— Исходя из нашего опыта, типичные осложнения — это смещение стента, его перелом, затрудненное извлечение баллона или неполное раскрытие стента...
— Учитывая текущее состояние пациента, если мы не найдем истинную причину, это почти наверняка повторится. Последствия будут очень тяжелыми!
Директор Шао прекрасно понимал: если это побочная реакция на стентирование, то, скорее всего, она станет фатальной. В лучшем случае — приведет к необратимому повреждению органов.
Более того, чем дольше мы ждем, тем необратимее становится процесс, и тем серьезнее будут последствия!
Следуя логике директора Шао, команда проанализировала все данные визуализации, исключая возможные причины одну за другой.
Шэнь Гофэн нахмурился.
— Нет, нет, это не то... Ничто из этого не служит причиной... Мы явно что-то упустили...
Опираясь на теории и опыт трех директоров, они провели еще несколько тестов, но всё еще заходили в тупик.
Вскоре время перевалило за пять часов вечера.
Три директора всё еще пытались найти ответ.
— Может, это некардиальная проблема, которая проявляется как сердечная? Что-то вроде язвы двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечного кровотечения...
Шэнь Гофэн предложил еще несколько потенциальных причин.
Но прежде чем он успел провести тесты для подтверждения, в палате пациента разразился новый кризис.
У пациента случился очередной инфаркт миокарда! И на этот раз гораздо более тяжелый, чем утренний.
— Идем!
У Шэнь Гофэна и Шао Юйцяо пересохло в горле. За весь день они перекусили лишь парой крекеров. Услышав об очередном экстренном случае, они тут же бросились к пациенту.
Наблюдая, как Шэнь Гофэн и Шао Юйцяо один за другим исключают варианты, У Тин снова взяла карту пациента и принялась внимательно её изучать.
— Профессор, пациенту ведь установили металлический стент? Причем не просто металлический, а стент нового поколения с покрытием!
Шэнь Сиюань не поняла вопроса У Тин. Она участвовала в операции, поэтому была прекрасно осведомлена о деталях.
— Верно. Это новейший материал, никель-титановый сплав. Учитывая специфику случая, мы использовали стент с лекарственным покрытием...
У Тин вспомнила слова Лу Мусана, который учил её минимизации рисков — он описывал редкое, но возможное осложнение.
— Профессор, вы не могли бы найти полные спецификации этого стента? Я хочу рассчитать его радиальную прочность и площадь покрытия...
Заметив серьезное лицо У Тин, Шэнь Сиюань поняла, что её студентка наткнулась на что-то важное. Она немедленно попросила Хуан Дянь помочь ей.
В конференц-зале остальные младшие врачи опустили головы, ожидая, пока два директора придут к выводу. Атмосфера была настолько тяжелой, что никто не смел издать ни звука.
Это сделало действия У Тин еще более заметными. Спустя мгновение Хуан Дянь вернулась со спецификациями стента.
У Тин взяла бумаги и начала тщательно вычислять. Скрип, скрип, скрип...
Как только У Тин закончила расчеты, вернулись двое изможденных директоров.
— Мы стабилизировали пациента, но его состояние гораздо хуже, чем утром. Если мы не найдем истинную причину до того, как это случится снова, последствия будут немыслимы...
Шэнь Гофэн говорил с нотками смирения.
«Но здесь собрались лучшие специалисты кардиологии, директор Шао и Шэнь Сиюань, плюс я, глава отделения неотложной помощи, — подумал он. — Если мы не можем найти причину, то не сможет никто».
На этот раз директор Шао вернулся молча. Он сразу же взял карту пациента и снова погрузился в её изучение, полный решимости найти истинную причину.
В этот момент У Тин отложила ручку. Она посмотрела на двух директоров и сказала с ноткой возбуждения в голосе.
— Директора, кажется, я нашла причину сердечных приступов пациента.
— Это случай внутристентового тромбоза, очень редкого послеоперационного осложнения. Такой тромб невероятно опасен для пациента. Клинически это проявляется как острый инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть!
— А что до формирования этого тромба, мой анализ и расчеты указывают на физические свойства конкретно этого стента. Скорее всего, дело в его структуре — радиальной прочности и площади покрытия — в сочетании с материалом и лекарственным покрытием.
Объяснения У Тин становились всё яснее по мере того, как она говорила. Она подошла к доске и начала рисовать, изображая свою теорию формирования тромба.
— Вот почему у пациента случаются острые инфаркты миокарда. Конечно, я еще не разобралась в глубоком патологическом механизме тромбоза, но уверена, что это связано с активацией тромбоцитов!
После анализа У Тин директоров словно осенило.
Если это внутристентовый тромбоз, то решение очевидно: артериальная тромбэктомия. Это решит проблему в краткосрочной перспективе.
А более глубокий механизм, о котором упомянула У Тин — причина активации тромбоцитов — можно изучить позже. Стабилизация пациента даст им массу времени!
— Хорошо, давайте пойдем и подтвердим это у пациента.
Шэнь Гофэн и Шао Юйцяо пошли вперед, а У Тин, Шэнь Сиюань и остальные последовали за ними.
Когда они вошли в палату, то застали родственников пациента в слезах.
Увидев врачей, они тут же окружили их с вопросами.
— Директор Шао, директор Шэнь, вы нашли причину? Вы же говорили, что операция по стентированию прошла успешно! Его должны были выписать, так почему у него снова сердечный приступ? Почему он на грани смерти...?
Семья была в отчаянии. Сам пациент лежал на кровати, его сознание угасало. Состояние было критическим. Не было сомнений: если случится еще один приступ или фибрилляция желудочков, он не выживет.

Комментарии

Загрузка...