Вице-президент Лю был не слишком знаком с У Тином или Луо Цанем. Ранее он работал преимущественно с заведующим отделением неотложной помощи Дуанем.
В конце концов, Дуань был всего лишь заведующим отделением. Теперь, когда на месте появился сам вице-президент Лю, кто посмел бы превысить свои полномочия?
Он вкратце обрисовал общее состояние пациента и диагноз У Тины, после чего стал ждать указаний от вице-президента Лю.
Вице-президент Лю отметил, насколько молод У Тин, но при этом как спокоен и профессионален. Он коротко поблагодарил его, прежде чем проводить Дуаня и Луо в операционную.
Дуань едва заметно кивнул У Тины, отбросив мысль о том, чтобы пригласить его в команду.
Во-первых, его представления об У Тины ограничивались лишь навыками восстановления сухожилий, аппендэктомиями и удалением желчного пузыря. Он не считал, что У Тин специализируется на столь сложных случаях, как разрыв печени с массивным кровотечением.
Во-вторых, У Тин был из той же деревни, что и пациент, поэтому лучше было избежать любого конфликта интересов. Состояние больного не внушало оптимизма. Если бы что-то пошло не так, участие У Тины в хирургической бригаде лишь пагубно сказалось бы на нём самом.
В-третьих, вице-президент Лю уже взял на себя руководство этой экстренной операцией, и Дуань не хотел усложнять ситуацию. У Лю было правило: не работать с теми, кому он не доверяет. Учитывая, что он не знал У Тины, который был так молод и к тому же связан с семьёй пациента, он ни за что не пригласил бы его в операционную бригаду.
Разумеется, У Тин прекрасно понял решение Дуаня и вице-президента Лю.
Внутри операционной вице-президент Лю, Луо и Дуань приступили к экстренным процедурам, начав с диагностической лапаротомии.
К удивлению вице-президента Лю, доктор Ду и медсёстры, следуя предварительным распоряжениям У Тины, уже успели поставить пациенту капельницу и своевременно начали переливание крови.
Артериальное давление и жизненные показатели пациента также удалось стабилизировать благодаря первой помощи, оказанной У Тином.
В особенности, услышав отчёт доктора Ду о результатах абдоминального парацентеза, проведённого У Тином, они сэкономили массу времени.
«основные знания у этого молодого врача весьма солидные».
Подумал вице-президент Лю с долей восхищения, но сейчас он был слишком поглощён экстренной ситуацией.
Вскоре хирургическая бригада завершила осмотр брюшной полости.
— Массивный гемоперитонеум... Серповидная связка, части левой и правой венечных связок, а также сама печень имеют глубокий разрыв, доходящий до вторых ворот печени...
— Раневой канал глубиной пять сантиметров, частичное сквозное повреждение. Канал заполнен сгустками крови. Зондирование показывает, что палец проходит к ретрогепатическому отделу нижней полой вены. Извлечение пальца задирает неконтролируемое массивное кровотечение...
Увидев состояние пациента, вице-президент Лю, Дуань и Луо помрачнели. Ситуация оказалась даже критичнее, чем они предполагали.
— Повреждение левой доли печени, нижней полой вены и общего желчного протока... Мы временно контролируем кровотечение тампонадой марлей, но из-за того, что это проникающее ранение арматурой, канал слишком глубокий. Повреждены крупные внутрипечёночные сосуды, кровотечение слишком сильное. Выбрать метод гемостаза трудно. С этим будет непросто справиться...
— Кроме того, нам также необходимо выполнить частичную резекцию размозжённых тканей печени и восстановить общий желчный проток... Сложность просто запредельная...
Дуань и Луо, в конце концов, были лишь директорами больницы штата Ю. Они выложили карты на стол: им это не под силу.
Лоб вице-президента Лю тоже покрылся потом. Пока что они могли лишь временно сдерживать кровь марлевой тампонадой, но это ни в коем случае не было долгосрочным решением...
Сравнительно с ними, вице-президент Лю был более квалифицирован и предложил план.
— Предпочтительный вариант сейчас — использовать технику пальцевого раздавливания, чтобы раздавить паренхиму печени между двумя концами раневого канала, обнажив повреждённые желчные протоки и сосуды для их лигирования под прямым визуальным контролем... В то же время мы удалим некротизированные ткани печени!
У вице-президента Лю было больше возможностей для повышения квалификации. Однажды он изучал и наблюдал за подобной процедурой в отделении гепатобилиарной хирургии Первой народной больницы города Сяо.
Выслушав план вице-президента Лю, Дуань и Луо идеально продемонстрировали типичный стиль директоров государственной больницы.
— Вице-президент Лю, этот метод теоретически верен, но он требует глубочайшего знания внутрипечёночной анатомии. К тому же, он требует невероятно точного контроля давления пальцев хирурга... Мы понимаем концепцию, но на практике высока вероятность повреждения жизненно важных структур... Всё-таки печень пронизана множеством сосудов...
Короче говоря, их позиция сводилась к следующему.
Мы понимаем, но сделать не можем.
Ваш план гениален, но мы просто недостаточно хороши.
Вице-президент Лю посмотрел на двух директоров, вздохнул и принял реальность ситуации.
«Всё равно что метать бисер перед свиньями! Эти двое... один другого бестолковее».
Он определённо не мог провести такую операцию в одиночку; ему требовался ассистент.
Немного подумав, вице-президент Лю быстро решил.
— Идите поговорите с семьёй. Учитывая нынешнее состояние пациента, наш единственный вариант — вызвать эксперта из провинциальной больницы.
Услышав о вызове подкрепления, глаза Луо и Дуаня загорелись. Это сработает!
— Однако для процедуры, включающей гемостаз при массивном кровотечении из печени, частичную гепатэктомию и восстановление общего желчного протока, нам нужно пригласить по-настоящему первоклассных экспертов.
— А эксперт такого уровня... его консультация будет стоить очень дорого.
Вице-президент Лю задумался. Это было правдой. Хуан Лянъюй и сестра Хун выглядели как люди из деревни штата Ю. Они не казались образованными и, вероятно, не имели больших сбережений.
Найти десятки тысяч юаней на гонорар эксперта на месте для них, скорее всего, было бы затруднительно.
— Как насчёт такого: я сначала свяжусь с провинциальным экспертом, чтобы обсудить оплату, а потом мы договоримся с семьёй пациента.
Это был классический ход для больницы штата Ю. При привлечении внешней помощи главным препятствием всегда был гонорар эксперта, особенно для такой сложной и рискованной экстренной операции, как у сестры Хун.

Комментарии

Загрузка...