— Нет. Так не пойдёт.
Четырнадцать человек.
А за ними — ещё десятки.
Если всё смешается в одну кашу, тот, кому действительно нужно спасение прямо сейчас, может умереть в углу незамеченным.
Сортировка.
От классификации зависит жизнь.
«Лучше я сам пойду на вход».
Я выскочил из реанимационной зоны и побежал к главному входу Центра экстренной помощи.
Визг тормозов.
Двери первой скорой распахнулись.
— Мужчина под тридцать! Дышит тяжеловато, много дыма вдохнул!
Пациент сидел, приподняв туловище, и надсадно кашлял.
— Кхе! Кхе! Ха-а...
Он сплюнул на пол чёрную мокроту — слюну, перемешанную с сажей.
Обычно это заставляет думать об ожоге дыхательных путей.
— Какая сатурация?
— По дороге была 98, держится!
98%.
Прямо сейчас не задыхается.
Но при ожоге дыхательных путей отёк может развиться не сразу: сейчас человек выглядит нормально, а через час уже не сможет дышать.
Я посветил фонариком в нос и рот.
— Поднимите голову.
Носовые волосы целы. Немного сажи есть, но слизистая не слущена, пузырей нет.
— Откройте рот. Скажите «а».
— А-а...
Язычок, область надгортанника — явного отёка или повреждения слизистой нет.
— Назовите имя.
— Кхе... Пак... Пак Минвон.
Голос чистый. Ни осиплости, ни стридора.
Значит, прямо сейчас интубировать не надо.
— Лёгкая категория. На всякий случай кислород — пять литров в минуту — и в зону B!
— Понял!
Его увезли вправо.
И тут же прибыла следующая скорая.
— А-а-а! Рука! Моя рука!
Молодой мужчина корчился, прижимая правую кисть.
— Тридцать три года! При эвакуации схватился голой рукой за раскалённую дверную ручку!
Я приподнял марлю.
Пузыри уже лопнули, эпидермис слез, обнажённая дерма ярко-красная.
«Глубокий ожог второй степени».
Из раны сочилась жидкость. Нервы живы — боль будет адская.
Но дыхательные пути свободны, витальные стабильны.
Кисть — функционально важная зона, формально тяжёлая локализация и основание для ожогового центра.
Но если вопрос — умрёт человек в ближайшие минуты или нет?
«Неоднозначно».
Зона A слишком ценна. Туда пойдут шок и большие ожоги.
Полсекунды.
«Пока B».
Обезболить, обработать и перевязать.
— В B. Пока как стабильного!
— Понял!
Два пациента.
На лбу уже выступил пот.
И тут со стороны внутреннего входа в отделение прибежала группа людей в белых халатах.
Спасение?
Профессора?
Человек пять.
— Доктор! Фух... мы с этажей! Получили вызов и спустились!
Я быстро прочитал вышивки на груди.
[Врач Хван Чинмён]
[Врач О Сыну]
...
Отделение не указано.
В университетской больнице это обычно значит интерны.
«Цыплята...»
Я надеялся хотя бы на резидентов, но выбирать не приходится. Руки и ноги у них есть — значит, перевязки таскать смогут.
— Кто из вас хоть немного опытный? Кто уже работал?
— Эм... мы все только в этом месяце начали...
Вот блядь.
Март.
Я резко снизил ожидания.
— Ладно! Вы двое — реанимация! Вы двое — A! Ты — B! Разошлись! Быстро!
— А? Да!
— Слушаете резидента экстренной медицины в своей зоне без вопросов! Самодеятельности не устраивать, делаете только то, что сказали!
— Да!
— Другие резиденты и врачи когда придут, не знаете?
— Говорили, уже идут.
— Тогда бегом!
Едва интерны разошлись, двери снова открылись.
На этот раз — инвалидное кресло.
— Меня тошнит... и голова кружится...
Девушка лет семнадцати-восемнадцати, бледная, держится за голову.
— Сама вышла с места пожара. Жалобы на головокружение, головную боль и тошноту. Давление 110/70, пульс 100!
Ожогов нет. Травм нет.
После пожара первое, о чём думаешь при такой картине, — угарный газ.
Лечение — подача кислорода с высокой концентрацией, чтобы ускорить выведение угарного газа.
«Её можно было и во вторичную больницу...»
Похоже, при первой волне пострадавших сортировка шла хаотично.
Койка ей даже не нужна.
— В коридор. Оставьте в кресле и дайте кислород через маску с резервуаром, пятнадцать литров.
— Понял!
Её увезли.
Я провёл рукой по лицу.
— Фух...
Всего три пациента, а уже высосали силы.
— Доктор Хан! Хан Хёнджэ!
Из зоны B кричал Юн Тхэхён.
— Что?
— Тот пациент с ожогом кисти... Я хотел начать промывание.
Он растерянно озирался.
— Надо перевезти в процедурную, там слив, а транспортной каталки нет...
— Да лей прямо на койке!
Я не выдержал.
— Просто лей! Пусть на пол течёт, главное — быстрее охладить и промыть!
— А... да!
Он уже собирался убежать.
— Стой! И когда пластические хирурги придут — сразу зови их к ожогам на обработку и удаление нежизнеспособных тканей. Рук мало!
— Понял!
«Терпение».
Он резидент меньше месяца. После интернатуры ответственность другая, естественно, что теряется.
Терпение.
Терпение...
Сирена взвыла раньше, чем я успел повторить это три раза.
— Мужчина тридцати шести лет, в анамнезе астма! Вдохнул дым, сейчас выраженная одышка!
Пациент дышал, опираясь руками и приподнимая плечи — классическая поза при тяжёлой дыхательной недостаточности.
— В дороге кислород десять литров, сатурация выше 92 не поднимается. Давление 150/90, пульс 120!
Астма плюс дым.
Я приложил фонендоскоп.
Свист. Свист.
Выраженные хрипы.
Бронхоспазм.
— Вентолин с Пульмикортом в небулайзер немедленно! Стероид внутривенно! В B!
— Да!
Пока ещё терпимо.
Пока.
Двери снова разошлись.
Я выругался вслух.
— Блядь.
Перчатки парамедика были залиты кровью. Нога пациента вывернута под ненормальным углом, наружу торчала кость, кожа вокруг обуглена.
— Мужчина сорока двух лет! При взрыве упал примерно с высоты третьего этажа! Открытый перелом правой голени и ожог третьей степени! Большая кровопотеря!
Парамедик говорил дрожащим голосом.
— Давление 80/50, пульс тридцать в минуту...
80/50 — шок.
Но пульс 30?
При гиповолемии он должен быть быстрым. Тут либо нейрогенный компонент, либо человек прямо перед остановкой.
В любом случае — плохо.
— Ещё один доступ и сразу в реанимацию! Ынсо!
— Да!
— В A пока никого нет. Замени меня на входном триаже! Я иду с ним!
— Поняла!
— Если в A пойдёт пациент, передашь триажной медсестре и возвращайся!
— Да!
Я побежал со stretcher в реанимацию.
— Не двигайте головой! Большой палец стопы можете пошевелить? Чувствуете прикосновение?
— Холодно... воды... нога... моя нога...
Сознание есть, но мутное.
— Чёрт.
Неврологию потом. Он истекает кровью, а рана — смесь ожога и открытого перелома.
— Перекладываем. Раз, два, три!
Мы перенесли пациента.
Рядом метался один из интернов.
— Эй, интерн!
— Да!
— Физраствор сюда и промывай рану прямо сейчас!
— Сколько?
— Три литра! Нет, лей сколько понадобится. Пока не вымоешь грязь, осколки и мусор!
— Понял!
Я повернулся к медсестре:
— Цефазолин плюс гентамицин, и профилактику столбняка! Боль адская — морфин пять миллиграммов, дальше посмотрим по ответу!
— Хорошо!
Медсёстры, интерны с литровыми пакетами, кровь, писк мониторов.
Я стоял в центре этого хаоса.
Казалось, прошёл час.
Я поднял глаза на часы.
«Около десяти минут».
— Пиздец.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Комментарии

Загрузка...