Тягучие минуты ожидания. Я тупо пялился на настенные часы над постом, отсчитывая секунды.
Время шло невыносимо медленно. Витальные показатели на мониторе были безмятежны, пациент хоть и морщился от дискомфорта, но больше не сплевывал кровь.
«Ну вот. А я-то думал...»
В глубине души я облегченно вздохнул. Те безумные призраки явно перегнули палку со своей «адской тренировкой» в мой выходной. Наверняка просто хотели припугнуть новичка для профилактики.
В реальности всё редко бывает так драматично. Кровавые фонтаны, синеющие от удушья люди — это скорее реквизит для медицинских сериалов, чем...
Именно в этот миг тишину разорвал резкий звук.
Пациент внезапно издал сдавленный хрип — «кхек!» — и его тело конвульсивно дернулось. Из глубины горла поднялось нечто горячее и тяжелое.
Это был рефлекторный кашель, который он больше не мог сдерживать.
— Кха! Кхо-кхо! Кхо!
И в следующую секунду...
П-Ш-Ш-Ш-А-А-А-Х!
Длинный зажим в моей руке буквально выбило мощным потоком. Из рта пациента ударил настоящий фонтан алой, пенящейся крови. Сосуд, который я так старательно прижимал, не выдержал давления при кашле и лопнул окончательно.
— ТВОЮ МАТЬ!!!!!
Кровь брызнула во все стороны: на грудь пациента, на мой чистый белый халат, на линолеум пола. Пациент начал захлебываться, изрыгая сгустки один за другим.
Монитор мгновенно зашелся в истерике.
БИП-БИП-БИП-БИП!
Цифры сатурации на экране начали стремительное падение: 98%... 90%... 85%...
Кровавая каша наглухо закупорила дыхательные пути.
— Что?! Что происходит?!
Мой мозг на долю секунды впал в ступор. Мирный приёмный покой в мгновение ока превратился в филиал ада. Из горла парня шел не воздух, а булькающая кровавая пена. Звук был жуткий — клокочущее, влажное хрипение. Лицо пациента на глазах приобретало синюшный оттенок.
— Доктор! Сатурация падает! Уже семьдесят!
— Отсос! Живо тащите отсос!
Всё завертелось в безумном вихре. Руки мелко дрожали.
ЛОРы еще не спустились.
Джэон-сонбэ ушел к другому больному.
Я остался один на один с умирающим человеком.
«Думай. Думай быстрее!»
«Итак! Пациент, у которого из горла хлещет кровь!»
«Это обеспечение проходимости! Проходимость — твой единственный приоритет, тупица!»
«Берешь самый большой клинок ларингоскопа, одним движением сметаешь язык и сгустки, максимально быстро вводишь трубку и раздуваешь манжетку, чтобы кровь не залила легкие!»
Дыхательные пути. Горло. Легкие.
Голоса призраков из Галереи звучали в голове отчетливее любого реального крика.
— Анестезиологи?! Где они?! — крикнул я медсестре.
— Еще не ответили! Наверное, в операционной!
«Значит, я».
Решение было принято мгновенно. Я бросился к изголовью кровати.
— Тащите набор для интубации! Прямо сейчас! Клинок четвертого размера, трубку 7.5! И готовьте наконечник Яншауэра для отсоса!
Медсестра, заразившись моей решимостью, дрожащими руками протянула поднос. Я схватил ларингоскоп.
«Левая рука. Ларингоскоп всегда в левой».
Я перехватил рукоятку, нажал на челюсть пациента, открывая рот, и... невольно сглотнул.
Это было месиво. Рот пациента превратился в озеро крови. Клейкие сгустки перемешались с жидкой кровью так, что было невозможно понять, где язык, а где вход в гортань.
«Сначала санация! Если не видишь — не суй! Бери самый толстый наконечник и выкачивай всё!» — всплыл в памяти совет Анестезиолога.
Я схватил трубку отсоса и вогнал её глубоко в рот парня.
ГР-Р-Р-Р-Р-БУЛЬ-БУЛЬ!
Аппарат завыл, поглощая кровавое содержимое. Но это не помогало. Кровь прибывала быстрее, чем отсос успевал её убирать. Перед глазами стояла сплошная багровая пелена.
Ничего не видно. Абсолютно. Если я сейчас попытаюсь ввести трубку вслепую, я попаду в пищевод и добью его.
Монитор сатурации начал обратный отсчет до остановки сердца.
Черт. Не вижу.
«Если отсос не справляется — используй клинок как плотину! Дави, щенок!»
Да. Я видел это в комментариях.
«Не раздумывай! Вгоняй клинок поглубже, прижимай корень языка и сгустки влево, освобождая хотя бы миллиметр пространства на секунду! Действуй агрессивно!»
Я отбросил осторожность. Загнал клинок ларингоскопа глубоко в это кровавое болото и со всей силы рванул рукоятку вверх и влево, буквально выгребая сгустки в сторону.
— Кха..!
На мгновение поток крови замедлился, и открылось крошечное «окно». Но из-за отека слизистой я всё еще не мог разобрать, где там надгортанник, а где связки. Всё было багровым и бесформенным. Я заблудился.
«Где?! Куда совать?!»
Цифра на мониторе — 55%.
«Не видишь — жми снаружи! Прием BURP! Заставь медсестру надавить на щитовидный хрящ: назад, вверх и вправо! Связки сами прыгнут тебе в глаза!»
Я схватил за руку стоящую рядом медсестру.
— Сестра! Сюда! Жмите на шею! На кадык! Сильнее! Назад и вправо!
Она изо всех сил надавила на гортань пациента.
И в этот миг картинка изменилась. В кровавом мареве я мельком увидел знакомый V-образный контур белесых структур.
Связки!
«Попался, гад!»
Наполненный диким триумфом, я направил трубку в этот белый зазор. Казалось, победа близка...
Тюк.
Кончик трубки уперся во что-то твердое. Она не шла внутрь.
— Почему не заходит?!
Худший сценарий. Ларингоспазм.
Сатурация — 50%. Это финал. Конец игры.
«Спазм в такой момент? Не смей пихать силой — порвешь всё! Просто держи кончик трубки у связок! Оказывай постоянное мягкое давление и жди, пока спазм отпустит от гипоксии!»
...Ладно. Это мой последний шанс.
Я замер, не вытаскивая и не продвигая трубку, просто удерживая её у входа. Секунда, две, три... ЧСС на мониторе начала замедляться.
«Пожалуйста... откройся... Ну же...»
И вдруг — шмыг.
Сопротивление исчезло. Я, не теряя ни доли секунды, протолкнул трубку до упора.
Есть. Вошла.
— Фу-у-у-ух...
В тот момент, когда я вытирал пот со лба, чувствуя, как ноги становятся ватными, занавеска бокса резко отодвинулась.
— Эй! Ты что творишь?!
Запыхавшаяся Хан Джэон-сонбэ замерла на пороге, ошеломленно глядя на представшую картину. Весь в крови пациент, весь в крови ординатор первого года, который спокойно выслушивает легкие стетоскопом, удерживая трубку во рту больного.
Глаза Джэона расширились от шока. Он перевел взгляд с ларингоскопа в моей руке на трубку и на мои окровавленные одежды.
— Он закашлялся, и сосуд полностью разорвало, — мой голос был ровным, почти ледяным. — Массивное кровотечение, обструкция путей, сатурация упала до пятидесяти. Я принял решение о немедленной интубации. Трубка 7.5 на месте, манжетка раздута. При аускультации дыхание проводится с обеих сторон, положение трубки корректное.
Выслушав мой доклад, Джэон изменился в лице. Он выхватил у меня стетоскоп и сам приложил его к груди пациента.
Проверка. Обязанность старшего.
— Дыхание симметричное... Трубка стоит идеально, — пробормотал он и тут же перешел в режим командира. — Не отпускай трубку, держи крепко, чтобы не выскочила. Я подключаю вентилятор.
Джэон начал отдавать четкие команды медсестрам:
— Лейте литр физраствора струйно по обоим катетерам! Нужно восполнять объем!
— Есть!
— Проверьте, готова ли кровь в банке! Пусть несут эритроциты немедленно!
— Сейчас выясню!
— На всякий случай приготовьте норадреналин на помпе. Если давление упадет ниже восьмидесяти — подключаем.
— Поняла!
— И набор для артериальной линии приготовьте. Будем ставить инвазивный мониторинг.
Джэон-сонбэ метался между пациентом и постом. Я лишь кивнул, вытирая марлей кровь, попавшую мне на лицо.
Я действительно это сделал. Я вставил трубку в горло человека, который буквально тонул в собственной крови. Чувство реальности ускользало от меня.
Вскоре сонбэ подкатил тяжелый аппарат ИВЛ. Экран вспыхнул, пальцы Джэона заплясали по сенсору.
Ш-ш-ш-и-и-ик —
Машина начала принудительно нагнетать кислород в легкие парня. Грудь пациента начала мерно вздыматься и опускаться. Сатурация поползла вверх: 80, 85, 90... Наконец — заветные 95%.
Первый пожар был потушен. Джэон, не оборачиваясь, крикнул медсестре:
— Наён-сси! Срочно звоните анестезиологам и ЛОРам еще раз! Скажите, что у пациента профузное кровотечение, мы его заинтубировали сами! Пусть бегут сюда со всех ног!
— Поняла!
Затем он наконец посмотрел на меня.
— Хан Хёнджэ.
— Да, сонбэ.
— Дуй в аптечный пункт, неси две ампулы мидазолама и одну рокурония. Пациент начинает приходить в себя, нужно немедленно его «загрузить», чтобы не сопротивлялся трубке.
Только тогда я окончательно пришел в себя. Я рванул в хранилище. Седативное — мидазолам, релаксант — рокуроний. Эти лекарства погрузят парня в глубокий сон и парализуют мышцы, чтобы он полностью синхронизировался с аппаратом.
Пока я набирал препараты, сцена в боксе прокручивалась в моей голове в замедленной съемке.
«...Я ведь правда это сделал».
Я издал нервный смешок. Руки всё еще заметно подрагивали. Когда я вернулся, Джэон кивнул на шприцы:
— Принес? Вводи всё в порт.
Я подсоединил шприцы к катетеру. Сначала мидазолам — прозрачная жидкость ушла в вену. Затем рокуроний.
— Хорошо. Фиксируем трубку.
Мы вместе закрепили трубку на лице пациента медицинским пластырем.
— Теперь вызывай портативный рентген, проверим глубину стояния трубки.
Команды Джэона следовали одна за другой. Я вызвал рентгенолога, и уже через минуту на мониторе поста появился снимок. Мы встали рядом, изучая положение кончика трубки.
— Стоит точно там, где надо, — тихо произнес сонбэ.
Я лишь молча сглотнул. Затем Джэон сам взял шприц для КЩС, нащупал пульсацию на лучевой артерии пациента и уверенным движением взял кровь.
— Срочно в лабораторию!
Когда суета утихла, в боксе воцарилось странное, почти нереальное спокойствие. Лишь мерное шипение аппарата ИВЛ нарушало тишину. Пациент был стабилен.
Моё сердце колотилось, а руки по-прежнему дрожали. Что это за чувство? Дикая смесь ужаса и невероятного восторга.
Хан Джэон, засунув руки в карманы, прислонился к стене и пристально посмотрел на меня.
— Слышь.
—...Да, сонбэ.
— То, что ты сейчас сделал...
Он на секунду замялся, подбирая слова.
— Это было чертовски круто.
—...Что?
— Как ты это провернул? Там же кровищи было — хоть отбавляй. Как ты не запаниковал и попал в связки? В одиночку?
Я не мог сказать ему: «Ну, понимаете, меня на днях призраки в Галерее заставили это вызубрить». Поэтому я выдал самый стандартный ответ:
— Просто делал так, как учили.
Джэон-сонбэ коротко усмехнулся.
— Да брось ты. Если бы все делали «как учили», у нас бы кладбища пустовали.

Комментарии

Загрузка...