День третий.
В групповом чате пришло уведомление.
[КимЧихунСволочь]
[Видео: 1:50]
Я нажал.
[Воспроизведение видео]
— Сонджон, смотри внимательно. Мужчина лет двадцати, выпил, упал. Пришёл с болью в локте. Есть прямая и боковая проекции. Что это?
Камера показала рентгеновский монитор.
Голос Сонджона дрогнул.
— Так... явной линии перелома нет. Признаков вывиха тоже. Но мягкие ткани отёчны. Может, проблема в суставе...
Он долго вглядывался в экран.
— Для точной дифференциации можно рассмотреть КТ...
— Если по рентгену и осмотру не поставил диагноз, сразу будешь запихивать человека в томограф?
— Нет!
Чихун указал на едва заметные тёмные участки впереди и позади локтевого сустава.
— Вот. Не видишь? Чёрное. Fat pad sign. Что он означает? Даже если линия перелома не видна, кровь в суставе смещает жировые подушки — значит, скрытый перелом нужно предполагать.
— А...!
— Тогда зачем КТ? Лечение всё равно то же: временная иммобилизация и контроль у ортопеда. Хочешь потратить пациенту деньги и время ради красивой картинки?
— Нет.
Чихун выдержал паузу и вынес страшный приговор.
— Ложись.
— Что?
Глаза Сонджона расширились.
— Шучу. Ложись морально. Иди учить заново. К завтрашнему утру принеси конспект всех разделов про скрытые переломы у детей и взрослых.
— Да!
Видео закончилось на поклоне Сонджона под прямым углом.
Я опустил телефон.
— Жестокий человек.
Сам на первом году не увидел симптом жировой подушки и спрашивал меня.
А я тогда не увидел тоже и полез спрашивать Галерею.
Но одно было ясно: Сонджон менялся.
Ему стало стыдно чего-то не знать, и появилось упрямое желание разобраться — после ругани, ошибок и ночей над учебниками.
***
День шестой.
Ленивым днём групповой чат внезапно загорелся сообщениями.
[EM — доктор И Минджэ]
[Эй, он сбежал? Куда делся? — 15:31]
[EM 4-й год — Чхве Сумин]
[? Доктор, что вы сделали? Опять его гоняли? — 15:31]
[EM — доктор И Минджэ]
[Нет? Вообще ничего. Шёл мимо, увидел странную ЭКГ и задал один вопрос из любопытства. — 15:32]
[Спросил: это Бругада или обычная БПНПГ и по каким признакам различить? — 15:33]
[EM 4-й год — Чхве Сумин]
[Кто такое спрашивает у первогодки;; — 15:34]
[Он реально сбежал? Психика сломалась и сказал, что бросает резидентуру? — 15:35]
В сообщениях Сумин чувствовалась паника.
Побег резидента — катастрофа для отделения.
[EM — доктор И Минджэ]
[Да он ответил!! Сказал: «Похоже на паттерн Бругада типа 1»!! — 15:36]
[Угадал!!! Я его даже похвалил! Я вообще ни при чём!! — 15:36]
[ЧоSIUUUён]
[Доктор. Сонджон сейчас в процедурной, вправляет вывих. — 15:41]
[EM — доктор И Минджэ]
[сорян — 15:42]
Бывали и такие эпизоды.
Сонджон ответил на вопрос чудовищной сложности от Минджэ и спокойно пошёл работать. Мы наблюдали за ростом с тёплым чувством.
Казалось, обучение идёт хорошо.
Мы уже думали, что дотащили его примерно до уровня нормального второго года...
***
День одиннадцатый.
Всё случилось без предупреждения.
Я валялся дома в выходной, когда зазвонил телефон.
[EM — доктор И Минджэ]
[Он по нёбному язычку BAO угадал. — 09:16]
Я протёр глаза и перечитал.
BAO — закупорка базилярной артерии.
Basilar artery occlusion — окклюзия базилярной артерии.
Перекрывается сосуд, питающий ствол мозга. Человек может остаться в сознании, но оказаться полностью парализованным, либо погибнуть из-за поражения дыхательного центра.
Сверхсрочное состояние с очень высокой смертностью.
И диагностировать его непросто. Начало — головокружение, дизартрия, двоение — легко принять за доброкачественное позиционное головокружение или вестибулярный неврит. Даже врачи экстренной медицины иногда пропускают.
А он понял по нёбному язычку?
«Отклонение язычка?»
Да, при поражении определённых черепных нервов язычок может отклоняться. Но обычно это заметно при серьёзном вовлечении соответствующих структур. И сколько врачей при обычной жалобе на головокружение вообще попросят пациента открыть рот и будут разглядывать язычок? Обычно смотрят глаза, силу конечностей и другие неврологические признаки.
Реакция в чате совпала с моей.
[EM 4-й год — Чхве Сумин]
[? — 09:19]
[ЧоSIUUUён]
[? — 09:19]
[КимЧихунСволочь]
[? — 09:20]
[Я]
[? — 09:21]
То есть Сонджон.
Наш любитель КТ с туннельным зрением.
С фонендоскопом и фонариком при осмотре заподозрил BAO, который обычно подтверждают нейровизуализацией, и настоял на МРТ?
[EM — доктор И Минджэ]
[Пациент пришёл с головокружением. Сонджон попросил МРТ. Выслушал его объяснение — разрешил. — 09:24]
Что за херня, блядь.
***
В следующую совместную смену я схватил Сонджона за плечи и начал трясти.
— Говори честно. Ты всё это время скрывал способности? На самом деле гений, просто устал притворяться обычным человеком?!
Голова Сонджона болталась вперёд-назад, глаза уже крутились.
— Доктор... у меня кружится... Хан Хёнджэ... меня сейчас стошнит...
— Говори!! Почему тогда творил такую безнадёжную херню?! Как человек, который замечает BAO по одному язычку, мог собираться лить контраст пациенту с почечной недостаточностью?!
— Доктор, это уже обидно... у-у... И Минджэ примерно то же... вроде говорил...
Он был близок к обмороку, но я не останавливался — слишком шокирован.
— Ты вообще хотел сбежать в неврологию? Шпион, засланный разведать наше отделение?!
— Нет-ет...!
Наконец я его отпустил.
И тут почувствовал взгляд за спиной.
Медленно повернулся.
Там стоял И Минджэ и улыбался как отец, впервые увидевший шаги ребёнка.
— ...
— ...
Ах, блядь. Подождите.
Дежавю.
Примерно год назад, когда я был первым годом, сам Минджэ схватил меня и тряс с воплями.
Теперь просто поменялись тот, кто трясёт, и тот, кого трясут.
Я превращаюсь в него?
Или это отделение превращает людей в таких?
— Кхм.
Я кашлянул и поправил одежду, внезапно ощутив неловкость.
— В общем, молодец. Диагноз отличный. Хвалю.
— Да. Спасибо. Я думал, умру...
Сонджон улыбнулся осунувшимся лицом.
Цель достигнута.
Проект перевоспитания Пак Сонджона — успешно завершён.
База подтянута, уверенность появилась, а главное — он научился видеть пациента.
Я с удовлетворением вернулся на место.
***
Через некоторое время Сонджон снова срочно позвал меня.
— Доктор Хан Хёнджэ, подойдите, пожалуйста.
— Что? Сложный пациент?
Вот. Наконец понял, насколько важно докладывать старшему. Прекрасно.
— Нет, просто пациент немного...
— Что с ним?
Я посмотрел запись первичной сортировки.
[CC: Rt. Ankle pain — боль в правом голеностопе]
Данные пациента:
[Сон Чонун / 28 M]
— ?
Сон Чонун?
Тот самый?
Мой однокурсник, второй год педиатрии?
Мошенник, который в документалке изображал святого?
— Что за херня.
Я нахмурился.
Почему педиатр лежит в нашем отделении как пациент?
— Сонджон, этого я возьму. Где он?
— Б-17.
Топ-топ-топ.
Я резко отдёрнул штору.
Шурх!
На койке сидел Сон Чонун, держась за правый голеностоп и кривясь.
— ...О. Пришёл.
— Это что?
Я указал на ногу. Лодыжка прилично распухла.
— Да так... на лестнице оступился.
Он отвёл взгляд.
— Упал с небольшой высоты. Неудачно приземлился и подвернул. Ха-ха.
— ...
Я скрестил руки.
Небольшая высота?
Неудачное приземление?
И сейчас почти обед.
Пазл в голове сложился.
Пару дней назад к нам приехал школьник, который полез по трубе со второго этажа ради тонкацу.
А где ординаторская педиатрии?
На втором этаже детского корпуса.
— Ты же не...
Уголки моих губ поднялись.
— Что? Чего смотришь?
— Ты что, ради столовой выпрыгнул со второго этажа?
— Какого хрена ты несёшь?!
Чонун вспыхнул. Подозрительно сильно.
— Я, по-твоему, школьник? Буду из окна прыгать ради еды?
— Тогда что произошло? Ты не строитель, не каскадёр. Откуда падение со второго этажа?
— Сказал же, оступился на лестнице!
— Ладно-ладно. После работы с детьми ты, видимо, сам помолодел умом. Бывает. Захотелось поиграть, не рассчитал силы. Старший всё поймёт.
Я похлопал его по плечу.
— Ублюдок...
Он закусил губу, но от боли сил на контратаку не было.
— На рентгене кости целые. Похоже, растянул связки. Госпитализация не нужна. Ортопеда амбулаторно записать?
— Нет. Пойду в районную клинику. Ещё не хватало здесь позориться.
— Холодный какой. Вот и наказание за вечное враньё. Я ещё с той документалки понял, когда ты ангела изображал.
— Да что ты несёшь! Дай обезболивающее, больно же!
— Не дам. Через боль взрослеют.
Я торжественно закрыл штору и ушёл.
Ругательства из-за спины звучали как приятная музыка.
Вернувшись, я позвал Сонджона.
— Сонджон.
— Да?
— Там больше спектакля, чем травмы. Перелома нет, обычное растяжение. Наложи фиксирующую повязку, выпиши обезболивающее и отправляй.
— Понял.
Сонджон кивнул, ничего не понимая.
Боль друга — моё счастье.
***
После обеда наступило редкое спокойствие. Я пил кофе и наслаждался сонливостью.
И тут И Минджэ, который бродил вокруг как гиена, заметил добычу.
— Сонджон. Иди сюда.
— Да? Да, доктор?
Сонджон прибежал в полной боевой готовности.
— Ты же последнее время много учился? BAO нашёл. Молодец такой.
— Нет, просто повезло.
— Скромный. Тогда проверим знания.
Минджэ ухмыльнулся.
— Остановка сердца на фоне тяжёлой гипотермии. Температура двадцать восемь. Что приоритетнее — дефибрилляция или лекарства? Сколько раз пробуем шок и с какой температуры даём препараты?
— Сначала СЛР и согревание... а если ритм дефибриллируемый, дефибрилляция важнее лекарств!
— Хорошо. Шок не помог. Дальше что? Бить сто раз? Тысячу?
— До трёх попыток можно... а дальше ждать, пока температура не поднимется выше тридцати...
Загрузка главы...

Комментарии

Загрузка...