А он-то что такое?»
Даже если он недавно работал в клинике, экстренные травматические операции наверняка давно не делал. Почему навык скальпеля вообще не ушёл?
«Он что, по ночам переодевается врачом какой-нибудь подпольной больницы и подрабатывает экстренным хирургом?»
Призрак ладно — тот изначально другой уровень. Но директор-то живой человек.
Я посмотрел на таймер в углу зрения.
«<Вселение> — тридцать минут... ещё куча времени».
После баллона гемодинамика должна стабилизироваться.
Осталось нормально ушить дефект.
«Он и это будет заканчивать?»
И тут автоматическая дверь открылась.
Ж-ж-ж—
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...