Рот Ли Минджэ медленно открылся.
Зона 1.
Это самый верхний отдел брюшной аорты, находящийся сразу под диафрагмой, еще до того, как от нее отходят сосуды ко всем жизненно важным органам брюшной полости.
Перекрыть аорту там — значит полностью прекратить кровоснабжение всей брюшной полости.
Это значит поставить крест на почках, печени, кишечнике... вообще на всём.
Более того, если ноги останутся без крови слишком долго, пациенту грозит ампутация нижних конечностей.
—...Что?
Из рта Ли Минджэ вырвался абсолютно ошарашенный звук.
Он хотел закричать что-то еще.
Что это безумие нужно немедленно прекратить, что прямо сейчас он обрекает человека на инвалидность и ампутацию.
Но не успел он издать и звука, как автоматические двери реанимационного зала разъехались.
*З-з-з-и-и-инк —* В зал влетела группа людей в хирургических костюмах. Команда травматологов.
Впереди шел доцент травматологии Чон Тхэджон.
С порога он окинул взглядом операционную: залитый кровью пол, цифры на мониторах и... группу людей, совершающих какой-то жуткий, причудливый обряд под призрачным светом С-дуги.
Его брови поползли вверх.
— Это еще что такое? Состояние пациента?!
Первой отреагировала Пэк Ынсо, которая из последних сил держала себя в руках.
Она почти на рефлексах начала чеканить рапорт по травме:
— Е-есть! Пациент, мужчина, 20 лет, ДТП легковой с грузовиком. Найден на месте в состоянии ступора. Открытый перелом таза (*open pelvic fracture*) и подозрение на гемоперитонеум (*hemoperitoneum*). Запущен протокол MTP, переливаем 4-й пакет эритроцитарной массы (*pRBC*). Результаты экспресс-анализов (*STAT*), которые только что пришли...
— Стой, стой. Понял. Я всё понял, но...
Профессор Чон Тхэджон прервал её давыщий рапорт жестом руки.
Он даже заикался. За десять с лишним лет в хирургии он, вероятно, никогда не видел подобной картины.
Его взгляд застыл за спиной Пэк Ынсо, на причудливом действе, разворачивающемся под светом С-дуги.
— Что он там делает?
Временный хозяин моего тела, не отрывая глаз от монитора С-дуги, ответил предельно сухо и равнодушно:
— Провожу REBOA.
—...
На лице профессора Чона отразилось полнейшее замешательство, будто он внезапно перестал понимать корейский язык.
—...В смысле. Это, сейчас, делает КТО?
Лицо Чон Тхэджона окаменело.
РЕБОА.
Экстренная медицина?
Без команды травматологов?
Мои губы снова разомкнулись:
— Я.
В этот момент за спиной профессора Чона послышались сдавленные вздохи феллоу и резидентов-хирургов: «*Гх-х...*».
— А... профессор! Это...
Ли Минджэ, чуть не плача, первым бросился на перехват. Он аккуратно подошел к профессору Чону, пытаясь хоть как-то упаковать эту нереальную ситуацию в рамки приличия:
— Профессор, состояние было критическим! Мы пытались выиграть время до вашего прихода... и вот... наш резидент второго года Хан Хёнджэ начал установку REBOA...
Жалкая, вымученная попытка Минджэ спасти наши задницы.
Но профессору Чону это никак не помогло сложить пазл в голове.
Чон Тхэджон переводил взгляд с Минджэ на «меня» (Бога скальпеля) под С-дугой.
Было видно, как его мозг отчаянно пытается совместить три абсолютно несовместимых понятия: [2-й год], [Экстренная медицина] и [REBOA], которые просто не могли сосуществовать в одном предложении.
Наконец, его прорвало:
— ВЫ ЧТО, ВСЕ С УМА ПОШЛИ?!?!
Лицо Чон Тхэджона стало пунцовым.
— Вы хоть знаете, что такое REBOA? А?! Вы думаете, аорту баллоном затыкать — это вам детские игрушки?! Экстренка... нет, я не принижаю экстренную медицину. Но это! Это манипуляция, за которую у нас в травматологии даже феллоу второго года берутся с крайней осторожностью! А вы тут, в приёмном покое, на коленке...!
К сожалению, этот крик души не достиг адресата.
Бог скальпеля игнорировал этот рев, как назойливое жужжание комара.
Взгляд прикован только к монитору С-дуги.
Под пальцами Бога скальпеля проводник наконец достиг цели.
— Окей... прошел левую подключичную артерию (*LSA*)... готово. Сис (*интродьюсер*).
Из моих уст вылетел безэмоциональный голос, требующий оборудование для следующего этапа.
— Какой еще «сис», твою мать, ублюдок ты этакий!
Профессор Чон окончательно потерял самообладание. Кажется, он был готов схватить меня за плечо и оттащить от стола.
— Ты меня вообще слышишь?! Психи! Немедленно прекратить! Прекратить, я сказал!
Он ткнул пальцем в монитор С-дуги и закричал:
— И почему проводник ушел так высоко под диафрагму, если кровит таз?! Зачем тебе Первая зона? Ты в своем уме?!
Только тогда хозяин моего тела соизволил повернуть голову:
— Если мы перекроем в Третьей зоне и давление не поднимется из-за скрытого, недиагностированного кровотечения в животе, у нас не будет времени сдувать баллон и поднимать его в Первую зону. Пациент умрет за эти несколько минут.
— Да даже если так..!
— На УЗИ подтверждено наличие свободной крови в брюшной полости (*hemoperitoneum*). Гарантирую — там, в животе, тоже где-то рвануло. Перекрывать только таз — бессмысленно.
Логика была безупречной.
Но Чон Тхэджон не сдавался:
— А если это абдоминальный компартмент-синдром (*ACS*)?! Ты сам сказал — живот твердый!
— Давление в мочевом пузыре (*bladder pressure*) ниже 20, так что всё в порядке.
Тогда профессор ударил по самому больному месту — по фундаментальному противоречию всей этой абсурдной ситуации:
—...Да даже если ты во всём прав! Почему эту процедуру делаешь ТЫ?!
На этот вопрос...
—...
...впервые хозяин моего тела промолчал.
Хм...
Видимо, в голове Бога скальпеля наконец промелькнул тот факт, оставленный истинным владельцем тела: «Я — всего лишь жалкий R2».
Спустя пару секунд он так и не нашел рационального оправдания своему статусу. Однако то, что он сделал дальше, было шагом настоящей суперзвезды, способным свести с ума как фанатов, так и хейтеров медицинских форумов.
— Пациент сейчас уйдет. Дайте сис.
Бог скальпеля просто отбросил логику и надавил на авторитет критической ситуации.
И именно в этот момент профессор Чон Тхэджон принял решение.
— Слышь, — сказал он. — Отдай мне. Я сам доделаю. Не знаю, на каких курсах или симуляциях ты этого нахватался, но это работа для специалиста. Убери руки. Отдай.
—...
Бог скальпеля посмотрел на пациента с заведенным проводником, потом на профессора в перчатках, который сверлил его взглядом.
И, похоже, он прикинул шансы.
Сделать самому или отдать штатному хирургу травматологии. Какой вариант в этой ситуации будет более разумным и безопасным для больного.
В этот расчет, вероятно, входил вопрос: «Справится ли вообще этот хирург?». С характером Бога скальпеля, если бы Чон Тхэджон выглядел профаном, он бы ни за что не уступил и устроил скандал, лишь бы доделать всё самому.
Мои руки молча протянули конец проводника профессору Чону.
Профессор перехватил его из моих... точнее, из рук Бога скальпеля.
— Набор для интродьюсера.
На этот возглас кто-то позади быстро протянул следующий инструмент.
Профессор одним точным движением завел дилататор (*혈관 확장기*) и сис (*трубку-проводник*) по проводнику.
Его движения отличались от движений призрака, в которых сквозила гениальность на грани магии. Это была суровая, выточенная годами практики точность опытного мастера, запечатанная в мышечной памяти.
И тут...
— Угол слишком острый, — подал голос Бог скальпеля через мой рот.
Рука профессора Чона дрогнула. Он нахмурился, а его брови дернулись.
— Что?
— Я сказал — слишком острый угол. При таком вхождении кончик сиса может поцарапать заднюю стенку сосуда. Опустите руку ниже, входите параллельно ходу артерии.
—...
Лицо профессора Чона пошло багровыми пятнами.
— Послушай, малец. Я не знаю, на каких воркшопах ты это видел и решил поумничать, но я сам разберусь...
Он попытался протолкнуть трубку вперед.
Но почувствовал четкое сопротивление. На мониторе С-дуги было видно, как кончик уперся в стенку сосуда и не идет дальше.
Бог скальпеля, видя это, произнес всё тем же ледяным тоном:
— Отодвиньте сис на 3 миллиметра назад, чуть потяните проводник на себя, поверните сис на 15 градусов против часовой стрелки и толкайте снова.
Профессор Чон Тхэджон замер в нерешительности.
Гордость хирурга боролась со здравым смыслом, абсурдностью момента и угасающей жизнью пациента.
Разум победил гордость.
Профессор молча сделал ровно то, что велел хозяин моего тела. Он начал ювелирно манипулировать трубкой.
3 мм назад, натяжка вайера, поворот на 15 градусов.
И снова толчок вперед.
*Слыш-ш —* Словно по маслу, сис мягко и без всякого сопротивления скользнул в глубину сосуда.
Рот профессора приоткрылся. Он бросил недоверчивый взгляд на монитор С-дуги, а затем на мое лицо.
— Э-э... спасибо... — выдавил он.
Из его уст вырвались слова благодарности.
«Внутренний я» внутри собственного тела был в глубочайшем шоке. Поучать профессора травматологии и еще получить от него «спасибо»?!
После этого маленького триумфа управление процессом переформировалось в странный тандем:
Руки — профессора Чона.
Рот — Бога скальпеля.
Оболочка рта — Хан Хёнджэ.
— Следите за изгибом кончика. Не давайте слишком большой угол.
— Идем по проводнику вверх. Если в месте бифуркации почувствуете сопротивление — не давите, слегка назад и ротация.
— Позиция идеальная. Сразу под диафрагмой, над чревным стволом. Стоп на этой позиции.
Вмешательства Бога скальпеля были беспрестанными. Чон Тхэджон поначалу морщился, но быстро осознал, что указания пугающе точны, и начал подчиняться им беспрекословно.
Наконец катетер встал в Зоне 1 идеально.
— Готовьте баллон (*벌루닝*).
На эти слова профессора Ли Минджэ быстро протянул заранее заготовленный шприц с физраствором. Профессор подсоединил его к порту катетера.
— Раздуваю баллон. Следите за давлением.
Поршень шприца пополз вперед. На экране С-дуги было видно, как маленький баллончик на конце катетера медленно раздувается.
В этот миг, когда баллон полностью перекрыл аорту молодого парня изнутри...
Все взгляды в реанимационном зале скрестились на одной точке.
Монитор витальных функций.
[ АД 50 / 28 ]
Сердца у всех присутствующих, казалось, замерли. Баллон раздут, аорта перекрыта, но давление всё еще на самом дне.
— Нет... — выдохнул Минджэ с отчаянием.
— Подожди немного, — осадил его профессор, пытаясь успокоить.
Одна секунда, две, три...
И в этом адском ожидании случилось чудо.
Цифра 50 сменилась на 55.
Потом на 60.
[ АД 75 / 40 ]
— Давление растет!

Комментарии

Загрузка...