Приняв нескольких пациентов, У Тин увидел, как в кабинет вошла женщина лет тридцати.
Пациентка выглядела болезненно. Войдя, она принялась описывать У Тины свое состояние.
— Доктор У, не знаю, что происходит, но последние два дня у меня под всеми десятью ногтями появились полоски крови.
Женщина была явно взволнована и напугана.
Взглянув на протянутые руки пациентки, У Тин невольно ощутил холодок.
Под всеми десятью ногтями виднелись кровавые полосы. Если бы пострадал только один палец, это можно было бы списать на травму.
Но как могли одинаковые симптомы проявиться сразу на всех десяти пальцах?
У Тин прежде никогда не сталкивался с подобным состоянием.
Впрочем, познания У Тины были весьма обширны, и он сумел связать это с некоторыми возможными причинами.
— Есть ли у вас хронические заболевания или, быть может, вы испытывали какой-то другой дискомфорт в последнее время? — продолжил расспросы У Тин.
У Тин продолжал осмотр.
Пациентка удрученно ответила.
— Ранее у меня диагностировали первичный рак печени средней стадии. Я прохожу консервативное лечение, и мое состояние было вполне стабильным.
— Эти полоски крови под ногтями... они ведь не связаны с этим, правда?
У Тин проверил медицинскую карту пациентки. Она действительно лечилась от первичного рака печени в Первой городской больнице.
Ее лечащим врачом был заместитель директора Чжан Хэн, который регулярно проводил ей транскатетерную артериальную химиоэмболизацию в сочетании с противовирусной терапией.
Исходя из общепринятой практики, это состояние не должно было быть связано с химиоэмболизацией.
А что до противовирусной терапии, то она еще меньше могла вызвать подобные кровоизлияния под ногтями.
У Тин подробно расспросил пациентку о ее самочувствии. Отбросив различные варианты, он пришел к единственному оставшемуся выводу.
— Судя по всему, безболезненные линейные кровоизлияния под ногтями часто возникают у пациентов с инфекционным миокардитом или ревматоидным артритом. Нередко их считают предвестниками тромбоза и эмболии.
Выслушав заключение У Тины, пациентка покачала головой.
— Доктор У, этого не может быть. У меня никогда не было ревматоидного артрита.
Что же до инфекционного миокардита, то к этому диагнозу никто не решился бы отнестись легкомысленно.
— Хорошо, поступим так: я свяжусь с врачами из отделения кардиоторакальной хирургии и отделения ревматологии и иммунологии. Лучше всего вам пройти обследование и сдать анализы.
— Если эти два диагноза не подтвердятся, мы продолжим наблюдение. Обычно никакого лечения не требуется. По мере роста ногтей полоски должны постепенно исчезнуть сами собой, без какого-либо вмешательства.
После недавней практики в амбулаторном отделении У Тин заметно повзрослел.
С получением новой должности заместителя директора доверие пациентов к нему также закономерно возросло.
Услышав диагноз У Тины, пациентка немедленно направилась в отделения кардиоторакальной хирургии и ревматологии для дальнейшего обследования.
У Тин перешел к осмотру следующего пациента.
Час спустя У Тин вновь связался с врачами из отделений ревматологии, иммунологии и кардиоторакальной хирургии.
Пациентка с игольчатыми кровоизлияниями прошла полное обследование. У неё не обнаружили ни инфекционного миокардита, ни каких-либо ревматологических или иммунологических заболеваний.
Другие многочисленные анализы также не выявили причину её состояния. Поскольку больше пациентка ни на что не жаловалась, было решено отложить лечение и ограничиться тщательным наблюдением.
Закончив смену в отделении неотложной помощи, У Тин встретился с заведующими отделениями ревматологии, иммунологии и кардиоторакальной хирургии, чтобы обсудить случай пациентки.
Похоже, глубинные, специфические патогенные причины её недуга установить так и не удалось.
Однако одно они определили точно: физиологическая функция восстановления капилляров в ногтевом ложе пациентки была нарушена.
Но что именно вызвало это повреждение капилляров, текущий клинический опыт ответа не давал.
В конце концов, медицина полна загадок. Ни один врач или больница не могут знать всё.
За всё время своей практики У Тин диагностировал всё больше пациентов и не раз сталкивался с состояниями, причины которых оставались неизвестны. В большинстве случаев лечение было чисто симптоматическим.
Это норма в медицине. Случай этой пациентки был лишь одним из многих, и У Тин не стал зацикливаться на нём.
Освободившись после смены в неотложке, У Тин отправился в свою лабораторию.
Теперь, когда скрининг ведущего соединения был завершен, следующим этапом стала фаза доклинических исследований.
При обычной разработке лекарств конечный результат неизвестен, поэтому это всегда путь проб и ошибок, полный трудностей и неудач.
Но для У Тины всё было иначе. Благодаря своей особенности «синтеза» у него уже было четкое направление — прямой путь вперед. Ему оставалось лишь следовать процедуре.
Поэтому У Тин был полностью спокоен и сосредоточен.
Пока Цзя Цзюнь отвечал за фармацевтические исследования, У Тин начал собирать группу для проведения фармакологических и токсикологических испытаний.
У Тин лично разработал и организовал экспериментальные процедуры.
Следуя соответствующим нормам «Сборника методов одобрения новых лекарств и связанных с ними положений (I)», он начал эксперименты на животных по изучению острой токсичности и фармакодинамики Фэнму Тиада.
Целью экспериментов на животных было систематическое наблюдение и понимание возможностей препарата в различных аспектах.
У Тин составил систематический и исчерпывающий список необходимых экспериментальных материалов.
Исследуемый препарат: Ведущее соединение No 75.
Подопытные животные: мыши линии Куньмин весом 18-22 г, самцы и самки, закупленные в Сяошаньском центре животных Фармацевтической группы Цзинь.
Методы эксперимента включали тест на острую токсичность, фармакодинамический эксперимент, тест на фагоцитарную функцию макрофагов мышей (тест на клиренс углерода) и прочее...
Затем У Тин подытожил основные моменты.
— Для фармакологического исследования нашего нового препарата в этот раз всем необходимо выполнить следующее.

Комментарии

Загрузка...