)
—...Слушай, Хёнджэ.
За моей спиной раздался осторожный голос. Это был Ли Минджэ.
— Да, сонбэ.
— Как ты догадался?
— А... ну... я...
В голове на мгновение стало пусто. Что мне ответить? «Мне подсказал мертвый призрак, живущий в моем смартфоне»?
— Говори как есть. Всё нормально. Мне просто любопытно.
— Ну, понимаете... Сначала я тоже рассматривал другие варианты. Но... — я замялся, делая вид, что восстанавливаю в памяти цепочку рассуждений. — Я пытался как-то связать историю с прикормом из шпината и моркови с явным цианозом у ребенка. А потом я увидел цифры на пульсоксиметре и всё понял.
— Хм. Из-за восьмидесяти пяти процентов? — спросил Минджэ.
— Именно. Это число показалось мне слишком странным. Пульсоксиметр обычно показывает значения, близкие к реальной сатурации артериальной крови. Но при метгемоглобинемии прибор, вне зависимости от реального насыщения, имеет тенденцию «застревать» в районе 85%.
— Гм, ну да. Особенности поглощения световых волн... Но всё равно, это ведь дикая редкость? Я сам только в книжках об этом читал, сегодня впервые вживую увидел.
— Да, я тоже слышал, что это редкость. Кажется, в стране регистрируется менее пяти случаев в год среди детей. В основном у младенцев, отведавших неправильный прикорм или воду из колодцев.
Разумеется, это было наглое вранье. Откуда мне знать статистику? Я просто знал, что болезнь редкая, и выдал максимально правдоподобную цифру, чтобы закрепить эффект.
Но мой «чрезмерно конкретный» ответ окончательно развеял последние тени сомнения в глазах Ли Минджэ.
—...Ты даже статистику знаешь?
О да. Именно на это они и клюют. Если ты изображаешь эксперта так филигранно, никто и не подумает сомневаться. Они просто решат, что я — безумный зубрила, который по ночам вместо сна заучивает распространенность всех редких болезней мира.
Минджэ поднялся со стула.
—...Всё-таки экстренка — это твоё.
— Ха-ха, думаете? — я неловко почесал затылок. Странно, сегодня он обошелся без своего привычного пафоса.
— Слышь.
—...Да?
— Ты...
Минджэ внезапно схватил меня за плечи и начал трясти так, будто хотел вытрясти из меня душу.
— ТЫ, МАЛЕЦ!!! ТЫ ПРОСТО... ТЫ НАСТОЯЩИЙ!!!
Ну вот, началось.
— Пока я! Тупил на ровном месте! Ты! Ты уже видел истину, скрытую от глаз смертных!!
Минджэ извергал потоки похвалы, сопровождая их театральными жестами. Медсестры и интерны косились на нас с выражением: «Опять у старосты приступ».
— Э-э... да, спасибо...
От энергичной встряски мой мозг начал биться о стенки черепа.
— Ты не просто гений! Ты... ты медиум! Ты — шаман нашего приёмного покоя, видящий души болезней там, где мы, простые смертные, видим лишь симптомы!!
Какой еще шаман, твою мать. Хотя, технически, он не так уж далек от истины...
— Пожалуйста, пусть кто-нибудь заберет его от меня... — взмолился я про себя.
— В общем, молодец, наш Шаман Экстренки. Пойду посмотрю других пациентов.
Я остался в пустом боксе один, переваривая его последнее прозвище. Шаман... Вот поэтому я и не люблю пересекаться с ним по работе. Ли Минджэ — блестящий врач для четвертого года. Как староста и как клиницист он безупречен. Но его проблема в другом.
Он слишком «горячий».
Я посмотрел на график дежурств на следующий месяц. «Пожалуйста, боженька, разведи наши смены...»
Время шло, пациенты сменяли друг друга бесконечной чередой.
— Доктор, ребенок проглотил монету!
Рентген — и в центре пищевода красуется сто вон. Объясняю родителям, что нужно доставать эндоскопом.
— У него рана на голове!
Пятилетний сорванец, неудачно упавший с дивана. Включаю ему мультики на телефоне, вкалываю анестетик и накладываю три шва.
— Жар! Снова жар!
Малыш, у которого температура не падает ниже 38.5 даже после лекарств. Тест на грипп, капельница, анализ мочи для исключения инфекции...
В этой круговерти детского плача и родительских вздохов я не заметил, как стрелки часов подошли к трем часам ночи.
— Доктор Хан! — позвала медсестра с поста. — Тут мальчик, 15 месяцев. Упал с ходунков, запнувшись о порог. С тех пор вообще не наступает на левую ногу и постоянно плачет.
— А? Понял. Иду.
Травма при падении с ходунков — классика детской ортопедии. Но слова «не наступает на ногу» всегда заставляют меня насторожиться.
Я оставил недопитый кофе и направился к койке С-7. На ней лежал карапуз, заходившийся в плаче так, что его личико стало багровым. Успокоив родителей, я приступил к осмотру.
На первый взгляд — ничего особенного. Ни отека, ни синяков, ни явной деформации кости. Обычная детская ножка. Я начал очень аккуратно пальпировать её кончиками пальцев.
Бедро — в норме. Колено — спокойно. Лодыжка — тоже тишина. И тут мои пальцы слегка нажали на голень.
— А-А-А-А-А-А-НГ!!! — ребенок вскрикнул с новой силой.
Нашел. Типичная локальная болезненность при микротрещине, которую не видно снаружи.
Toddler's Fracture (перелом «малыша»). У детей кости гибкие, и при падении с кручением по голени часто идет едва заметная спиралевидная трещина.
Я объяснил родителям, что нужен рентген, и вернулся на пост к Минджэ.
— Сонбэ, по С-7 подозрение на перелом голени. Назначил снимки в двух проекциях.
Минджэ, читавший карту другого пациента, удивленно поднял бровь.
— Рентген? Ты же сказал, там даже припухлости нет. Может, просто связки растянул? Дадим обезбол, наложим лонгету и отпустим? Стоит ли светить ребенка?
Лишнее облучение при внешне здоровой конечности действительно может выглядеть как гипердиагностика. Но я был уверен.
— Точечная боль слишком явная. Это не просто растяжение.
— Ладно! Наш Гений видит то, что скрыто! Око, зрящее сквозь плоть! Истинное зрение, пронзающее структуру атомов! Хорошо, делай снимки!
Минджэ снова улетел в свой космос восхищения. Ну, мне же лучше.
Результаты должны были прийти через 15 минут. Я сел на стул и прикрыл уставшие глаза.
Хе-е-а-ам.
«Помнится, я и сам в детстве постоянно ломал кости». В школе я был VIP-клиентом местной травматологии. Прыгал с забора — рука, играл в футбол — лодыжка, упал с велика — ключица. Моим фирменным знаком в те годы был белый гипс, на котором друзья рисовали всякую чепуху.
Тогда я не понимал, что боль от перелома — ничто по сравнению с тем, что чувствовали родители, когда несли меня на руках в больницу. Профессия врача — это, пожалуй, и есть процесс осознания тяжести чужой боли через призму своего прошлого.
Мои раздумья прервал сигнал системы ЭМК. Снимки готовы. Мы с Минджэ подошли к монитору. На экране высветилась маленькая белая косточка 15-месячного ребенка.
— Так-так... — Минджэ увеличил изображение. Он внимательно просмотрел контуры кости сверху донизу и разочарованно хмыкнул. — Хёнджэ. Гляди сам.
Он ткнул пальцем в монитор.
— Чисто. Ни единой линии перелома. Просто связки потянул. Я же говорил — даже гении ошибаются! Ха-ха!
И правда. Кость на снимке выглядела безупречно.
«Эх, не угадал. Ну и слава богу...» — я выдохнул с облегчением. Чувство радости за ребенка было сильнее стыда за ошибку. Пусть я «перебдел», зато малыш здоров.
Я уже собирался развернуться к родителям, чтобы сказать: «Всё в порядке, обойдемся повязкой», как вдруг...
Постойте.
Я перехватил мышку и увеличил снимок до максимума. Начал крутить настройки яркости и контрастности. Экран темнел и снова вспыхивал белым. Контуры костей то расплывались, то становились резкими.
Самый край большеберцовой кости, прямо под коленом. Там, где у детей находится зона роста — хрупкое место стыка хряща и кости. Я увидел там линию. Но не четкую линию перелома, а какую-то странную, смазанную тень.
«Что это? Артефакт снимка? Или естественная тень при формировании скелета?»
Я вглядывался, но чем дольше смотрел, тем больше запутывался. И липкое чувство беспокойства не давало мне просто закрыть файл.
В итоге я обратился к своему последнему бастиону.
Заголовок: Мальчик 15 месяцев, не наступает на ногу после падения. Рентген странный. Что скажете?
Автор: Раб Хель-Чосона No1
Внешне норма, только локальная боль. На рентгене у края голени под коленом что-то непонятное. Не похоже на обычный перелом, скорее как «замятие». Это норма для такого возраста или я чего-то не знаю?
Первым ответил вовсе не Фанат Костей, а совсем другой персонаж.
Призрак педиатрии-77: Заявляй.
От этого комментария у меня по спине пробежал холодок. Внезапно стало очень неуютно.
Что? Редкая болезнь костей? Новая инфекция? Он хочет, чтобы я сообщил в Центр контроля заболеваний?
Я дрожащими пальцами набрал ответ.
ᄂ Раб Хель-Чосона No1:?? О чем ты? Это какой-то признак эпидемии? Куда заявлять, в санэпидемстанцию?
ᄂ Призрак педиатрии-77: Не в СЭС.
ᄂ Призрак педиатрии-77: В полицию.
—...В полицию?

Комментарии

Загрузка...