После того как врач нефрологии на дополнительной специализации увёл пациентку в диализный зал, в отделении экстренной помощи снова стало тихо.
Диагноз поставлен, лечение запущено — напряжение отпустило, и от этой внезапной праздности даже плечи будто заныли.
Я почувствовал, что рядом кто-то мнётся.
Пэк Ынсо.
На лице всё ещё смешивались досада и самоедство.
— Доктор.
— М?
— Я... я правда была уверена, что проблема в мозге.
Ынсо неловко шевельнула губами и призналась:
— И дыхание, и нарушение сознания были очень похожи на центральную гипервентиляцию из учебника. Поэтому лекарственную причину я вообще не рассматривала.
Голос откровенно подавленный.
Подход у неё был острый, но проигрыш всё равно задел самолюбие.
Я развернул кресло к ней.
— Ну... бывает. Вполне нормальная ошибка. Если бы мне не попалась подсказка про аспирин, я бы тоже сначала полез в сторону менингита.
Сказал наполовину для утешения, наполовину правду.
— Механизм всё-таки похож.
— Да... да?
— При менингите или энцефалите мозг раздражается воспалением либо повышается внутричерепное давление, и дыхательный центр физически затрагивается. При отравлении салицилатами препарат химически стимулирует дыхательный центр в продолговатом мозге.
Я постучал пальцем по затылку.
— Но итог один: мозг приказывает дышать чаще. Поэтому по одним клиническим проявлениям их и правда легко спутать. А тут ещё высокая температура — подозрение на инфекцию совершенно рациональное.
— А... да. Точно.
Ынсо кивнула. Похоже, объяснение немного её успокоило.
— Разница в деталях. При повышении внутричерепного давления дыхание может становиться нерегулярным, могут появляться другие признаки вроде брадикардии. А у этой пациентки пульс был быстрый, дыхание — почти механически ровное и очень частое. И главное — шея свободная.
— А! Точно. Я упустила эти детали.
Ынсо хлопнула себя по ладони.
— Нельзя было видеть только сам факт гипервентиляции. Надо было оценить характер дыхания и сопутствующие признаки. Я слишком быстро пришла к выводу.
— Это вопрос опыта. Следующую такую пациентку уже узнаешь.
— Да! Спасибо, доктор.
В её глазах снова разгорелся огонь.
Секунду назад едва не сдулась, а уже снова рвётся учиться. Устойчивость психики у неё, надо признать, выдающаяся.
Она бережно перехватила толстую пачку статей, которую держала у груди.
Тот самый «подарок» от Пак Уна.
— Всё как следует разберу! Сначала этот случай распишу так, чтобы больше никогда не забыть. И ещё вот это всё, что Пак Ун дал!
Ынсо с решительным видом приподняла пачку.
Толстая.
Чтобы прочитать всё и подготовить краткий доклад, придётся забыть про сон до конца недели.
На её месте я бы начал с мата.
— Э... Ты уверена, что нормально? Там же объём...
Я спросил уже искренне.
— Всё это реально успеть подготовить?
— И содержание там, наверное, непростое. Между дежурствами тяжеловато будет читать.
Ынсо сияюще улыбнулась.
— Всё нормально! Наоборот, так даже лучше. Когда просто читаешь про редкий случай в книге, он не цепляется, а если сначала увидела настоящего пациента, статьи потом заходят прямо в голову.
Глаза у неё блестели.
— И если представить, сколько вы сами учились... нет, наверняка ещё жёстче, — то для меня такое вообще базовый минимум!
— ...Что?
— Я просто слышала, как вы разговаривали с нефрологом. Вы даже настройки диализа наизусть называете. Я не представляю, насколько отчаянно вы должны были учиться, чтобы до такого дойти. Если я хочу стать похожей на вас, мне и этого мало!
В глазах Смарт Пэк было чистое восхищение.
Похоже, она решила, что я ходячая медицинская энциклопедия или живой UpToDate.
— ...
Совесть кольнула.
Нет, Ынсо.
Я не учился.
Просто у меня в голове живут шумные мёртвые врачи, и я слишком долго слушаю их трёп.
Я не зубрил настройки диализа. Просто нефрологические призраки и прочие терапевты без остановки несут медицинскую чушь у меня над ухом, вот что происходит.
Но это не объяснишь.
Я неловко отвёл взгляд.
— Да я вообще не учился настолько...
— Ну конечно. Скромничаете.
Она не поверила ни на секунду.
Похоже, решила, что я просто принижаю собственные усилия, и зауважала ещё сильнее.
— Тогда... может, у вас просто мозг другой, поэтому такие задания не нужны? Врождённый гений?
— Нет. Вот это ещё хуже...
— Или это новая программа для младших годов, которую Пак Ун ввёл только в этом году? Усилил учебный план? В любом случае отлично! Это же помогает развивать личную компетентность.
Ынсо искренне выглядела счастливой.
Она ненормальная.
В хорошем или плохом смысле — за пределами обычного человека.
— Мутант. Натуральный мутант.
Я покачал головой и пробормотал это себе под нос.
— Что вы сказали?
— Ничего. Учись давай. Буду ждать результатов, Смарт Пэк.
— Есть! Хорошей работы!
Она бодро поклонилась и ушла к своему месту, прижимая пачку статей.
Даже со спины от неё исходило: «Как же здорово, сейчас буду учиться».
Я покрутил указательным пальцем у виска — только когда она уже не могла увидеть.
— Страшный человек.
Я вернулся к своему месту и плюхнулся в кресло.
От одного вида такой мотивации сам устаёшь.
Но и надёжнее становится. Рядом растёт очень сильная младшая коллега.
Если бы только задавала мне поменьше вопросов — цены бы ей не было.
***
— Доктор, посмотрите, пожалуйста, одного лёгкого пациента!
С другой стороны станции позвала медсестра.
По тону — ничего срочного, просто человек, которого надо быстро осмотреть и отправить домой.
— Да-а, иду.
Я потянулся и поднялся.
Стрелки часов стояли где-то между четырьмя и пятью.
04:12 утра.
Пьяные, которые валили с вечера, уже постепенно разошлись по домам, а утренние пациенты ещё не проснулись. Самая тихая точка суточного ритма отделения.
И до конца дежурства уже не так много.
Если ещё час-два ничего не случится, взойдёт солнце и придёт смена.
— Неплохо.
Лёгкая лихорадка в четыре утра.
Простуда, грипп или гастроэнтерит. Возможно, поставим жаропонижающее, проверим и отправим домой — почти подарок.
Но расслабляться нельзя.
Всё же я довольно бодро направился к креслам возле зоны сортировки.
Пациент — мужчина лет двадцати с небольшим. Круглые очки, растрёпанные волосы. В одной руке смартфон, в другой — толстая записная книжка. Маска натянута почти под глаза, а взгляд подозрительно бодрый.
— Здравствуйте. Я врач, который вас сегодня осматривает. С чем обратились?
Задав привычный вопрос, я повесил фонендоскоп на шею.
— Доктор! Здравствуйте!
Пациент вскочил так, будто только этого и ждал.
— У меня першит горло и как будто температура, думаю, это ковид. Этот... как его... домашний тест я пока не делал, но ковидом уже болел, и вот горло болит прямо точно как тогда...
— Какая была температура?
— Дома где-то тридцать восемь?
— Здесь 37,8. Сейчас сезон, такое ходит. Давайте измерим ещё раз и сделаем тесты на грипп и COVID-19.
Типичная респираторная инфекция.
Я повернулся к компьютеру, чтобы оформить назначения.
И тут он сказал:
— А, кстати! Очень рад познакомиться, доктор.
Вместо визитки он раскрыл ту самую записную книжку.
— Я сейчас публикую на одной платформе очень реалистичный медицинский веб-роман про отделение экстренной помощи. Главный герой — гениальный врач, который решает вообще все проблемы!
— Э... что?
Рука над клавиатурой застыла.
Пришёл с подозрением на ковид — и вдруг самопрезентация веб-новелиста?
«Он что, такой же, как я?»
Я тоже сижу на форуме и иногда что-то пописываю.
Коллега по цеху?
Но следующая фраза заставила мои зрачки расшириться.
— Раз уж я всё равно заболел и оказался здесь, можно я вас немного порасспрашиваю? Для достоверности мне нужны живые детали от практикующего врача!
— Простите?
Я окончательно опешил.
— Расскажете какой-нибудь самый запомнившийся случай? А правда бывает, что в экстренное отделение приходят настоящие бандиты и устраивают погром? А ещё романтика! Врачи с медсёстрами обычно где...
Для больного он был слишком разговорчив. Казалось, капли слюны вот-вот пробьют маску.
Болезнь — предлог, а сюда он пришёл собирать материал?
Хотя температура есть, значит, всё-таки болеет.
Что делать с человеком, у которого профдеформация сильнее вируса?
Мозг быстро подвёл итог.
У пациента симптомы возможной инфекции COVID-19.
Пациентов с подозрением на инфекционное заболевание положено изолировать.
И, что не менее важно, этот мужчина сейчас ужасно действует мне на нервы.
— Молодой человек.
— Да! Слишком много вопросов? Могу по одному!
— Нет. Дело не в этом.
Я указал в дальний угол.
— Видите обычную изоляционную палату?
— Э... да.
Он непонимающе посмотрел туда.
— Зайдите туда, закройте дверь и ждите.
— Что? Зачем?
— У вас лихорадка и респираторные симптомы. Таких пациентов изолируют. Как раньше, в отрицательное давление, вас запирать не будем, но хотя бы обычная изоляционная палата нужна. Пока результаты не придут, сидите там, иначе заразите остальных.
— Доктор, одну секунду! Один вопрос!
— Медсестра! Проводите, пожалуйста, в изолятор. Не переживайте, молодой человек, мазок возьмём как можно осторожнее.
Я безжалостно позвал медсестру, заодно объявив ему о ПЦР.
Она подошла и увела — почти конвоировала — нашего автора.
— Доктор! Ну одну историю! Всего одну! А-а-а!
Даже исчезая в изоляторе, он тянул ко мне руку.
Иди.
Пожалуйста, зайди туда и пиши свой роман там.
Только когда стеклянная дверь закрылась, в отделение вернулся покой.
«Каких только пациентов не видел, но чтобы человек сам пришёл пешком и попытался взять интервью — впервые».
Я назначил ПЦР и потёр лоб.
— Фух...
Высосал всю энергию.
Я уже думал, что видел в отделении все разновидности странных людей, но оно всё ещё умеет поставлять новых.
Это дежурство и до самого конца решило быть тяжёлым.
***
Перевод выполнен командой «Дом Некроманта»

Комментарии

Загрузка...